关于中药的免疫调节作用——大黄篇

多发性硬化作为一种免疫介导的中枢神经系统炎性神经退行性病变，主要特征包括脱髓鞘、炎症、不同程度的轴突变性和进行性神经功能障碍。其病因病机复杂，目前尚不明确，目前MS西医治疗以激素冲击、免疫抑制治疗为主，由于副作用及价格因素，限制了其在MS治疗中的应用。研究证明，中医药可以改善MS患者中医症状评分、EDSS评分，减少复发率，缓解患者的炎性进程，调节免疫功能，MS是近些年显现出来的中医优势病种之一。

随着中西医结合治疗的患者增多，“某某大夫不建议吃某某中药”的说法甚嚣尘上，临床上患者频频问起，故在此做些回答。

大黄是一种常用的传统中药,始见于《神农本草经》，素有“将军”之称，在临床中常用来通导大便、消除积滞、荡涤实热、攻逐水饮、积聚，其药理作用广泛，而抗炎、免疫调节、等与多发性硬化密切相关，近年来被广泛用于治疗癌症和其他免疫系统疾病，研究发现大黄具有双向免疫调节活性和抗炎作用，下面对它现有的机制作用进行概述。

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大黄药理

大黄含有大黄素、大黄酸、大黄酚等活性成分。[4]其中大黄素被认为是大黄免疫调节活性中最重要的成分，可以减少脓毒症大鼠体内TNF-α、IL-1β的分泌，改善机体炎性病理变化。大黄素不仅可以抑制机体的炎性反应还可以提高抗氧化能力，在实验中发现，在大黄素的影响下大鼠血清IL-17水平较前明显降低，同时小鼠分泌IL-1、IL-23、TNF-α等化学介质的能力明显降低。[5]而在人外周血分离培养单核细胞的方式中发现大黄素对单核细胞分泌IL-1β、TNF-α的能力有一定的抑制作用。同时大黄素可增加外周IL-10含量与IL-10mRNA表达，IL-10作为重要的抗炎细胞因子，能促进B细胞分泌大量的IgG、IgM、IgA。[6]

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大黄素

用大黄素治疗EAE小鼠，可显著减轻神经功能评分，平衡氧化应激，并抑制致病性T细胞分化和向中枢神经系统的浸润，通过抑制Th1和Th17细胞百分比，显著减少EAE小鼠中枢神经系统的脱髓鞘和炎性浸润。

注：A1-D1为第18天小鼠，A2-D2为第40天小鼠，Normal：正常组，EAE：模型组，EAE+PA：激素组，EAE+C+E：梓醇配伍大黄素组，标尺：μm。

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大黄酸

大黄中另一重要成分大黄酸可抑制相应靶蛋白的表达从而阻碍炎症信号通路的传播，降低下游靶基因的表达，从而发挥抗炎作用，其机制主要是通过抑制IL-2水平、促进Foxp3表达量，从而发挥调节炎症反应和免疫功能。大黄酚则可以对免疫功能低下小鼠有免疫调节作用，大黄酚可增强T、B淋巴细胞增殖，提高脾脏指数、胸腺指数，上调血清IL-2和IL-4水平，促进溶血素水平升高和抗体细胞生。

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其他作用

此外，大黄对CNS免疫性疾病以外的其他免疫性疾病比如关节炎、银屑病等也有很好的疗效，大黄可能通过调节体内NF-κB信号通路，抑制众多炎症因子的释放，减缓机体的炎症反应对诸多免疫系统疾病均有广泛作用。

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临床应用

在临床辨证施治中，大黄可作为多种处方用药的主要成分，用于大便不通腹实诸证，在治疗中，老师常应用酒大黄于方中，一则活血，一则降浊导滞，使气机得以通降，而给痰瘀以出路。由此我们能看到，大黄具有免疫刺激和免疫调节双向活性以及抗炎作用，广泛应用于治疗免疫系统疾病。

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参考文献

[1]XiangH,ZuoJ,GuoF,DongD.Whatwealreadyknowaboutrhubarb:a