慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是一种常见、多发、高致残率和高致死率慢性呼吸系统疾病。但慢阻肺是可防可治的，大家不需惊慌。现在就让我们一起了解关于慢阻肺的那些事。

No.1

慢阻肺危害，您知道多少？

年，GOLD全球慢性阻塞性肺病防治倡议将慢阻肺定义为一种可以预防和治疗的慢性气道炎症性疾病，疾病发展过程伴有不完全可逆的气流受限。基本上相当于过去普通百姓口中的“慢性支气管炎”或“肺气肿”。世界卫生组织估计，世界范围内慢阻肺的致死率居第4位或第5位,与艾滋病的致死率相当，而到年将可能成为全球第三大死亡原因。仅次于心脑血管疾病及肿瘤。

目前我国约有万慢阻肺患者，每年致死人数达万，致残人数更高达万~0万。患有慢阻肺的病人，生活质量会大大降低。由于肺功能受损，使得病人的呼吸功增加，能量消耗增大。即便坐着或躺着呼吸，这种病人也感觉像挑着担子上山一样。因此，一旦患慢阻肺，不仅病人自身生活质量降低，且长年用药、氧疗等治疗的花费较大，给家庭和社会带来沉重的负担。

那么慢性阻塞性肺疾病究竟是什么样的一种病呢？就让我们通过下面病例来详细了解一下吧！

67岁的赵某，吸烟40余年×1包/天，吸烟指数40包年，因“反复咳嗽、咳痰10余年，喘累3年”近期病情加重，医院呼吸内科治疗。

病情发展：

赵某自述10余年前，因受凉后开始出现咳嗽，咳少许白色泡沫痰，早晨及季节变化时明显，每年咳嗽时间累积达3月以上，自己没有重视，未戒烟。发作时自购“消炎药及感冒药”口服可缓解，反复发作。

8年前在我院就诊，经完善相关检查诊断“慢性支气管炎”，建议患者戒烟、增强体质，避免受凉，但患者未在意。仍有受凉及冬春季节反复咳嗽。

3年前患者开始出现气喘、心累，以爬楼梯及快步行走时明显，平时行走速度明显慢于同龄人，当时我院住院，经完善胸部CT、肺功能的检查，确诊为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”，予以“思力华”吸入，医生再次强调戒烟。

近期，患者因受凉后出现咳嗽加重，咳黄痰，伴怕冷、发烧，只能卧床休息，需睡高枕头，稍微活动就感喘息、呼吸困难（出不到气），不能自行下床上厕所、穿衣、吃饭等，双下肢水肿，感腹胀，纳差。家属用轮椅送到我科就诊，行相关检查诊断为“慢性阻塞性肺疾病I型呼吸衰竭慢性肺源性心脏病心功能不全”。

在我院经抗感染、解痉平喘等对症支持治疗好转出院。出院后已戒烟，长期吸入“信必可”、“思力华”。3月后复诊，患者喘累、呼吸困难较前有减轻，基本生活可自理。

通过上述病例，相信大家对慢阻肺有了深入的了解，那么，引发慢阻肺的因素有哪些呢？我们接着往下聊。

No.2

引发慢阻肺的因素有哪些？

1

吸烟

吸烟是目前公认的慢阻肺已知危险因素中最重要的。吸烟是慢阻肺的一大诱因。国外的研究结果表明，与不吸烟的人群相比，吸烟人群肺功能异常的发生率明显升高，出现呼吸道症状如咳嗽、咯痰等的人数明显增多。被动吸烟，也就是环境中有他人吸烟，也可能导致呼吸道症状以及慢阻肺的发生。主动吸烟者慢阻肺的发病率约为20~30%。所以，为了自身和他人的身体健康， 不要吸烟。

2

吸入职业粉尘和化学物质

生活和工作环境中有害物质和粉尘也会引起慢阻肺。

3

空气污染

长期生活在室外空气受到污染的区域也会导致慢阻肺发病。而对于已经患有慢阻肺的人，空气污染可以加重病情。室内空气污染(如厨房内燃料的烟尘污染或室内取暖用煤产生了大量烟尘)也会引起慢阻肺，现在也有研究证明了这个结论。

4

呼吸道感染

对于已经罹患慢阻肺者，呼吸道感染是导致疾病急性发作的一个重要因素，可以加剧病情进展。

5

社会经济地位

已有流行病学研究结果表明，社会经济地位与慢阻肺的发病之间具有负相关关系，即社会经济地位较低的人群发生慢阻肺的几率较大。但参与发病的具体过程尚待阐明，受到重视者包括室内与室外空气污染、居室拥挤、营养较差以及其他与社会经济地位较低相联系的因素。

因此，要预防慢阻肺，最有效的措施仍是戒烟。我国曾经做过一个试验，连续7年对于一个社区采取戒烟教育，能明显降低该社区慢阻肺的发生率。

No.3

有哪些表现提示您患上慢阻肺？

早期诊断出慢阻肺相当重要，采取积极措施进行预防或对病程进行干预，可以使病人肺功能下降程度延缓，但哪些情况提示您患上了慢阻肺呢?

如果您是或曾是吸烟者，或者如果您不吸烟，但您所居住的环境污染很重，或者您的家庭燃料使房间内经常烟雾弥漫，抑或您曾经或正在从事与环境中粉尘增多有关的工种，您出现了咳嗽、咳痰、气喘、气促等症状，且一个月以上仍无好转迹象，或时好时坏，千万不要以为这些是老年人就会经常出现的症状而掉以轻心。

以上症状可能就是慢阻肺的表现。如果发现有同样的情况，医院就诊，医生会根据您咳嗽、咯痰、呼吸困难等症状以及有慢阻肺危险因素的接触史而考虑慢阻肺的诊断。

No.4

慢阻肺缓解期应注意哪些方面？

遵医嘱用药；

2

停止吸烟：吸烟是引起阻塞性肺气肿的主要因素，戒烟是治疗的重要措施之一，对改善肺功能是切实可行的办法。戒烟后咳嗽咳痰减轻，肺功能减损的速度也较戒烟前缓慢；

3

家庭氧疗：长期家庭氧疗是慢阻肺缓解期患者康复治疗的重要措施，可改善患者生命质量，延长生存时间，一般使用鼻导管吸氧，时间每天不少于15小时；

4

提高机体免疫力：可定期注射流感疫苗、肺炎球菌疫苗、转移因子等；

5

呼吸训练：患者应学会深而慢的腹式呼吸和缩唇呼吸，以减少呼吸频率和增加潮气容积。缩唇呼吸用鼻子吸气，由1数到2，吐气时，如吹口哨般地噘起嘴唇后慢慢向前吹气，维持吐气时间是吸气时间的2-4倍；

6

改善患者一般状况：慢阻肺患者每因呼吸道感染而症状进一步加重，因此预防感冒和下呼吸道感染至关重要，可采取耐寒锻炼或全身运动如步行、登楼、踏车、扩胸运动、广播操、太极拳等；

7

补充营养：慢阻肺常因呼吸负荷加重，呼吸功能增加，能量消耗增加出现营养不良，其结果是进一步导致呼吸肌肉萎缩无力。研究显示慢阻肺患者基本代谢速率要较健康人群高。建议养成良好饮食习惯与少量多餐，重视营养素的摄入。

医院呼吸内科每周三上午11:00在医生办公室有患者健康教育，欢迎广大患者及家属前来参加，了解更多的疾病防治知识。