升麻（二）干姜黄芩黄连人参汤伤寒本自寒下，医复吐下之，寒格（指下寒与上热相格拒）更逆吐下，若食入口即吐，干姜黄芩黄连人参汤主之。（）——上热下寒相格拒

干姜黄芩黄连人参各三两

黄芩、黄连苦寒以清胃热，

干姜辛热温脾以散寒

人参甘温扶脾以益中气

辨证要点：呕吐常表现为食入即吐，下利便溏，可伴见口渴，口臭，食少乏力，腹胀腹痛，喜暖喜按。舌边尖红，舌苔黄白。

病机：胃热脾寒，寒热格拒

治法：清热温脾。

方用干姜黄芩黄连人参汤证

本证与黄连证皆属上热下寒证，但黄连汤证胃热尚轻，脾虚较甚，故见呕吐，方中只用一味黄连清热，加用桂枝、炙甘草、大枣，通阳扶脾。本证因胃热较甚，以食入即吐为主，脾虚较轻，故方中用黄连、黄芩以清胃热，单用干姜散寒，人参扶脾。（三）麻黄升麻汤证伤寒六七日，大下后，寸脉沉而迟，手足厥逆，下部脉不至，咽喉不利，唾脓血，泄利不止者，为难治，麻黄升麻汤主之。（）——正虚阳郁，上热下寒的证治

麻黄二两半——发越肺经火郁

升麻一两一升——升散解毒，伸阳郁，邪外达

当归一两一分知母十八铢黄芩十八铢葳蕤十八铢芍药六铢天门冬六铢石膏六铢——滋阴清肺

桂枝六铢茯苓六铢炙甘草六铢白术六铢干姜六铢——温中健脾

辨证要点：寸脉沉迟，手足厥逆，咽部不利，唾脓血，泄利不止，下部脉不至。

病机：阳气内郁，肺热脾寒（正伤邪陷，上热下寒，阳气内郁）

治法：发越郁阳，清肺温脾。

方用麻黄升麻汤

汤证分析：本证与乌梅丸证、干姜黄芩黄连人参汤证皆为上热下寒证，但本证以阳郁为主，肺热脾寒为辅，后二证不仅没有阳气内郁，上热也不是在肺而是在胃，这是它们之间的最大区别。

小红花

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