·中医名方药理学研究·

麻黄连翘赤小豆汤具有保护

IgA肾病实验大鼠肾功能的作用

王昭琦

原发性IgA肾病是以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿，可伴有不同程度蛋白尿，肾组织以IgA为主的免疫球蛋白沉积为特征。杨雪军等用牛血清白蛋白（BSA）加脂多糖（LPS）加四氯化碳（CCL4）复合免疫法建立SD大鼠实验性IgA肾病模型。选用SD大鼠60只（SPF级，雄性，质量(±20)g）共分为5组，即正常对照组（用对应剂量0.9%NaCl溶液灌胃）、模型组（用对应剂量0.9%NaCl溶液灌胃）、伪麻黄碱组（从造模第1天开始，每日药物灌胃到实验结束，剂量为20μg/g。）、氯沙坦钾组（每60kg成人体质量用氯沙坦钾mg，人鼠剂量20倍换算，灌胃。）、麻黄连翘赤小豆汤组（取麻黄6g、连翘6g、赤小豆15g、杏仁9g、大枣4枚、桑白皮9g、生姜6g、甘草6g。以水ml煎煮至50ml，人鼠剂量20倍换算，灌胃。），每组12只。实验结束前2天将大鼠放置于代谢笼内，禁食给水，收集24h尿液；实验结束后将大鼠用乌拉坦麻醉，腹主动脉采血，采集后全血于37℃恒温水浴箱内水浴15min，3r/min转速分离血清，并将分离血清置于－80℃冰箱中保存。将尿液、血清BUN、Scr送上海中医院检验中心检测。TNF-α、IL-4、IL-21采用酶联免疫(ELISA)试剂盒进行检测。数据结果采用SPSS17.0软件处理，计量资料以x±s表示，两均数比较采用t检验，多组均数的比较采用单因素方差分析(one-wayANOVA)；方差不齐采用非参数检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。结果：（1）与正常对照组比较，模型组及各治疗组24h尿蛋白定量增加，差异均有统计学意义(P＜0.05，P＜0.01)。与模型组比较，麻黄连翘赤小豆汤组、氯沙坦钾组、伪麻黄碱组24h尿蛋白定量降低，差异均有统计学意义(P＜0.05)。伪麻黄碱组、氯沙坦钾组及麻黄连翘赤小豆汤组之间比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；（2）与正常对照组比较，模型组血清Scr和BUN升高，差异有统计学意义(P＜0.05)，提示模型组造模大鼠出现肾功能损害。与模型组比较，麻黄连翘赤小豆汤组、伪麻黄碱组血清Scr和BUN降低，差异有统计学意义(P＜0.05)；而氯沙坦钾组较模型组血清Scr和BUN差异无统计学意义(P＞0.05)；（2）与正常对照组比较，模型组血清IL-21水平升高，差异有统计学意义(P＜0.05)。与模型组比较，麻黄连翘赤小豆汤组、氯沙坦钾组、伪麻黄碱组血清IL-21显著降低，差异有统计学意义(P＜0.01)。说明这3种药物对于降低IL-21有显著的作用，且伪麻黄碱、麻黄连翘赤小豆汤、氯沙坦钾在降低IgA肾病大鼠血清IL-21方面有着显著的疗效；（3）再留取大鼠肾组织皮质部分，10%福尔马林固定，分别经过乙醇梯度脱水，经石蜡包埋、切片，HE染色，光镜下观察后发现，正常对照组肾小球系膜细胞及基质无增生，肾小球无萎缩，肾小管结构基本规则。模型组肾小球系膜细胞轻度增生，肾小管可见嗜酸性变，肾小管上皮细胞有肿胀。麻黄连翘赤小豆汤组、氯沙坦钾组、伪麻黄碱组系膜细胞无增生，肾小管上皮细胞偶见轻度变性，间质有少量的炎性细胞浸润。3个治疗组的病理改变均较模型组改变程度轻。说明麻黄连翘赤小豆汤能够明显降低IgA肾病大鼠的尿蛋白(P＜0.05)、血清肌酐(P＜0.05)及尿素氮水平(P＜0.05)，具有较好的保护肾功能的作用，其机制与降低IgA肾病大鼠血清IL-21的水平，调控IL-21参与的免疫反应有关。（资料来源：杨雪军，刘飞，吴中平.麻黄连翘赤小豆汤治疗IgA肾病大鼠的实验研究.上海中医药杂志,,51(3):76-79.）

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