麻黄汤为解散表寒实证的代表方,辛温发散,解表散寒,用之得当,于外感寒邪之证,可收“覆杯而愈”的效果。

麻黄为麻黄汤中之主药,在《伤寒论》及《金匮要略》里用麻黄者28方,其功用大体可有如下方面:①发汗解表;②平喘止咳;③分消表里;④利水消肿;⑤祛痹止痛;⑥通心肾阳气。

但此方的掌握应用常非易事,宜在临证中细心体会。特将各大医家对其注评列举如下，这些观点，犹如中医学中光彩夺目的瑰宝，值得我们细细品味。

脉浮者，病在表，可发汗，宜麻黄汤。

脉浮主表病，可用麻黄汤。

成无己:浮为轻手得之，以候皮肤之气。?内经?曰:“其在皮者汗而发之。”

刘宏璧:但脉浮不紧，何以知其表寒实也，必然无汗始可发也。

程郊倩:麻黄汤为寒伤营之主剂，而所禁多端。乃尔，将令后人安所措手乎?曰，亦于脉与证之间互参酌之，不必泥定紧之一字始为合法也。脉浮无紧，似不在发汗之列。然视其证，一一寒伤营之表病，则不妨略脉而详证，无汗可发汗，宜麻黄汤。

本条以脉而言治，其意在于强调脉浮主表证。“可发汗”者，无汗表实之意寓于其中。?伤寒论?条文，有时脉、证、治三者一一言之，如第12条桂枝汤条；有时但言证治而略于脉，意在强调证，如第35条；有时又但言脉治，意在强调脉，如本条。学习和运用时，当前后条文会通、脉证治合看，不可拘泥于一字一句，望文生义，以偏概全，致使无所适从。程郊倩主张脉证合参不泥于一字一句是很有道理的。学习本条，当与第3条、第35条合看，适得麻黄汤证之要领。

脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤。

脉浮数者，可用麻黄汤。

成无己:浮则伤卫，数则伤营，荣卫受邪，为病在表，故当汗散。

方有执:浮与上同，而此多数，数者，伤寒之欲传也。可发汗而宜麻黄汤者，言乘寒邪有向表之浮，当散其数而不令其至于传也。

柯韵伯:数者，急也，即紧也。紧则为寒，指受寒而言。数则为热，指发热而言。词虽异而意则同，故脉浮紧者，即是麻黄汤证。

刘宏璧:脉数何以知其未入里也，以脉兼浮，故可汗也。

程郊倩:脉浮数者，虽与浮紧稍异，然邪势拥在表可知，则不必寒伤营之表病具备，自不妨略证而详脉，无汗可发汗，宜麻黄汤。

黄坤载:浮为在表，表被风寒则宜汗。脉数即浮紧之变文，紧则必不迟缓，亦可言数，是伤寒之脉，当以麻黄汤发汗也。

尤在泾:二条凭脉以言治而不及证，且但举浮与数，而不言紧，而云可与麻黄汤发汗，殊为未备。然仲景自有太阳伤寒条与麻黄汤证，在学者当会通全书而求之，不可拘于一文一字间也。

?金鉴?:伤寒脉浮紧者，麻黄汤诚为主剂矣。今脉浮与浮数，似不在发汗之列，然视其病，皆伤寒无汗之表实，则不妨略脉而从证，亦可以用麻黄汤汗之。观其不曰以麻黄汤发之主之，而皆曰可发汗，则有商量斟酌之意焉。

对脉“浮而数”的理解，注家有两种看法:一种认为浮数即浮紧的变文，数乃对迟缓而言，数即不迟缓，说明里气不虚而病在表，故可以麻黄汤发汗。一种认为数为欲传里之象而未传里，故当以麻黄汤散之以防其传里之变。因条文简约，完全舍证而孤立求脉，难免出现望文生义，牵强附会。因此，学习本条还当本着前后条文互见，脉证合参的原则才能全面领会麻黄汤的证治。也就是如尤在泾所指出的“当会通全书而求之，不可拘于一文一字间也”。

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