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炎热的夏季来临，淌汗是在所难免的事情。一般而言，流汗是件好事，便于体内毒素的排出。可是如果入睡后汗出浸被，醒来则汗止；或稍事活动，即汗出溱溱，往往就是病理性的出汗，需要治疗了。今日小编就把全国名老中医许玉山辨治汗证的经验推荐给您！

汗乃心液，卫气强，营血足，则不外泄。内伤杂证多见自汗盗汗，失之过多，则能消耗元气和津液，心亦为之衰弱。又有“亡阳”证大汗淋漓，便有虚脱之虑，汗出如珠、如油，乃元气耗散之绝证。另“汗出偏沮，使人偏枯”，尤当早为图治。

阴虚盗汗当归六黄

患者秦某，男，45岁，干部。

每夜入睡后，常汗出浸被，为此夜间不敢入睡，心中烦热，口干而渴，便秘尿赤，唇干舌红绛，脉细而数。证属阴虚火旺之盗汗。治以滋阴降火敛汗之剂。

处方：

当归10克，生地10克，熟地12克，黄芩9克，黄连5克，黄柏6克，黄芪15克，天冬12克，白芍12克，生龙骨12克，生牡蛎12克，炙甘草6克

当归、生地、熟地、天冬滋阴养血以为君；三黄通泻邪热以为臣；黄芪固表强卫，补气止汗；龙骨、牡蛎、白芍滋阴敛汗以为佐；炙甘草补三焦而除虚热以为使。

二诊：服上药3剂，汗出量少，衣被不湿，夜亦得安寝。仍口渴，便秘尿赤，舌红，脉细数。此为阴液久亏，一时难复。原方扩充，以期应手。

处方：

熟地12克（砂仁水炒），生地12克，当归12克，白芍12克，五味子9克，黄连5克，黄芩9克，黄柏6克，生龙骨12克，生牡蛎12克，麻黄根12克，浮小麦15克（炒）。

共服药10余剂，汗止，寐安，渴轻，二便亦通矣。

此案为阴虚盗汗，由血虚精亏所致。治法宗壮水之主以制阳光，兼用治标之药，方用当归六黄汤加味。原方指征，治阴虚有火，盗汗发热，因方与证合，服10余剂而病瘥。

阳虚自汗归脾加减

患者王某，男，54岁，工程师。

左半侧头部、肢体时有汗出，已两年之久。进食、饮水或稍事活动，则汗出溱溱。平素不耐风寒，极易感冒，面色白，疲乏倦怠，夜不得寐，舌淡，苔白，脉浮虚无力。

证属脾肺气虚、心气不足之自汗。治以益气健脾，固表止汗，佐以安神之剂。

处方：

黄芪12克，党参12克，白术12克，茯神12克，五味子8克，白芍12克，炒枣仁12克，生牡蛎12克，生龙骨12克，浮小麦12克（炒），炙甘草5克，大枣3个（剖）。

卫气固则能摄汗，方用黄芪、党参、白术、炙甘草、大枣平补肺脾，益气固卫，卫气足而汗自收；白芍、五味子、生龙骨、生牡蛎咸涩敛液止汗；浮小麦有养心止汗之力；茯神、炒枣仁养心安神而治不寐。

二诊：服药3剂，自汗减轻。偶因不慎又复感冒，恶风寒，鼻塞头痛。拟益气解表治之。

处方：

黄芪12克，党参12克，防风8克，菊花10克，陈皮8克，桔梗10克，甘草5克，生姜3片。

方用黄芪、党参补气扶正，正气足则邪退；防风解表祛风，伍黄芪而止汗；菊花治风热之头痛；桔梗宣肺气而祛邪；生姜散体表之风寒；陈皮、甘草调中和胃理气。

三诊：服上方2剂，头痛稍轻，不畏风寒，仍时时汗出，夜寐欠安。此正气不复，心液不藏也。再投益气固表、敛汗安神之剂治之。

处方：

黄芪12克，党参10克，当归12克，白芍12克，麻黄根12克，白术12克，浮小麦15克（炒），炒枣仁12克，生牡蛎12克，生龙骨12克，炙甘草5克，大枣3个（剖）。

四诊：服上方5剂，左半身汗出已止，精神转佳，夜寐甚安，脉已和缓，较前有力。病虽已瘥，然半身汗出之症仍属可虑。经云：“汗出偏沮，使人偏枯。”良有以也。嘱其多用食补，谨慎风寒，以防中风之患于未然。

《素问·宣明五气》云：“心为汗。”《素问·评热病论》云：“汗者，精气也。”此言汗为心之液，精气之所化，所以不可过泄，泄则为病矣。汗之为病，其有数端，今只指其自汗与盗汗两种。《医学正传》云：“夫自汗与盗汗者，病似而实不同也。其自汗者，无时而汗出，动则为甚，属阳虚，胃之所司也；盗汗者，寐中而通身如浴，觉来方知，属阴虚，荣血之所主也。大抵自汗宜补阳调卫，盗汗宜补阴降火。”此论虽简，但论盗汗自汗之机制、症状、治法，颇得要领。此案属自汗，由气虚阳弱所致，治宜补肺健脾，养心敛汗，方用归脾汤加减。阳虚自汗，脉虚缓，奄奄不起，惺惺不寐，此方即是对证要药，故此汗出两年之病人，亦得痊愈。

?本文选自《许玉山》（中国中医药出版社出版，许逸民，李庆峰编）一书，最终解释权归原作者所有。由中医出版（







































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