产后汗证包括产后自汗和产后盗汗两种。产妇于产后出现涔涔汗出，持续不止者，称为“产后自汗”；若寐中汗出湿衣，醒来即止者，称为“产后盗汗”。自汗、盗汗均是以在产褥期内汗出过多，日久不止为特点，统称之产后汗证。

产后多汗，早在汉代《金匮要略·产后病脉证治》中即有所论述“新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉”。隋代《诸病源候论》首列“产后汗出不止候”，指出其病因主要为产时伤血致“阴气虚而阳气加之，里虚表实，阳气独发于外”。唐代《经效产宝》疗产后汗不止方以玉屏风散，加茯苓、大枣和中，地黄、麦冬养阴，牡蛎固涩止汗，为后世奠立了治疗产后汗症的方药基础。宋代《妇人大全良方》提出了“产后虚汗不止”和“产后盗汗不止”之病名，将产后汗出不止分为“虚汗”和“盗汗”两类。认为“产后虚寒（汗）不止”，因“阳气频虚，腠理不密而津液妄泄也”。明代《校注妇人良方》则明确提出“产后自汗、盗汗”之病名，根据产后亡血伤津，气随血伤的病理特点，认为产后自汗、盗汗均可用补阴血兼益阳气之法治疗。《医宗金鉴·妇科心法要诀》按出汗的部位以辨证情，曰：“头汗阴虚阳上越，周身大汗是亡阳。”清代医家多认为产后自汗、盗汗，不同于内科，尤须重视产后亡血伤津的病理特点。如傅青主提出“惟兼气血而调治之”。这些理论至今对临床仍有参考意义。

本病主要病机为产后耗气伤血，气虚阳气不固，阴虚内热迫汗外出。

1、气虚：素体虚弱，复因产时伤气耗血，气虚益甚，卫阳不固，腠理不实，阳不敛阴，阴津外泄，乃至自汗不止。

2、阴虚：营阴素亏，加之因产失血伤津，阴血益虚，阴虚内热，寐时阳乘阴分，迫津外泄，致令盗汗。醒后阳气卫外，充腠理，实皮肤而汗自止。亦有因气随血伤，醒后卫阳仍不固而自汗不止者。

根据出汗发生时间之不同以分自汗和盗汗。白昼汗多，动则尤甚为气虚自汗；寐中出汗，醒后即止为阴虚盗汗。治疗产后汗证，气虚者，膏方应治以益气固表，和营止汗之法；阴虚者，膏方则应治以益气养阴，生津敛汗之法。治疗时，针对病因或补气、或滋阴，膏方中并宜酌加敛汗之品，标本兼治，方收良效。此外，基于气与津互根互生的生理关系，治疗自汗时，勿忘佐以补津化气之品；治疗盗汗时，勿忘佐以补气生津之物。如此“阴中求阳、阳中求阴”，相得益彰，而其效更佳。

1、气虚自汗

临床表现：产后汗出过多，不能自止，动则加剧；时有恶风身冷，气短懒言，面色晄白，倦怠乏力；舌质淡，苔薄白，脉细弱。

治法：益气固表，和营止汗。

代表方：黄芪汤加减

膏方治疗基本用药：

益气固表御风：党参、生黄芪、白术、防风、荆芥等；

固表和营止汗：桂枝、白芍、麻黄根、糯稻根、浮小麦、乌梅、煅龙牡、煅牡蛎、瘪桃干等；

培元护胃：生白术、生苡仁、黄芪、陈皮、六神曲、淮山药、香橼皮、佛手等；

细料及其它：西洋参、生晒参、黄酒、龟板胶等。

随症加减：若伴恶露不绝者可加用大小蓟、海螵蛸、生茜草、炒地输；若伴骨节酸痛者加用桑枝、海风藤、鸡血藤、伸筋草、千年健等；腰酸加杜仲、桑寄生、狗脊。

2、阴虚盗汗证

临床表现：产后睡中汗出，甚则湿透衣衫，醒后即止，面色潮红，头晕耳鸣，口燥咽干，渴不思饮，或五心烦热，腰膝酸软，舌质红苔少，脉细数。

治法：益气养阴，生津敛汗。

代表方：生脉散加减。

膏方治疗基本用药：

益气养阴：党参、西洋参、生黄芪、白术、麦冬、白芍、黄精、麦门冬、山萸肉、五味子、天冬、枸杞子、女贞子、墨旱莲等；

养血补阴：熟地、大枣、白芍、桑葚子、制首乌、麦门冬、山萸肉、五味子、当归等；

固表止汗：麻黄根、糯稻根、浮小麦、乌梅、煅龙牡、煅牡蛎、瘪桃干等；

培元护胃：生白术、茯苓、生苡仁、砂仁、六神曲、淮山药、香橼皮、佛手等；

细料及其它：西洋参、胡桃肉、黄酒、阿胶、黑芝麻、龟板胶等。

随症加减：若患者口燥咽干甚者，可加石斛、玉竹以生津滋液；五心烦热甚者，加白薇、栀子以清热除烦。若失眠不寐者，加合欢皮、夜交藤、茯神、酸枣仁以安神助眠。

1、膏方服用期间，如遇感冒、食滞请暂停，须俟调理后再服。

2、对于长期盗汗者，应借助胸片等检查，除外结核病变。

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