固涩

凡以收敛固涩为主要功用，用于治疗各种耗散滑脱证候的药物，叫做固涩药。

凡以固涩药为主而组成方剂，叫做固涩方。

本类药物大多性味酸涩，分别具有敛汗、止泻、固精、缩尿、止带、止血、止嗽等作用，故适用于久病体虚、正气不足所致的自汗、盗汗、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、久咳虚喘，以及崩漏带下不止等滑脱不禁的证候。

滑脱证候的根本原因是正气虚弱，而收敛固涩属于治标应急的方法，不能根本消除导致滑脱诸证的病机，故临床上常与补益药同用，以期标本兼顾。还应根据具体的证候和病机，有选择的配伍应用。如气虚自汗、阴虚盗汗、当分别以补气方药或养阴方药同用；脾胃虚弱，久泻不止或带下，应与补脾固肾方药同用；肾虚遗精，遗尿应配补肾药；属肝肾虚的崩漏出血，当配以补肝肾，固冲任的方药；久嗽不止，应配以补肺益肾、止咳化痰之方药。

凡属外感邪实者，应当禁用或慎用，以免留邪；而虚极欲脱之证亦非收敛药所能凑效，治当求本。

　　煅牡蛎、黄芪、麻黄根各30克，浮小麦15克。

　　体虚自汗、夜卧尤甚，心悸惊惕，短气烦倦，舌质淡红，脉细弱。

用法：前三味为粗末，每服9克，浮小麦同煎；也可作汤剂，水煎服，用量按病情酌定。

功用：固表敛汗。

方解：本方证是表虚不固，营阴不能内守所致。方中牡蛎敛阴止汗镇惊为主药；黄芪益气固表，为辅药；浮小麦敛心阴，止虚汗；麻黄根专于止汗，二药协助黄芪，牡蛎益气固表，敛阴止汗之效，共为佐使药。

临床应用：

本方对于体虚自汗或盗汗之证，均可应用。如属阳虚，可加白术，附子以助阳固表；如属阴虚，可加干地黄，白芍以养阴止汗；如加党参、白术以健脾益气；如属血虚，可加熟地黄、首乌以养血止汗。

　　沙苑蒺藜、芡实、莲须各60克、龙骨、牡蛎各30克。

　　肾关不固、遗精滑泄、腰酸耳鸣、四肢无力、脉细弱。

用法：为丸剂，每服9克，空腹淡盐汤下；或作汤剂，用量按病情酌定。

功用：固肾涩精。

方解：本方为治疗肾虚遗精证的常用方。方中用沙苑蒺藜补肾益精，为主药；莲子肉、芡实固肾涩精，健脾宁神，为辅药；龙骨、牡蛎潜阳涩精，莲须尤为涩精要药，均为佐使药。诸药合用，成为固肾涩精之剂。

临床应用：

1．本方所致遗精证，如见腰酸、尿频、舌淡、苔白、脉沉弱偏于肾阳虚者，可加补骨脂,山芋肉以温补肾阳；若有梦而遗，心烦不眠，舌红少津，脉细数偏于肾阴虚者，可加龟板、女贞子等滋养肾阴；若肾阴虚有火，可加知母，黄柏以滋阴降火。

2．本方可用于神经衰弱的梦遗、滑精、遗尿、失眠等，加入五味子效果更好。

注意事项：

本方多为收涩之品，以固肾涩精为主。如属湿热下注所致者，宜用龙胆泻肝汤之类清热利湿，禁用本方。