课程答疑（四）家庭中医诊断六-七讲-学习笔记

主讲人：王超医师

1、阴虚是否会引起气虚？阴虚就是阴虚气虚就是气虚，它俩没有多大的关系，阴虚就滋阴，气虚就补气，各来各的。

2、阴虚能否用桂枝汤？读过伤寒论的人都知道，阴虚是不可以用桂枝汤的。伤寒论里有八九种类型是不可以用发汗的，不可以用桂枝汤和麻黄汤的。

3、糖尿病与消渴是什么关系？糖尿病与消渴差不多，一回事儿，古代叫消渴，现在叫糖尿病。古代消渴分三型，上消、中消、下消，上消跟肺有关系，中消跟胃有关系，下消跟肾有关系。上消更多的是肺阴虚，中消是胃阴虚，下消是肾阴虚，消渴是阴虚的一种表现，是津液不足的表现，跟糖尿病是一样的。

4、糖尿病的脉象是怎样的？糖尿病有很多脉象，好多原因都会导致糖尿病，糖尿病也要辨证，按五行辨证，肝心脾肺肾哪个都可以导致糖尿病，还是具体问题具体分析。

5、喜欢吃姜的人是不是就代表脾胃一定虚寒？这不一定的，吃不吃姜跟脾胃虚寒没有多大的关系，有的人喜欢吃辛的，有的人喜欢吃酸的，喜欢吃苦的辣的都有，并不是说喜欢吃姜的人是脾胃虚寒而导致的喜欢吃姜。

6、八纲辨证中尺寸阴阳定位某经病不？八纲辨证就是辨阴阳表里寒热虚实，这个跟六经辨证没有关系，六经辨证用的就是六经脉法。

7、这么多辨证从哪儿学起，如何学？老师讲了那么多该如何对应？还是反复强调一下，学辨证还是要学好一个再学另一个，如果一个没有彻底掌握的话就先别碰另一个，先把一个彻底学明白，学得特别透彻，再学其他的，别一边对着五行一边对着阴阳，还一边对着八钢，否则真的越学越乱，如果你没有功底的话，这样学就慢慢把自己学废了，一开始大家还是先学五行辨证，先把五行学得特别明白就行。剩下的等咱们以后再有时间或是别的时候的话，我会系统地跟大家讲阴阳脉法，对应的阴阳辨证，对应的六经辨证、用药，结合伤寒论来讲，当下这个时间段，有时间有精力就把五行脉法反复地温故，反复地学习，把它彻底地玩明白，到时候咱们再讲下一个，大家才不疑惑，千万不要贪心，一个一个慢慢来就可以了。

8、经典上很多生僻字，推荐一下工具书。《说文解字》，《康熙大字典》。

9、太阳病发汗用辛苦等量的方法，麻黄是苦味儿，桂枝是辛味儿，是辛苦配，如果桂枝与芍药配呢？芍药不是酸味儿的吗？不是这个意思，芍药在东汉时期，张仲景时期，芍药是不分赤芍和白芍的，统称为芍药，后来慢慢地芍药分成了两种，一种是野生的芍药，叫赤芍，家养的芍药叫白芍，野生的劲儿大，家养的劲儿小，后来慢慢地家养的跟野生的同时都是人工种植药材，就分出了白芍是酸味，赤芍是苦味的，所以在伤寒论里芍药是什么味的也是一个比较争端的问题。伤寒论里的所有用芍药的方子都是用赤芍，而不是白芍，所以我们用的太阳中风症的桂枝汤跟麻黄汤一样，用的都是桂枝配赤芍，跟桂枝配麻黄是一样的，都是用辛味儿和苦味儿，这是一个比较有争端的问题。

10、脉紧与脉弦是怎么区别的？脉紧比脉弦更往下沉一点，类似于五行脉法里的水脉，按致筋骨乃可寻之，而这个弦脉比这个紧脉稍微偏上一点，弦脉到了12处这个位置，而紧脉到了15处这个位置，紧脉更偏下一些。

11、六经辨证如何用于内科杂病问题？这是个比较好的问题，六经辨证跟古代的伤寒有关系，是争论的一个问题，说伤寒论是不是只治伤寒病，只能治外感而不能治内伤病？不是这样的，这样就把六经辨证的概念就封死了，六经辨证只不过是给你提供了一种辨证的思路，这个可以用于内科所有疾病里边儿，跟具体的哪一个病没有关系。不管什么病只要你辨准，不管它是糖尿病、心脏病还是肾病，你只要辨准是哪一经病，就按那经病的配伍方法使用药。

12、什么是表证？表证就是类似于感冒，外感表证，就是外感病，类似于外感风寒、外感风热，伤寒论里分中风、伤寒、温病，都是外感病，太阳中风，太阳伤寒，温病，都属于表证的范畴。

13现在的禽流感是属于中风还是伤寒？禽流感更多类似于温病的状态，古代很多时候会发生瘟疫性疾病，禽流感更多类似于瘟疫疾病，是温病的范畴而不属于伤寒或是中风的范畴。

14、寒热往来是指发烧一会儿时冷一会时热还是说平素既怕冷又怕热的体质？伤寒论里描述少阳证症状的一种描述方式，寒热往来就是类似于感冒时一会儿怕冷一会儿怕热，描述的是一种病态的症状形式，而跟你平素的身体状况没有什么关系，平素既怕冷又怕热的体质顶多是寒热错杂型的体质吧，这个跟寒热往来没有什么关系。

15、六经辨证怎么辨证是六经中的哪一经？这个你要么通过脉诊，或者通过六经辨证的症状来总结，都可以辨别出来。

16、怎么知道自己是五行中的哪一种？如果要辨别自己是五行中是哪一型人，一定要在自己不病的状态下来摸脉或看色，如果是生理状态的五行状态的脉象，不是病态的脉象，你生理的脉象是什么，木火土金水，弦毛钩石代的哪一种脉象，还有看眼睛的色，如果是生理的色，就不是什么表皮呼的一层色，青赤黄白黑，肝心脾肺肾，就是看你眼睛的本色，然后对应的青赤黄白黑是哪一种色的话就是，千万不要看表皮呼的那一层，表面呼的那一层是病色，而你眼睛内里的颜色才是你生理状态的那种颜色，以这种方法来判断你的五行状态。

17、复方阿胶浆里面有山楂，滋腻补药与消食药必须同时服用吗？其实不是这样的，不是说象你吃了阿胶、鳖甲、龟板等这些滋腻补益的药物，就一定要跟山楂等消食药一块儿吃。但是有一个条件，象生活中有一些人吃了固元膏、玉灵膏等，吃了肚子胀满，说明这个人不适合吃这些东西，他不适合吃阿胶，一吃阿胶就特别碍脾，脾会堵得满满的，这种状态的话最好配点芳香醒脾的药，如藿香、佩兰，这些东西能够醒脾，让脾更加运化好了。

18、新疆大枣可以用药吗？新疆大枣个头特别大，张仲景伤寒论里用生姜大枣的方子特别多，我开经方经常说回家加上一片生姜一个大枣或二个大枣，生姜切得跟一块钱硬币那么大那么厚，生姜就是家里的普通生姜，大枣就是家里的普通大枣小枣都行，没有什么大的区别，本质的原因就是新疆大枣虽然个头大，但是里面的功效或者是含有的营养物质含的有效成份不一定比小枣高，所以不必拘泥于大枣还是小枣。

19、六经辨证，太阳病用的是辛苦等量的发汗，厥阴病用的是辛苦，但是用的是通法？这个疑问就是说用的药味都是辛味配伍苦味，我们到底应该怎么用它呢？它们之间有何区别呢？太阳病肯定用的是辛味和苦味等量的，而到了厥阴病，辛味一定要多余苦味，辛味更冲（ch?ng）一些，而且两个用的气也不一样，太阳病可以用气儿轻轻的，气不要太猛，而到了厥阴病，气味要特别冲，象吴茱萸等药，这样可以让药通的性强一点，更符合厥阴病的状态，内里淤堵的状态，需要这种特别有劲特别冲的东西把它冲开。

20、方子大，药味相互牵制，会制约治疗效果，方子小治疗时间长，后期药会不会对前期药产生反作用？确实，如果方子特别大，什么药味都有的话，肯定会互相扯住影响药效；如果方子小，看你怎么辨证，如果辨证准确的话，当下是一个太阳中风的状态，你吃了三副桂枝汤，他已经不是太阳中风的话，你就要从太阳中风马上转到那个状态重新治疗，这个根的原因，还是具体问题具体分析，不是什么死套套，不是说你开了这个药就要照样吃了会转变。

21、伤寒论里说桂枝去皮麻黄去节儿，是什么用法？伤寒论里用到的桂枝都是去皮麻黄去节儿的，伤寒论里用的桂枝都是肉桂，就是咱们炖肉的肉桂皮，肉桂皮特别容易风化，会吹上风、灰尘之类的东西，平时用桂枝一定要把表面粗皮类似于死皮一样的东西去掉，否则会影响药物的治疗效果。麻黄去节儿，在古代麻黄是发汗的作用，有的文献说麻黄长得跟竹子一样一节一节的，麻黄节有敛汗的功效，类似于麻黄根，所以张仲景用麻黄都是把麻黄节去掉，因为用麻黄是用苦味来泻，来增加桂枝的发汗的功效的，如果加上麻黄节，它有敛汗的功效，这样就会影响整个麻黄汤的功效，所以张仲景用麻黄肯定要去皮的，跟桂枝去皮是一样的，读伤寒论会发现后面有很多标注，最好按张仲景的用法来。

22、古代的一两换成现在的多少克？东汉时期的一两换成现在的15.克左右。张仲景用药都是开一副药的，不是一下开一周的药，用量会特别精专，张仲景的辨证特别准，所以他敢开这么大的量，而现在有些辨证不是那么准而且不能天天来看病，就可以把药量减少点，多开几副，所以现在人开药不会象张仲景那样一下柴胡开八两（克），这也挺贵的，老百姓也不一定能接受的了，药性也比较大，我们现在的电药壶也不一定能把其中的有效成份给完全煎出来、熬出来。附子，细辛张仲景经常用二、三两（一两15克），这很容易导致医疗纠纷。我临床上发现更要重视配伍比例，而具体一两换成多少克没那么重要，当然如果你身体壮就多用点，如果身体羸瘦就少用点。

23、怎样用六经辨证，用五行脉法怎样辨六经？五行脉法是指导五行用药的，它跟六经之间没有半毛钱的关系，用六经辨证就是用六经辨证的方法对应用伤寒论的方药，两个千万不要混在一块，混在一块的话你永远都学不好中医，一定一定要辨别清楚，不要越学越乱，学完一年中医课反而还不如之前，混着学就很容易走火入魔，结果就是啥都不会，太不好了。

24、有患者问他这是五行脉法中的哪一种脉法，我经常跟他说你这个是木脉、火脉、土脉、金脉、水脉什么的，大家有一种疑问，就是认为如果是做过胃部手术的话当下的脉一定是个土脉，认为如果是胃不好一定是土脉，如果肝不好了就一定是木脉，再强调一下，这种思路肯定是错误的，五行脉法木火土金水的脉跟解剖器官结构没有半毛钱的关系，它俩一点儿都不搭边儿。一定要明白这个事。

25、五行脉法的状态更类似于春夏长夏秋冬五个季节的哪种状态？我如果要适应这种状态我更应该用一个泻法还是补法来适应这种状态？跟人体解剖器官没有半毛钱的关系，如果要看胃有病，胃部做过切除手术的话，怎么能摸出来的，按照中诊课本，左手心肝肾右手肺脾命，中诊课本反复强调的诊法，如果胃部做过切除手术会，那么会在你的有关脉有病变，跟这个有关系，跟五行没有关系。人体的解剖器官结构跟弦毛钩石代没有关系。听完我的课一定要分辨出几个问题来，五行脉法是五行学派来描述这个状态的一种方法，阴阳脉法是阴阳学派用六经观念来描述状态的一种方法，而左手心肝肾右手肺脾命这种解剖结构相对应的，这种跟人体器官做过什么手术，跟现代西医紧密相关的另一种脉法，这三种东西一定要分清楚，各自对应的各自的辨证方法和治疗方法，它们没有任何关联性，千万不要把这三种脉法混了，如果你把三种脉法混了，尤其是把治疗方法混了的话，你这个中医会越学越迷糊，越学越不明白的。

26、妇女为什么会有更年期的潮热？按西医来说的话就是体内的雌激素水平下降，雌激素水平下降会有一个典型的症状就是潮热，潮热就是呼呼的一阵突然间就感觉发热，这种发热就是你说的潮热。按中医来说潮热跟肝有关系，七七四十九岁以后，女性很容易出现肝虚症，我跟大家讲的五行辨证的肝虚证，肝虚应该用辛味来补，象当归、川芎等辛味来补的，肝虚证的典型表现就是出现潮热的症状。

27、不明白出汗是什么生理机制？阳夹于阴为之汗，道理非常简单，就比如煮水吧，如果没有火的话，不会有水蒸气，如果只有火锅里没有水的话也不会出现水蒸气，只有火煮水才会出现水蒸气。在经典里出汗跟心有关系，跟心脏这个器官有关系，因为心主血脉，经血同源，心又是个火脏，五行属火。

28、常年大便不成形，遍医无效，敢问路在何方？临床上大便不成型非常常见，但是千万不要以为大便不成型就是脾虚湿盛而导致大便不成型的，如果你已经是遍医无效的话肯定不是脾虚，千万不要天天在家煮薏米粥啊，什么参苓白术丸啊，附子理中丸啊，天天吃健脾补脾祛湿的，既然已经遍医无效，你能想到的方法，你遍的大夫也能想到了，所以最好换个大夫换种思路，这下不要从脾胃论治，有许多是肝导致或肾导致的。

29、看了许多慢性病甚至是癌症，都是跟心智模式或思维模式或性格有关系，如果病人在心的层面不改变，这些病能彻底治愈吗？中医有啥好的办法？对于这个问题我有很多想说的，首先，不管中医跟西医，治病只能治当下这个人的状态，只能治当下的状态！如果你这个人生病了，肯定你有某种生活方式或者思维方式或者生活习惯哪点有问题，这个人不肯能无缘无故生病的，大夫水平再高再厉害，只能解决你之前导致你生病的这个病治好，如果你这种生活方式或者是思维方式不改变，你很难彻底好，这是一个根本性的问题。有许多临床找我

，我给他治好病的后，我会说你这个病跟某种生活方式有关系或者是你想的事儿太多了，或者你这个饮食有什么不健全，吃辣的太多了，……然后导致这个疾病，如果你回家不听我的建议的话，继续那么吃辣，或者继续之前的生活方式，过一段时间你会重新发病，还得重新看大夫。看病，当下解决了病理状态，一定要听大夫的建议，然后不管是从生活方式还是思维模式还是心智模式上改变一下你那不健康的方式，这是非常重要的。按照这种模式就衍生了一个新的医学模式，有好多叫法，有叫说教模式，或者是说教育模式，在东北地区有王善人、刘善人说病的模式，这种治病方式是值得肯定的。这种最原始的治病模式最早是发源于山东，道德品行特别高尚的老人或者智者对某些病人，尤其是一些医学完全感觉解决不了的病，如癌症晚期，回家让你等的这种，他们通过说教的方式，让你反思自己的人生或者反思导致你病因的问题，然后他回去会有一些玄冥反应、排病反应，他这个内里疾病会发生许多变化，通过这种方式有许多人反而病好了，就类似于心理疏导，其实就是一种说教，让你不断反思自己，这种也可以治病。后来这种治病方式被山东一些闯关东的人带到了东北，于是这一支流医学主要盛行于东北地区，说教在东北地区大盛行，有也是可以尝试的。

30、风湿性关节炎是否是寒症，是否可以用麻黄汤来治疗？大家千万不要有固定式的思维，一定要摆脱那种僵硬的死板的固定的思维模式，重新回归到古代这种辨证思维模式，千万不要一有风湿性关节炎就想到是受寒了，然后就怎么怎么着了，就应该用麻黄汤什么的了。导致一个现象，看任何养生节目，或者看讲课上什么病情，诶！这个就是跟我一样，我的病就是跟他说的一样，然后就疯狂地把那个方子记在本子上……这种太偏执了，没有树立那种辨证的思维模式。其实临床上好多病因都会导致风湿性关节炎，通俗点讲，就是风寒暑湿燥火六淫邪气都会导致风湿性关节炎。黄帝内经里叫痹症，风痹、热痹、湿痹、痛痹，风寒湿三气杂至合而为痹，好多病因，后来又有增加了一个热导致痹，这四种原因哪种都能导致风湿性关节炎。麻黄汤只适合你受寒导致的，所以你千万不要说你这是风湿性关节炎，肯定是受寒导致的，然后用麻黄汤，当归四逆汤，驱寒气啊，用什么乱七八糟的驱寒方法。

31、如果按照张仲景的思路，如果是阴病的话，对应的经脉肯定是三阴病的一种，而不可能是阳病？这个就是这样，你首先分阴阳分病，判断是三阴三阳病，然后确定如果是三阴病的话，肯定就是三阴病的一种，要么是太阴病，要么是少阴病，要么是厥阴病，不可能突然间出现个太阳病、阳明病、少阳病，这是不正确的。一定要一开始分阴阳，要不他分阴阳肝什么，如果阴病里面还出现少阳病，还叫阴病吗，既然分出来就有用的地方。这个辨证思维一定要清晰。

32、表里俱寒是不是两经皆病或者是只有表证时才是一经有病？表里俱寒只有一经有病，很少有两经病的。

33、点评一下现在流行的养生门派及养生方式。我一直比较推崇大家这种通过有正确指导观念的站桩、打坐、辟谷、调节呼吸，这种是非常支持的，有名师带教的也是非常支持的，特别反对胡乱的乱吃啊教你一些错误的东西，如果你在生活中不能确定这种方式是正确的生活方式，那你最好的方式就是好好吃饭好好睡觉，按照正常的生活来就行。如果大家一定要学养生方式的话，还是看黄帝内经吧。黄帝内经教大家各种正确的养生方式，包括饮食起居，几点吃饭几点睡觉，什么季节什么状态……就看看素问、四季调神大论，教你许多正确的方法。

33、热绿茶是不是也是属于热性呢？寒热温凉不是根据你嘴里尝到的温度所决定的，按这么说把西瓜煮一下也是热性的了是吧，把任何大寒的药放到锅里煮一下，按你这么说就不用分寒热温凉了，所有的药通过煎熬出来都是热着喝，那所有的药都是热药啦，要是热病再吃热药就更坏了，没法吃寒凉药了，太死板了，完全跟你尝到的温度没有关系。跟这个东西本来含有的气有关系。

34、一个人在辨证的时候出现了不止一条经脉有问题，适合张仲景的经方合方吗？不是这样的，我教大家的方法就是六经辨证，六经辨证的方法跟五行辨证，五行辨证只要辨出有一行出现的问题，就是木火土金水的哪一行出现了问题，六经辨证的话就是六经中的哪一经出现问题，只会有一经出现问题，如果只辨出一经，你别说太阳出现问题，阳明也出现问题，少阳也出现问题，……不能太多了，只能六经选一经，出现了问题以后，针对这一经来解决问题就行，按照这一经对应的不管是方子还是性味配伍方式，都只管一经就行，其他的都不用管，这一经好了，其他的许多症状自己就消除了。

35、初春乍暖还寒,前一天热中风，第二天伤寒，怎么处理？如果是中风就辨一下是哪一经的中风证，然后进行治疗；再看他是转到哪一经的状态，进行具体分析，就是辨证论治，没有别的技巧方法，有什么问题就解决什么问题，没有什么一刀切的方法。

36、几种辨证的有何共性？辨证论治，具体问题具体分析。

37、中年妇女更年期绝经后脾气变得很猛，是肝郁血瘀吗？能否推荐几本关于老年疾病的书籍？更年期很容易导致脾气不好，这很正常，跟女性的生理结构有很大的关系，70%--80%都跟肝有关系，更多是肝实证，可以通过泻肝的方法来解决这个问题，吃点酸味的东西或者吃点加味逍遥丸，泻下肝。推荐书籍：黄帝内经、伤寒论……等经典。

38、六经能不能概括所有的病症？六经这种状态能概括所以的病症，但是不是说所有的病就是正对着太阳中风、太阳伤寒，跟这些没有关系，但是如果按照六经这种阴阳方法的话可以涵盖所有的疾病，内伤疾病也涵盖在里面，六经辨证一定是一个非常广阔的概念，而不是单纯的一种只用来辨别伤寒病、用来辨别感冒疾病的辨证方法。

39、六经辨证里阴阳二法分的话，左手关前一分大于右手关前一分，是阳病，关前一分是不是寸脉？关前一分不是寸脉，寸脉稍微往后偏一点的地方是关前一分，是寸跟关之间的地方就是关前一分。

40、无汗的用麻黄，有汗的用桂枝，表证就是这么简单？在伤寒论里就是这么简单。两个方子有什么禁忌？如果阴液亏虚，或者是小便不利……这种气阴两虚的，凡是涉及到体内阴液不足的人都不适合用这些方法。

41、对新生儿接种疫苗怎么看？没法回答这个问题，现在关于新生儿接种疫苗的事变成一种特别强制的事，好多疫苗是必须打的，其实并不是这样的，个人感觉非要你接种必须要接种，但是那种没必要接种的咱们就没必要接种。黄帝内经有一句非常有名的话叫正气存内邪不可干，如果你体内正气特别充盛，邪气是不会干扰你的，如果你体内正气不盛的话，就是接种疫苗也没用。

42、海带和紫菜能不能补心？咸不心，海带和紫菜确实是咸味的，能补心，但是药效肯定没有龟板、鳖甲、阿胶这些劲儿大，力量会更小些，临床上可以用，如果感觉平时心虚的话，可以通过食疗的方法吃点海带、紫菜，它不是特别充盛的咸味，进行补益一下特别好。

43、高血压在中医辨证是属于实证还是虚证？有可能是实证也有可能是虚证，实证更多一些，虚证会少一些，但是也有虚证型的高血压。

44、肝跟糖病引起的心脏不适，调肝能不能把心脏给调过来？虽然表现出心脏不适，如果病因是肝，或者是痰导致病因的话，你一定要治肝，不用管治心，一定要把生理状态跟解剖结构分开。现在就是检查心脏有问题，按五行也不一定就是心的问题、火的问题、钩脉，有好多时候都是跟钩脉没关系的，有许多好比四肝（木）的问题，脾（土）的问题，要治疗导致他的根本病因。

45、厥阴是什么病？厥阴不是病，厥阴是阴阳偏差的状态，更多的是模仿大自然阴阳出入的季节状态来说明它是厥阴的这种状态。

46、抓药时药房的人员分得不是特别精细，会不会影响药效？肯定地说，不会影响药效的，不要鸡蛋里挑骨头。用药的话，中药还是用四气五味来调节人体的状态，中医更是一个宏观的东西，把握住大方向就行，跟西医具体到零点几克的用量是不一样的，两者有本质的区别，所以不会影响的。

47、人是生活在宇宙之间的，所以宇宙之间的能量是会影响到人的整体状态，跟节气是有一定关系的，尤其在二十四节气哪一个节气前后这段日子会出现所有的病情都靠近一个病，比方说这段时间（立春）开桂枝汤比较多，因为是受宇宙能量的关系，是有关系的。

48、六经皆有表证，任何一经的病出现恶寒发热都可以用麻黄汤和桂枝汤吗？六经确实皆有表证，但是六经表证都用桂枝汤麻黄汤，少阴表证就是用麻黄附子细辛汤，少阳表证用的是小柴胡汤，不是六经表证都用麻黄汤桂枝汤的，这是有区别的。

49、小儿多动症可以用中医治疗吗？可以的，而且个人感觉中医比西医治疗效果会更好，因为这不是器质性病变。

50、为什么不让大家吃保健品，保健品长期吃有什么危害？一些不好的商家会在保健品里参杂一些特别不靠谱的东西，见过有些小厂家在保健品里参杂激素、止疼片什么的，而且保健品用一些化学物质或者用一些比较刁钻比较细密的东西，这些东西很容易堵滞人体的经脉，对人体的健康特别不好，所以不要吃。

51、找大夫还是要看疗效，不要管这个人头衔有多大，也不要管他的年龄有多少，还是以老百姓的口碑为主，如果老百姓说他能治好病，那就是好大夫。

52、有没有专门治疗耳鸣的经方？好多原因都可以导致耳鸣，有的是肝的问题，有的是肾的问题，经方像小柴胡、柴胡加龙骨牡蛎汤、真武汤等都可以治疗耳鸣，还是看具体病因是什么，一定要把握住辨证论治的问题，辨证论治才是最重要的。

53、五行脉法手指放在那边好？你不管是一只手，两只手，一个指头，两个指头，还是五个指头都放上去，不会有根本性的改变，怎么放哪儿都行，形式都是次要的，只要你能摸清脉象，怎么摸舒服就怎么摸，这是最重要的。

54、癌症晚期可以配合中药一块儿治疗，看病情有多严重，每个大夫都有自己的看法，适合吃中药的就吃中药，不适合吃中药的就别吃中药了。

55、心脏病放两个支架通过调理，症状改善后能够把支架取出来吗？心脏已经打入支架就不适合再把支架取出来了，而且是已经取不出来了。胡大一老师是中国第一个去学习做支架的老师，他是心血管界里最主张不要放支架的老先生，这个老先生的医德也是非常可贵的，干了一辈子心血管，第一个倒腾的支架，后来发现现在放支架已经完全被医院做成了一种商业性的活动了。你有病该放支架时放，不是所有的心脏有点轻微不舒服的人就必须要打入支架，甚至有些人打入了几个支架，是不是进口的引以为傲，这是非常愚昧的，一定要防止医学界的过度治疗。美国做支架之父叫普客，他现在掌管的六、七个美国总统都有心脏，他老先生也特别反对医学过度治疗放支架。前几天他来中国，他不喜欢跟中国的西医心血管大夫聊天，特别喜欢找个中医聊聊，他说活到这把岁数，发现中医越来越美了，对中医学的东西是非常重视的，非常推崇他的观点。

56、肺主宣肺有主肃降怎么理解？这是肺主气的一种表达，脏腑器官都是双向调节的，如果上不去，它有一个功能能把你推上去，如果下不来它又有一个功能把你推下来，就这种双向调节功能。伤寒论里的五苓散是能够利水还是产生水？有的是能利水有的说能产生水，包括许多药方、脏腑都是双向的调节功能。一个根本性的原因就是辨清证。

57、讲了七节课三次答疑，反复强调的就是辨证论治的问题，大家一定要树立这种观念，辨证论治，具体问题具体分析，有什么症就用什么治，个体化治疗，而不要辨病论治，我只要有心脏病就用什么什么药，有肝病就用什么药，这种辨病论治是一种特别低端的方法，特别不精密的思维。我们一定要用精密的思维，个体化治疗，这样效果会更好，千万要对得起我反复强调的这些。

58、股骨头坏死可不可以用中医治疗？这种器质性病变中医不是特别擅长，我不敢说我治不好别的大夫就治不好，个人认为这种更适合西医的一些治疗方法，治疗效果会更好些。

59、这个季节嘴唇干，覆盖白膜是脾的问题吗？跟季节有关系，春天风大，如果是轻微的话是一种生理结构，很多人都会出现这种状态的，如果比别人更干，有脾的问题也有心的问题。

60、小孩脾实证的病因？是吃多了，吃撑了。喝牛奶、吃肉食吃多了。这种最好的方法就是清淡饮食，不喝牛奶，少吃肉。

61、五行中的五味和口味有关系吗？是有关系的。

62、六经辨证只取一经如果出现太阳证的头项强痛和太阴证腹满而住食不下的症状同时出现，都很严重，该取哪一经？这就是我教大家为什么要学会脉诊的原因，有些症状都出现了，但是你不能说他既有太阳证又有太阴证，太阳和太阴都出现问题了，这是不对的，一定要认清哪一个证是最主要的证，六经证抓一个就行，这种有可能是一个导致另一个不好。比方说你腹满食不下太阴病，如果有一经出现问题就先解决这一经的病，这一经的病解决好了其他症状就自然消失了，不要刻意地解决它。

63、春天有很多过敏的人，如何应对过敏？每个人过敏的原因是不同的，要辨证论治，如果是肝实证导致的过敏你就泻肝，用酸味泻肝，如果过敏是心导致的，不管是心实还是心虚，用甘味的生地麦冬等来泻心，没有一刀切的方法，只要病因不同就要选择不同的方法来治疗。

64、喜欢吃什么味儿对应的是脏腑的虚证还是实证？这个不一定的，不管是肝实还是肝虚都有可能会表现出喜欢吃酸。

65、肌无力可以找中医治疗，西医没有特别好的办法，这个中医比西医会更好。

66、人吃的药到底如何把病治好了？经络必须要通过吃药才能有用吗？这个是更多是调节人体气血状态，阴阳的状态，五行的虚实偏差，中医更多的就是调状态，而不是说来去病毒去什么的，只要你调节好状态，调节恢复人体的正气，病自然就会好的。不是非要通过药物针对哪种病毒什么的，这是中医跟西医本质性的区别。

67、外伤和手术会不会损伤人体的经络？不会的。人体的经络是个特别复杂的问题，到现在也没有人搞明白中医的经络到底对应西医的什么东西。经络是特别复杂的网状结构吧，没有什么实际性对应的神经还是毛细血管。

68、针灸是否就没效了？不是的，有些反而适合针灸，针灸会有非常好的效果。

69、学习脉诊要有非常雄厚的基础，非常雄厚的经典功力，然后再对应经典里讲的东西多找人去实践就行了。

70、阳虚与阳淤都是四肢逆冷，怎么辨别阳虚还是阳淤的脉？阳虚更多是对应少阴病，少阴病提纲证，少阴病脉微细但欲寐，少阴病对应的脉特别微、细，特别靠下，特别没劲儿；而阳淤的脉，里面不空虚，只不过是堵得慌，会出现类似于弦脉的东西，更多是於堵的状态，会更有劲儿些，根本性的区别点就是有劲儿还是没劲儿。

71、五行脉法对应的药味儿有哪些参考书？没有对应的书籍，更多的是通过感受药味的气息，而不是像神农本草经这样具体指导用药的书。

72、心脏早搏是阴虚吗？不一定。好多原因都有可能导致心脏早搏，不能说心脏早搏就阴虚。

73、吃红酒可以补肝，是指补肝脉特别没有胃气的这种。

74、五行疾病的传变是怎么传变的？在整个五行体系里面疾病的传变一定是按照五行相克而传的，木克土，土克水，水可火，火克金，这种五行传变方法，就是克着来，如果病越来越好的话，比如说把木病治成火病，火病变成土病，这种方法是越治越好，病态是按照克着来的，相生的话就是越来越好了，是有区别的。

75、推荐一下系统学习五行学派辨证论治的书。反复提到的《黄帝内经》、《难经》。

76、黄帝内经说上古之人可以活到岁，为什么又说人到七十古来稀？上古之人是特别早的时候叫上古，人到七十古来稀是说春秋时期，这个时候就偏晚期些。历代的大医家为什么都不是很长寿呢？好大夫，水平越高的大夫，最后都是累死的，不是他们不会养生。

77、药方上的土脉和带脉是同一种脉。

78、肺结核复发有什么好的方子？治疗肺结核，西医会更好些，一些传染病西医有更好的治疗办法，不是说中医治不了，相对而言选个更好的是西医更好。

79、上课讲过，太阳是二阳，少阳是一阳，阳明是三阳，三阳能量大，不是说太阳大阳是巨阳吗？太阳是二阳是一种病理的状态，而黄帝内经里说的太阳是大阳是巨阳的状态是生理的状态，一定要分清楚生理跟病理是两种不一样的状态。

80、（？）药物划分，还是根据麻麦稷稻豆来类比这个气的凝聚性，我也是在临床上反复摸索，也不一定特别准，大家还是自己静下心来，慢慢去琢磨，不是我认为这个东西是对的就一定是对的，有可能我说的也是错的，更多还是通过临床验证、生活中反复思考会更好些。

81、五行脉法中对应四季平脉有什么区别？五行脉法对应的是五季，春天、夏天、长夏、秋天、冬天。

82、伤寒论里讲的中风跟前面讲的中风不是一回事吗？非常不是一回事！伤寒论里的中风表现的是人被风吹到以后开泄的一种状态，而现在讲的中风更多是一种心脑血管疾病，这两个是完全不一样的。

83、学五行脉法是不是读脉经就行了？学五行脉法不要读脉经，要读难经和黄帝内经就行，学六经读伤寒论就行，如果学解剖脉法，可以读脉经，脉经里内容特别多，不建议一开始就读脉经，很容易乱。如果想学五行，就反复读难经；如果学六经学阴阳就以伤寒论为主。

84、脂肪肝是肝实证还是肝虚证？脂肪肝不能说是肝实还是肝虚，脂肪肝是解剖的肝脏，肝实证还是肝虚证说的是五行的状态学的，思维一定要纠正过来。

85、吴茱萸汤用党参代替人参量要换吗？不用换，伤寒论里用的都是人参，这个人参是陕西上党地区的参，类似于现在的党参，现在的所有的经方医家用伤寒论里的人参都用党参来代替。千万不要用党参换人参就要1：3的比例，这是错误的。

86、乳腺增生要泻肝吗？要看乳腺增生是肝实证肝实导致的原因就要泻肝，有许多不是的，土的病也会导致乳腺增生，具体问题具体分析。

87、早晨刷牙会有一口痰是哪个脏腑有痰湿？确实是有型湿邪凝聚成痰。

88、用六经跟八钢辨证结果会一样吗？按照各自辨出不一样的结果来，根据自己的结果确立具体的用药方式。

89、在医院里开方子不能开你想开的方子。

90、男性脾气特别大是肝实证吗？还是要看病因，如果是肝实证就用酸泻肝。

91、心虚就是心的藏象功能不足，用咸味不心。

92、一活动就出汗，有可能是气虚或者阳虚。

93、中医什么都能治，中医是回归到人的状态，恢复人体的功能。

94、如何判断大夫开的药对症不对症？看药吃了舒服不舒服，吃了舒服，症状减轻就是对症，吃了病情加重就不对了。

95、正常的小孩可以喝酸奶，如果脾实容易堵住的就别喝了。

96、有病一定不要拖着，好好看病，病都是攒出来的，千万不要硬撑着，认为过两天会好的。

97、要孝敬老人，要让老人健康快乐。

98、把前面的学得非常扎实，再学后面的。

99、希望大家都能把中医学好，学点真正的东西，学点经典的东西，回归到老祖宗那种思维方式，回归到最正统的健康方式，希望大家都能活动岁，像上古之人一样，健健康康，快快乐乐的。

、每个老师有每个老师的讲课风格，有每个老师的讲课体系，都不冲突。毛主席说中医是个伟大的宝库，每个人都有每个人的学习观念、治疗方法方式，辨证体系都不一样的，一定要跟哪个老师学就要适应哪个老师的思维，才能学到更多的东西，快快乐乐学中医！

、希望大家都能学好中医，最起码能照顾好自己的健康。回归恬淡虚无的状态，工作不要太辛苦，想的东西不要太多，人生苦短，健健康康，快快乐乐才是最中要的！

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