经典医案：

林某,青年渔民,文关岛人。体素健壮,某年夏天,午饭后汗渍未干,潜入海中捕鱼,回家时汗出甚多,自此不论冬夏昼夜,经常自汗出。曾就诊数处,以卫阳不固论治,用玉屏风散及龙牡、麻黄根等无效,医院诊治,疑有肺结核,经X光透视心肺正常。经过年余,体益疲乏,皮肤被汗渍呈灰白色,汗孔增大,出汗时内眼可见。自觉肢末麻痹,头晕,惟饮食如常,虽未病倒,但不能参加劳动。脉浮缓,重按无力。汗出虽多,但口不渴,尿量减少。流汗时间午、晚多而上午少,清晨未起床前,略止片刻。

方用：桂枝汤加减（答案非唯一，仅供参考）

桂枝梢9克杭白芍9克炙甘草3克大枣7枚

生姜9克

水一碗煎六分,清晨醒时服下，嘱少顷再吃热粥一碗以助药力。静卧数小时避风。

第三天复诊:服药后全身温暖,四肢舒畅,汗已止,仍照原方加黄芪15克,服法如前,但不啜热粥。连服两剂,竟获全功。其后体渐健壮,七年未复发。

按：

原用玉屏风散今用桂枝汤加黄芪，同样用黄芪而收效不同，何也？玉屏风散治虚人受邪,邪恋不解,目的在于益气以祛邪。一般认为黄芪和防风相畏相使,黄芪得防风,不虑其固邪,防风得黄芪,不虑其散表,实际上散中寓补,补中寓疏,不等于扶正固表。正因为此,如果本无表邪,常服防风疏散,反而给予外邪侵袭的机会。而用桂枝汤调合营卫,加黄芪收涩固表,这样营卫和、表气固,邪气不得复入。此法对卫虚邪恋者,用之亦佳。

另外，案中服药后遵仲景意,啜热稀粥一碗以助药力，一者补充胃气，二者补充汗源，亦是非常重要之法。

诸家论述：

柯琴：

藏无他病知病只在形躯，发热有时，则汗出亦有时，不若外感者，发热汗出不休也，内经曰，阴虚者阳必凑之，故时热汗出耳，未发热时，阳犹在卫，用桂枝汤啜稀热粥，先发其汗使阴出之阳，谷气内充，而卫阳不复陷，是迎而夺之，令精胜而邪却也。

桂枝汤，见不必头痛恶风俱备，此只自汗一症，即不发热者亦用之，更见桂枝方于自汗为亲切耳。

尤在径：

温覆令微汗。不使流漓如水者。所谓汗出少者为自和。汗出多者为太过也。一服汗出病瘥停后服者。中病即止。不使过之以伤其正也。若不汗。后服小促。及服至二三剂者。期在必克。以汗出为和而止也。仲景示人以法中之法如此。

原文复习：

12.太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。

13.太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。

95.太阳病，发热汗出者，此为荣弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤。

57.伤寒发汗已解，半日许复烦，脉浮数者，可更发汗，宜桂枝汤。

53.病常自汗出者，此为荣气和，荣气和者，外不谐，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外。复发其汗，荣卫和则愈。宜桂枝汤。

54.病人藏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也，先其时发汗则愈，宜桂枝汤。