支气管哮喘，临床格外源性和内源性两种。

外源性哮喘，常于少小病发，多与各式过敏相关；内源性哮喘，常于成年起头，偏向于终年发生，且较严峻。

两种哮喘在病发经过中可彼此影响而搀杂存在。其病发出处较多，时常与节令气象的改变、呼吸道传染、工作来往过敏、药物过敏、过度忙碌及情感感动等要素相关。

陈苏生师长从60岁月初就起头对本病做特地的研讨，于今30余年，积聚了丰盛阅历，疗效显著。

他依据本病每每一再发生、耽搁难愈、不易根治的特色，以为“在病为实，在体为虚”；“发时当治本来，通常则兼治虚”。

一、“发时当治本来”

“发时当治本来”，即在发生时强调理病。其调节法则以下。

1

调动肺气

哮喘之外邪引发为多，故发生时时常兼见表闭失宣，于是临床调节多用宣肺散表之品。

但哮喘多有宿根，久病表卫表不固者多，宣散过度，肺气受损，形成开合失司，反而达不到调节成果，是以当兼予固表敛肺之品同用，一开一合，以调动肺气之宣功用，使之复原平常。

2

排痰除浊

哮喘从病发局面看是肺气宣散肃降功用失司，但究其病根，依旧痰浊做祟。

因痰浊伏于肺，复加外感、饮食、情志、劳倦等要素，形成痰阻气道，肺气上逆，故发哮喘。且本病每多兼咳嗽，虽予止咳而咳总难已。

师长以为，见咳止咳而咳不只者，乃未去其致咳之因，故前人有“咳无止法”之戒，又云：“肺如悬钟，不叩不鸣，外感之邪，叩之则鸣，痰浊内壅，上逆于肺亦鸣”。

师长常说：“肺有上口，而无下口，痰浊积贮于气道，随喘气呼吸高低，则成痰鸣。坚持呼吸道畅通，是调节呼吸系统疾病成败之关键。”

于是，消除痰浊，消除气道妨碍，坚持呼吸畅通，是调节哮喘的首要次序。

3

脱敏止咳

由于哮喘病发前多有鼻、眼睑做痒、喷嚏、流涕或咳嗽等粘膜过敏预兆，或有连续咳嗽、支气管炎等上呼吸道传染病症，是以脱敏止咳，也是调节哮喘的罕用法子之一。

4

二麻四仁汤

师长在历久临床根本上，依据以上调节法则，缔造“二麻四仁汤”做为调节哮喘之根底方。

二麻四仁汤：炙麻黄4.5克，麻黄根4.5克，桃仁、苦杏仁、白果仁（打）、郁李仁、百部、款冬花各9克，车前草24克，生甘草4.5克

麻黄辛散，开腠理，宣肺气，透毛窍，散风寒，解痉平喘，乃散发肺部邪郁之良药。

但因其能压缩血管，故高血压患者本应忌用或慎用，又因散发力较强，故体虚多汗者亦忌之。

而麻黄根与麻黄效用相悖，不只能固表止汗，而且还能增长血管，使血压下落，呼吸幅度增大。

是以两者适用，一开一合，开合相济，既调动肺气，又不导致肺气开泄过度，既能加倍肺的行动功用，又无升髙血压、滋长高兴之流毒。

杏仁走气分，降肺气之上逆，桃仁走血分，化血络之凝瘀，古今医家，咸同此见。

妙在师长以两者同用，一气一血，既能顺气降逆，涤痰解凝，又能娴熟肺部郁血，所起成效与单用差异。

郁李仁顺水道，滑肠下气，疏通肺淋巴妨碍，有通下定喘之效；白果仁敛肺而不敛痰，能压制痰浊的过度渗透。

两者适用，一滑一涩，使已成之痰能化，未成之饮可敛，能起上（痰）下（便）分消之功，与仲景治喘之姜、辛、味三味适用之法含义类似。

百部、款冬花适用，源自《济生方》之百花膏，擅治暴嗽、久嗽，亦可治痰中带血。

车前草、生甘草，排痰止咳，调停诸药。诸药相伍，共成调节哮喘之绝佳计划。

辨证加减：

（1）哮喘之发，多有鼻、眼睑做痒，喷嚏、流涕，或咳嗽、咽痒等过敏病症，于赤子尤其罕见，可加辛夷、苍耳子；过敏病症显然者，再加白僵蚕、净蝉衣。

（2）若服本方涌现便溏，通常可不予解决；严峻者去郁李仁，加大腹皮、藿梗。

（3）湿重纳呆：加苍术、厚朴。

（4）便艰：加瓜蒌仁、火麻仁。

（5）痰稠不畅：加象贝母、瓜蒌皮。

（6）中满气滞：加柴胡、生牡蛎、郁金、石菖蒲。

（7）腹胀：加大腹皮、全瓜蒌。

（8）热重：加土茯苓、忍冬藤、连翘、白薇。

（9）泛恶：加姜半夏、姜竹茹。

（10）症情昼轻夜重：加夜交藤、合欢皮。

（11）痉咳：加玉胡蝶。

（12）气虚：加太子参、明党参。

（13）阴虚：加北沙参、麦冬、知母、玄参。

（14）肾不纳气、喘气甚者：加补骨脂、冬虫夏草、黑锡丹、蛤蚧。

二、“通常则兼治虚”

哮喘未发时，师长则强调理人，即缓和时，以扶正培本，温肾健脾，益气为主，请求依据患者年岁、体质和病程是非施行辨证施治。

赤子哮喘以过敏性为多，通常多食积，是以调节以健脾为主，常于调动肺气的根本上，加太子参、苍术、川朴、陈皮等健脾消导之品。

中暮年久病及肾，是以调节时多在调动肺气的根本上，加温中补肾之破故纸、菟丝子、枸杞子、冬虫夏草、制附子、灵磁石等。

伴腰腿酸软者，加桑寄生、川断、狗脊、鹿衔草、怀牛膝等，亦有效参蛤散者，但多数与调动肺气的二麻四仁汤同用。

二麻四仁汤的伏法，亦随病情而异。

哮喘大发生时多为逐日一剂，提至一剂半，缓和期多为隔日一剂，或服五剂停二破晓再服。本方历久服用无副效用，并能管制复发，有的病例则可根治。

本文选摘自《陈苏生——华夏百年百名中医临床家丛书》，陈熠主编，华夏中医药出书社出书，年10月。图片原因：民众图片库。