一部《医学衷中参西录》使我爱不释手，30年来几乎翻烂。本书为近代著名中医张锡纯所著。其书不务虚谈，一方一药重点详之，临床践之，发前人之所未发，效之前人之所未效，真乃启迪人也！山茱萸就是他极擅用的一味药，临床上屡建奇功。

山茱萸味甘、酸，性温，主要归肝、肾经。本品甘酸温润，能补能收，除长于收敛固涩之外，入肝、肾经，既可补肝肾之阴，又能温补肾阳，故为平补肝肾、收敛固涩之良药。凡肝肾不足，精气失藏，或滑脱不禁之证，皆可运用。临床上我常用其峻补肝肾，敛阴收汗，治一些大证难症。

年4月间，一日，我在国医馆坐诊，临近下班时走来一对老年夫妇，说：听说你是中医专家，特来请你给看个病。说罢，男的坐下，伸出手让我把脉。我问什么病。他说你把脉看吧，你是老中医了嘛。我有点不悦，就给其号脉。完毕，我说你是非霍奇金淋巴瘤病，中医称为恶核、瘰疬。

听后，该夫妇一惊，说你神了，正是这种病，我们是从武汉来的，专门来看肿瘤的。我暗自一笑，什么神医、把脉神了，其进门时我就打眼扫瞄了其一眼，右腮较大，甚是明显，况且我医院，故断之为恶性肿瘤，纯粹是中医的望诊法，哪里是靠中医的把脉。嘻嘻！

此时，男的说，我今天不找你看肿瘤，主要看出汗，我现在是昼夜大汗淋漓，每天要换两三次衬衣，体乏无力，动则心慌，已经吃了不少药，无济于事。我问都吃过什么药？他说大夫给开了大量的浮小麦、麻黄根、煅牡蛎、黄芪、人参、五味子等一些药。

刻诊：患者姓陈，约60岁，身材高大，面黄偏暗，舌质略红，苔白，脉濡滑无力。除肿瘤外，其他方面均正常。我认为是痰火旺盛，逼汗外出，造成气阴两虚。现在急需解决的是出汗。如果套用玉屏风散之类，必蹈前医无效之覆辙。此时想起张锡纯用山茱萸一味敛汗收虚脱之验案，于是提笔写下处方：

山茱萸g，西洋参15g，生龙骨、生牡蛎各30g，炙甘草10g。3剂。

患者接过药方，说就这几味药，能行么？我说试试看嘛。病人说那就试一试吧。患者持方而去。

3天后，患者复诊，进门就说汗止住了，太谢谢你了。

按：对于山茱萸这味药，我要说的有两点。一是敛阴收脱，尽量去用；二是大量重投，这也是张锡纯的经验。我在临床上屡试屡验，特别偏爱，敬请各位验之。

附：网友交流

诚信中药：山茱萸一次用量g，合旧秤5两，大大超过了张锡纯的用量，真可谓青出于蓝胜于蓝。

曾伟峻：这里用了生龙骨、生牡蛎，一般敛汗有不少药书说用煅龙骨、煅牡蛎，不知道生、煅的区别是什么？

古道瘦马：用生药是我和张锡纯先生学的，生药纯正，药力味足。生龙骨、生牡蛎收中有散，可以防止收敛过度。

中医一生：我一般用30g，治疗盗汗，鲜有不愈者。

为往圣继绝学：元气之脱，皆脱于阴，山茱萸敛阴，正其治也。

附：群贤见智录

1．俞豪民用自制新加龙萸止汗汤加减治疗自汗、盗汗，疗效显著。药用生龙骨、生牡蛎、山茱萸、何首乌、酸枣仁、金樱子、黄芪、乌梅。方中山茱萸用量为30~60g。［中医杂志，，29(2)：58］

2．路志正教授曾以甘寒沉潜法治疗阴血亏虚、气燥阳浮之眩晕症，药用龟甲胶、鹿角胶、枸杞子、生地黄、山茱萸、北沙参、钩藤、黄柏、知母、羚羊角（代），随症加减。方中山茱萸肉用量至50g。（《古今名医临证金鉴·头痛眩晕卷》）

3．刘寿民是浙江省湖州地区名医，习用家传验方治疗糖尿病，疗效显著。方药用生地黄、何首乌、肉苁蓉、黄芩、白术、五味子、山茱萸、覆盆子、淡豆豉、麦冬，随症加减。方中重用山茱萸80g以上。（《中国民间名医成方》）

4．张锡纯擅以重剂山茱萸治疗虚证、脱证、身痛肢痛，用量为30~g。张锡纯认为，山茱萸酸敛之中更具条畅之性，故善于治脱，又善于开痹。（《医学衷中参西录》）

5．李士懋教授常用山茱萸治疗虚脱、休克、心功能不全、转筋、抽搐等，用量为10~60g。（《方药传真》）

6．李可老中医以自制破格救心汤，成功救治千余例心力衰竭重症患者。药物组成为附子、干姜、炙甘草、人参（另煎）、山茱萸、龙骨、生牡蛎、磁石、麝香（冲服）。方中山茱萸用量为60～g。（《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》）

7．陈士铎认为，山茱萸为填精补水之圣药，且补阴之中尤具收敛之性，常用1~3两。（《辨证奇闻》）

8.王辉武认为，山茱萸在治疗虚汗的同时，还能壮阳补肾，治疗性功能减退等。

《红炉点雪》记载：“山萸肉兴阳道，坚阴茎，添精髓，止老人尿多不节……久服明目，强力，轻身延年。”

《东医宝鉴》称山茱萸能“坚长阴茎”。

可见前人对山茱萸的强壮作用是早有经验的。阴汗是临床上十分常见的症状，多是肾虚阳痿、早泄等性功能减退的先导，与慢性前列腺炎有关。

在《珍珠囊》中曾有泽泻疗阴汗的记载，但实践证明，泽泻如不配伍山茱萸则疗效不佳，因为山茱萸既敛阴汗，又有补肾兴阳的固本之效，常用泽泻、山茱萸等量，打粉装胶囊，每次3g，盐水温服，早、晚各1次，连服8周，有显著疗效，并可预防阳痿、早泄等症的发生。（《方药妙用》）

9.治疗脱证。山茱萸肉90～g，水煎，取ml，首次服1/3量，剩余药汁视病情分多次服。共治脱汗、脱血、脱液、脱精致血压骤降者57例。以脱证消失，血压回升至正常为痊愈。结果痊愈52例，好转5例，总有效率%。［中国中医急症，，(5)：］

10.治疗乳糜尿。龙眼肉20g，山茱萸10g，大米50g。先用水煮米粥如常法，米将熟，放入龙眼肉、山茱萸煮熟，加少许盐，作早餐。下午加泡龙眼肉20g，当茶饮。忌食油。连服1~3个月。共治16例，全部治愈。［河北中医，1(2)：87］

11.治疗肩关节周围炎。山茱萸（去核）35g，随症酌加一二味药，水煎，每日1剂，服2次。症情好转后山茱萸剂量减至10～15g，煎汤或代茶泡服。少数患者服用以山茱萸为主的9味药复方。共治29例，以治疗后肩关节活动、功能完全恢复正常、疼痛消失、半年以上未复发者为痊愈。结果痊愈20例，显效6例，好转3例，总有效率%。一般服药4剂或5剂开始见效。［中医杂志，(11)：35］

12.治疗复发性口疮。每晚临睡前取干山茱萸粉10g，用陈醋调成糊状，分别置于2块3cm*3cm干净纱布中央，敷贴于双足涌泉穴，次日晨起去药。10日为1个疗程，连敷4个疗程。每疗程间隔10日。共治92例，均为单纯性口腔溃疡，有明显周期性复发规律，病史1～15年。以治后溃疡愈合，3~5年不复发为显效。结果显效26例，有效54例，无效12例。［新中医，(3)：16］

13.山茱萸善治失眠。通过长期临床实践发现，在辨证施治的基础上加入山茱萸治疗失眠，往往能收到事半功倍之效。人卧则阳潜于阴，神藏于心，血归于肝，故能入寐。而山茱萸具有酸涩收敛之功，能使浮阳潜藏于阴。故在辨证施治的基础上加入山茱萸治疗失眠，能起到至关重要的作用，从而达到治愈。［吉林中医药，，(2)：49］

本文摘自《杏林薪传》