本期导读

桂枝究竟该怎么用，要去皮吗？

产地与炮制

桂枝首先我们来分析一下它的来源地还有炮制。

来源是樟科植物肉桂的干燥的嫩枝，其实说到肉桂，临床中会用到三种药，第一是桂枝；第二是肉桂；第三是桂花。

我们讲的桂枝是肉桂小的比较嫩的干燥的枝条，产地主要在广东、广西还有越南的清化省。

现在来看它的炮制，桂枝作为这样的枝条，应该在春末夏初来采收，割取它的嫩枝，除去叶晒干，切片或切段来用。

性味归经及主治

看这张照片是实拍的中药饮片，桂枝的整个颜色是偏红的，从中医的角度来说，红色可以入心，给人一种温暖的感觉，所以你会发现这味药很温暖，要考虑它大概是不是具有辛温之性，另外它的颜色偏红色偏入心，你要考虑它除了入肺经之外，是不是还可以入心经。

教材当中描述桂枝的药性是味辛甘、性温，归肺经、心经、膀胱经。

首先它归肺经，因为它具有解表作用，它还具有一定的甘味，我们曾经讲过五味，甘味能补能缓，所以桂枝还有一定量补益的作用。性温说明可以对付寒症，可以温阳。

归心经可以来帮助心主血脉的功能。

归膀胱经，第一是跟肺有关，跟主一身之表有关。第二也跟人体当中的水液代谢会有关系。

桂枝功效

发汗解表，温通经脉，温助阳气，平冲降逆。

这16个字跟教材当中不完全一样，是祁老师作为一个正儿八经的临床中医大夫跟你讲我个人对这味药的理解，代表我个人的临床观点和理论。

发汗解表，很多教材中会讲发散风寒，还有会讲发汗解肌，而我讲的是发汗解表，温通经脉；温助阳气，有些教材会写助阳化气，在我个人看来，桂枝补益的作用压根就不强，尽管它味甘，充其量把它称之为叫温助阳气。

临床四大应用

第一，用于治疗风寒感冒。

桂枝善于宣阳气于卫分，畅营血于肌表，无论有汗无汗的风寒感冒都可以使用。

解释一下什么叫卫气、营气。中医按照卫气营血辨证，会讲到卫、气、营、血4个层次，卫守外，营守内，脉内为营血，脉外为卫气。就是说桂枝宣阳气与卫分，它可以把阳气从内向外透达、温通，这叫宣阳气与卫分，还可以营血于肌表，换句话说就是增强了人体整个血液循环，提高人体自身的抗病能力。

无论有汗无汗的风寒感冒都可以用，为什么？中医讲有汗是表虚症，无汗是表实证，针对一些表实证，临床中用《伤寒论》中著名的方子叫麻黄汤，是把麻黄和桂枝放在一起，治疗表实无汗。

对于表虚来说，会用桂枝汤，把桂枝和白芍放在一起，治疗表虚有汗。所以不管是有汗和无汗，桂枝都可以用。

既然说到了伤寒论，分析一下其中的一些条文，有汗时说：太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名曰中风。

为什么叫他起了个名字叫名曰中风？它相当于是感受了一个风邪，风在临床当中是风性是主开解的，所以说感受了风邪之后，它会让人体当中的毛孔去开放，所以说看似出现了汗出的情况，但是这个时候的症候属于是实证。

当外邪跟人体结合起来之后，所出现的一种合象类似于感受了风一样的这种开泄的状态，叫名曰中风，它就针对的是桂枝汤。

什么叫名曰伤寒呢？张仲景说的非常清楚，在伤寒论中说：太阳病或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者，名曰伤寒。

说名曰中风的时候是恶风，而名曰伤寒的时候是必恶寒，同时头痛身痛，呕逆，身上都会痛，所以脉阴阳俱紧者，名曰中风，脉是缓的，名曰伤寒，脉是紧的，因为它是类似于偏向于我受到了寒湿是寒邪收引，所以说导致毛孔不开。

所以这个时候是出现的是无汗症。他把太阳中风和太阳伤寒，一个是表实，一个表虚，分得非常清楚，但是他临床通通叫实证。只不过根据我们处理的开放程度，又把它分为了一个表实和表虚。

第二，用于一些淤血症和寒痹症。

道理很简单，因为它具有温通经脉的作用。它用于淤血症，配合一些活血化瘀的药，就可以来通过温通经脉来起到活血化瘀的作用。

治疗一些痹症，需加一些祛风湿药，就可以治疗一些寒痹，也是因为它具有温通经脉的作用。

另外，桂枝具有横通肢节的作用，可以作为引经药，尤其是上肢的寒症，能够引诸药横行到肩臂手指，故为上肢病的引经药，这一点非常的重要。

第三，用于阳虚症和痰饮症和蓄水症。

桂枝可以用于阳虚症、痰饮症、蓄水症，道理简单，因为它具有温助阳气的作用，如果阳虚的话，可以用一些补阳的药物，再加上桂枝，既可以温通经脉，又可以温助阳气。

什么叫做痰饮症和蓄水症？

痰证和虚证坦白讲就是人体当中的一些水液代谢出了问题，人体当中的水液代谢靠阳气去代谢，阳气代谢人体当中的水湿叫阳能化气。就是人体阳气可以把人体当中的一些水液，从液态状态化为气态状态。

什么叫痰饮？就是体内的水湿过多了；什么叫蓄水？是体内的水湿泛滥到了一定的地步，都成江河湖海了。这个时候要靠桂枝阳能化气的作用。

第四，用于平冲降逆。

在张仲景的整个伤寒论当中，讲到桂枝可以治疗一些阴寒上冲，比如说像奔豚一样，中医讲奔豚汤，就是说人体当中有一种疾病，仿佛是我从腰间有一个小动物一样来回上下窜动，让人体感觉到非常不舒服，这个叫所谓的心下悸。然后感觉心里扑通通的这种感觉。

奔豚汤问题在于桂枝可以平冲降逆，跟我们刚才所讲的发汗解表似乎有矛盾。桂枝整个药性应该是生发的，这又可以平冲降逆，它的趋向性又往下走了，不太好理解。

给大家来举一个例子，骑自行车的时候，左脚蹬下去是不是为了右脚伸上来？右脚蹬上去是不是为了左脚？生就是为了降，降就是为了生。

桂枝生发了人体的清扬，自然人体的浊阴就可以下降，所以才说它具有平冲降逆的作用。

用法用量

桂枝用法是煎服，建议用5~10克。

使用注意：桂枝辛温助阳，易伤阴动血，所以凡外感的热症阴虚火旺，血热妄行均当忌用，孕妇及月经过多者应该慎用。

给大家做一个小结，桂枝的作用特点，温通两大特性，一个是温，一个是通，第二个特点是桂枝既走表又走理，既入气分又入血分。

最后，延伸解读一个争议：桂枝到底去皮不去皮？

伤寒论中明确规定，用桂枝，桂枝须「去皮」，那问题在于是我们该如何理解这个去皮，有人说那就把桂枝皮去了，我只用中间的芯。

答案错了，我可以非常负责地告诉你，在东汉名医张仲景时代，用的桂枝，你可以去查不同的文献，查不同的考证。仲景所用的桂枝其实用的就是皮，他压根儿没用中间的芯，甚至再早的时候桂枝跟肉桂是不分的，当写桂枝有可能用肉桂，当写肉桂用的也是桂枝，直接用的皮，而不用这个芯。

而现在用的是嫩枝，把皮都用了，那问题出来了，问题在于是张仲景既然说他用的是这种皮，为什么还要在伤寒论当中写去皮？

大家千万不要误解去皮，陶弘景解读伤寒论的时候说得非常好，原话说：张仲景所谓去皮者，乃是去皮上虚软甲错处。

就是树皮上面有疙疙瘩瘩的，那些不通顺的，看着摸着很糙的虚软甲错的地方，把它给去掉，让皮更加光滑，让这皮更加通畅，更加通顺，这叫去皮。

关于桂枝的家庭实战实效的中医处方。

比如颈椎僵硬不通畅，总打喷嚏流鼻涕；受寒之后感觉头痛；肩膀寒湿痹痛；冻疮等有怎样的家庭小妙方？

大家可以了解正安答摩邀请祁营洲老师开的《家庭必学中药，纯中医思维学用精讲》课程，更多实用干货等你来听。

↑扫码学习中药和家庭常用小药方↑

小病小痛不求人

这门中药课，

是正安有史以来

最具推荐价值的中药体系课，

已做全年规划，

这次上线的是第一季（夏季篇）。

所选药物以

「药食两用」的中药为主，

让你能「真刀真枪」在家操作，

中医小白也会用。

每一讲涵盖

经方+原创处方3~5个，

包含生活中

内外妇儿等常见病的调理。

让你学懂一个药方，

就拥有调理一类病的能力，

从此小病小痛不求人！

这门中药课，最大的特点就是注重实战实效、有趣有料，我们坚持「三不讲」：

▼

在家里不易操作的不讲

口味较痛苦的不讲

每次治疗花费较高的不讲

学完这门课，在了解自己和家人的身体后，即知道如何调配属于自己的小药方；

学完这门课，你不一定会成为专业大夫，但在家人生病时，可以第一时间用所学的方法，做基本的诊断和调理；

学完这门课，你不只学会了用药，你还学会了纯正的中医思维模式，哪怕用一根葱，你也能治病。

扫码试听，了解详情

▼

↑扫码学习中药和家庭常用小药方↑

小病小痛不求人

学院如是说

点击放大查看

报名课程

课程原价元，上新拼团价元。

扫码报名课程

▼

↑扫码学习中药和家庭常用小药方↑

小病小痛不求人

签名书预售了啦

中医祁谈

热爱生命的人不孤单

点击图片购买

版权声明：

1.本文未经允许，禁止转载，如欲转载请联系原