比例：

组方中药量巨细的改革可改革其成果，这是人所共知的，于是临证遣药组方时对药量应严厉请求，不得违其规律而施。

罕见的规律演绎如下：

—1—

药量大者为君，操纵主体成果

在一首丹方中药物用量大者为君早有古训，君药是针对重要病因及主症而设，优异其药量以保证主治方位。

如麻黄汤中麻桂药量之比为3：2，是保证峻汗的最好比例，不成等闲更改。

麻杏石甘汤中石八麻四，越婢汤中石八麻六，都有博识含意。

同为温法，方中君药不同，则成果有异。

温散之剂重在散，如四逆汤顶用附子量大为君，借干姜之辛热，有回阳破阴救逆之效，故有“附子无姜不热”之说；

吴茱萸汤主厥严寒邪逆上，吴茱萸暖肝胃，逐寒降逆，借生姜温降之助，而收散寒平逆之功；

真武汤主寒水逆上，重用附子散寒温阳以制水为君。

而温补之剂重在补，如理中汤主中焦虚寒，寒因虚而生，故以人参补气健脾为君，干姜散寒扶阳为臣，共成温补中阳之效。

温散法、温补法中应用温热药量有别，君臣身分互异，不得混淆。

—2—

用丹方量巨细，根据理法协议

药量大者为君因而药性、成效、针对的病于是言，属于正治法则。但偶然方中药量大者是因医理或治法的需求而设。

如当归补血汤主贫血气弱、贫血发烧之证，方中黄芪与当归的药量比例为5：1，重用黄芪为君，虽名为当归补血汤，实际借助黄芪补气培元抵达生血的宗旨。

气血源于水谷，药力只可提升人体化水谷、负气血的才力，于是坚固饮食的养分则是必备的前提，不然生血绝望，此合适“有形之血生于无形之气”的事理。

又如肾气丸重用地黄先滋精血，少佐桂附而从“少火负气”之理，于是形成“阴中求阳”的配伍规律。

亦有因于医理的需求，药量大者并非为君药。

如炙甘草汤中生地黄一斤，虽为君药甘草药量的四倍，但仅是臣辅之用，是遵从心之生理特征而定，在当代的临床报导中获得普遍的阐明。

再如导赤散主心火上炎，清火导赤不必苦寒泻热，而重用生地黄壮水制火为君，亦属因心之生理、病理而协议。

又如痛泻要方主肝乘脾之痛泻，因属脾虚肝实，故方中重用白术，从“见肝之病，知肝传脾，领先实脾”上工治未病的法则。

—3—

药量敏捷更改，随证加减袭用

一首方所协议的药物与药量是为惯例，运历时随证加减，则会涌现新的规律。

以桂枝汤为例，方中桂枝芍药量之比为1：1（各三两），散与收彼此限制，是融合营卫（阴阳）最好配伍量，惯例不成等闲变更。

若表证较重时，可加葛根助其解肌之力；

若简单加紧桂枝量，则将改革融合营卫的成果，反失解表之力，由于桂枝加桂汤为主治误汗心阳暴损之奔豚证，变发布解肌为降逆救阳之剂。

若倍芍药则从缓急，更有小建中汤之衍生；

去芍药则治湿温，若再加白术，因有苓桂术甘汤的演化。

又如柴胡，在小柴胡汤中起清疏少阳郁热而解表的效用，用量宜大（原方用八两），当代罕用量为12~30克；在柴胡疏肝散中疏肝行气，用量个别在10g左右；但在补中益气汤中升提阳气，其量宜小，多在6g如下。

用量

一个疗效显著的丹方，不单选药无误，构造谨严，况且方中每味药的用量也是稀奇正当的。在临床上，药量的巨细偶尔起者举足轻重的效用。

先贤以实际阅历制做了很多疗效杰出的丹方，此中有药量独重者，有药量独轻者，或药量重轻并见者，或药量之间遵从必定比例者，真是玄妙无量。

今不揣陋劣，试从如下四个方面阐述之。

—1—

药量独重者

方有主次，方中君药是针对主证病因起重要诊疗效用的药物，用量宜大，稀奇在一些丹方中，为博得更好疗效，君药用量须稀奇加剧。

李东垣在《脾胃论》中说：“君药份量至多，臣药次之，佐药又次之。不成令臣过于君，君臣有序，相与宣摄，则能够御邪除病矣。”

君药的主宰身分可窥见一斑。

是故，桂枝汤加大批饴糖（一升），并倍用芍药后，不再以桂枝解肌为重心，而因而饴糖甘温健脾为主，取“脾欲缓，急食甘以缓之”之义，解表之剂的桂枝汤一跃而变成温中补虚的小建中汤。

里面风证乃阴亏阳亢、气血逆乱并走于上而至，《素问·调经论》谓：“血之与气，并走于上，则为大厥。”

是故镇肝熄风汤重用性善下行的牛膝（30克）引血下行，折其亢阳，并滋润肝肾。

而补阳还五汤方中，重用生黄芪（克），使黄芪的用量五倍于全数活血化瘀药的总量，使之力专而性走，周行满身，大补灵魂，则气旺而血行。

主治疫疠的清瘟败毒饮，重用生石膏为君（最大至克），直清胃热。

盖阳明胃为水谷之海，气血生化之源，十二经脉之气皆根源于胃，阳明又为多气多血之经，阳明胃热得清，则十二经之火自消，淫热自退。

其它，一些药物虽不是方中的君药，但遵从病情需求而加剧应用的，亦应引发注视。

如逐痰峻剂滚痰丸，虽以礞石镇坠为君，但大黄、黄芩用量较大，旨在清洗实热，以开痰火下行之路，使痰积从肠道排出，则发疯惊惧诸证可瘥。

—2—

药量独轻者

一种环境是做为丹方中的佐药，针对的是次要证候，或“因主药之偏而为监制之用”，药量宜小。

稀奇是反佐药，为大剂热药或寒药中反佐性味相悖的药，用量必定要小，方不致鹊巢鸠占。

如芍药汤主治湿热痢，证属热证，何以方中再用辛热之肉桂？

盖于行血调气、清热解毒药中反佐小批肉桂，一则取其辛温行血，二则防大批苦寒药伤胃之弊，且小批肉桂得大批苦寒之品，则无辛热助火之虑。

从来煎主治肝肾阴虚、肝气不舒之证，为滋润肝肾药少加疏肝理气之川楝子（5克）而成。

张山雷说：“独加一味川楝子，以调肝木之横逆，能顺其条达之性，是为素养肝阴无尚良药。”

看来用小批佐药能校正主药之偏，消除主药的副效用，进而坚固全数丹方的成果。

另一种药量独轻者，不单由于该药是佐药，更由于该药在药物配伍中有着特别意义，不成不知。

如人参败毒散方中，人参用量须小，宗旨不在于纯真补虚，而在于经过帮助浩气而驱邪出门。

正如清朝喻嘉言所论：“用人参三五七分入表药中，少助灵魂觉得驱邪之主。使邪气得药一涌而出，全非补养亏弱之意也。”

更妙的是《金匮》肾气丸，主治肾阳不够诸证，却不以补阳药为主，反以漫溢补阴药归入不及补阴药量的稀奇之一的桂枝和附子，旨在阴中求阳，取“少火负气”之义，即以略微之火以生肾气。

—3—

轻重并用者

在某些丹方中，不单有药量独重者，同时亦见药量独轻者。

如主治肺痿的麦门冬汤，重用麦冬（七升）养阴润燥，以清虚热，佐以小批半夏（一升）降逆下气，化其涎沫，半夏虽属辛温之性，但与大批麦冬配伍，则不嫌其燥，且麦冬得半夏则滋而不腻，相悖相成。

又有主治阴疽的阳和汤，须重用熟地（30克）和鹿角胶（9克）滋润精血，在精血足量的原形上，用小批麻黄（1.5克）发越阳气，开其腠理，则能使寒凝之毒从外而解。

完带汤重用白术（30克）、山药（30克）健脾除湿，尤妙在用少量柴胡（1.8克）、黑芥穗（1.5克）、陈皮（1.5克）升提肝气，理气健脾，收湿止带。

岳美中教师评述说：“方中山药、白术用量堪称大矣，陈皮、柴胡、黑芥穗用量堪称小矣。大者补养，小者消失，寓补于散，寄消于升，用量奇而可法，不失昔人君臣佐使制方之义。”

—4—

药量成比例者

一个丹方中的药物除了有主次除外，各药之间又彼此影响，或相须，或相使，或相畏，或相杀等等，扑朔迷离，一些药物之间遵从着必定比例相关才具表现较好疗效，于是，先贤对一些药物之间停止的比例是严厉请求的。

了如指掌的消暑利湿的六一散，就因而药物用量比例定名的，《增加内经拣到方论》有道是：“六一者，方用滑石六两，甘草一两，因数而名之也。”

治卫虚自汗的玉屏风散，方中黄芪用量必大于防风，反之，则大概更为自汗不已。

恰如《续名医类案》纪录有黄履素医言：“予临场虑不耐风寒，合玉屏风散服之，反自汗津津不只，盖防风与黄芪各平分之谬也。本草云：黄芪得防风其功愈大，用黄芪七分，配防风三分，斯得之矣。”

枳术丸与枳术汤在构成上全面同样，但前者是白术量倍于枳实，以补为主，健脾消痞；后者相悖，枳实量倍于白术，以消为主，主治气滞水停，张璐谓：“二方各有深意，不成移易。”

看来用量比例是不能随便更改，更不能颠倒了的。

又如五苓散，方中泽泻与猪苓、茯苓、白术及与桂枝的比例是5：3：2，淡渗健脾，侧重于降，少量桂枝，以温化膀胱之气。

有实习报导，把五苓散打针到形成人为尿闭的动物模子身上，张望利尿效用，结局用仲景五苓散原量利尿效用很强，用药均以等量则利尿效用减低，颠倒药量，则利尿效用更低，阐明了原方用量最为正当。

由上看来，一些丹方中的特别药量或药量之间的特别比例，是推绝忽略的。正如古人恽铁憔所言：“中医不传之秘在量上。”

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