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收涩类

固精缩尿止带药

山茱萸

山茱萸为山茱萸科植物山茱萸除去果核的果肉。主产于浙江、安徽、河南、陕西、山西等地。原植物生于海拔~米的林缘或林中。

喜温暖湿润气候,喜光,以土质肥沃、土层深厚、排水良好的砂质壤土或壤土最宜生长。味酸,性温。归肝、肾经。功效补益肝肾、收敛固涩。临床用名有山茱萸、枣皮。

《神农本草经》:味酸,平。主治心下邪气,寒热,温中,逐寒湿痹,去三虫。《名医别录》:微温、无毒。主治肠胃风邪,寒热,疝瘕,头脑风,风气去来,鼻塞,目黄,耳聋,面包,温中下气,出汗,强阴,益精,安五藏,通九窍,止小便利。久服明目,强力。《药性论》:使,味咸,辛,大热。治脑骨痛,止月水不定,补肾气,兴阳道,坚长阴茎,添精髓,疗耳鸣,除面上疮。主能发汗,止老人尿不节。《日华子本草》:暖腰膝,助水藏,除一切风,逐一切气,破症结治酒齄。《开宝本草》:味酸,平、微温,无毒。肠胃风邪,寒热,疝瘕,头脑风,风气去来,鼻塞,目黄,耳聋,面疱,温中,下气,出汗,强阴,益精,安五脏,通九窍,止小便利。明目,强力,长年。《汤液本草》:气平微温,味酸,无毒。入足厥阴经、少阴经。《本草》云:主温中,逐寒湿痹,强阴益精,通九窍,止小便。入足少阴、厥阴。《圣济经》云:滑则气脱,涩剂所以收之,山茱萸之涩以收其滑。仲景八味丸用为君主,如何涩剂以通九窍?雷公云:用之去核,一斤取肉四两,缓火熬用,能壮元气,秘精。核能滑精,故去之。《珍》云:温肝。《本经》云:止小便利,以其味酸也。观八味丸用为君主,其性味可知矣。《药性论》亦云:补肾添精。《日华子》亦云:暖腰膝,助水脏也。《本草发挥》:洁古云:味酸,阳中阴也。温肝藏。《本草经疏》:山茱萸感天地春生之气,兼得木之酸味,神农气平。《别录》微温。总言其得春气之正耳。岐伯、甄权加辛。然尝其味,必是酸多辛少。入足厥阴、足少阴经。阳中之阴,降也。其治心下邪气寒热,肠胃风邪寒热,头风风气去来,鼻塞,面包者,皆肝肾二经所主,二经虚热,故见前证。肝为风木之位,经曰:诸风掉眩,属肝木。此药温能通行,辛能走散,酸能入肝而敛虚热,风邪散则心下肠胃寒热自除,头目亦清利,而鼻塞、面疱悉愈也。逐寒湿痹者,经曰:邪之所凑,其气必虚。总借其辛温散结,行而能补也。至于三虫。亦肠胃湿热所生,湿去则虫自除。能温中则气自下,汗自出矣。凡四时之令,春气暖而生,秋气凉而杀,万物之性,喜温而恶寒,人身精气亦赖阳气温暖而后充足,况肝肾在下,居至阴之位,非得温暖之气则孤阴无以生。此药正入二经,气温而主补,味酸而主敛,故精气益而阴强也。精益则五脏自安,九窍自利。又肾与膀胱为表里,膀胱虚寒则小便不禁;耳为肾之外窍,肾虚则耳聋。肝开窍于目,肝虚则邪热客之而目黄。二经受寒邪则为疝瘕,二脏得补则诸证无不瘳矣。简误:命门火炽,强阳不痿者忌之。膀胱热结,小便不利者,法当清利,此药味酸主敛,不宜用。阴虚血热不宜用,即用当与黄柏同加。《本草蒙筌》:味酸、涩,气平、微温。无毒。恶桔梗防风防己。入肝肾二经。合散为丸,惟取皮肉。温肝补肾,兴阳道以长阴茎;益髓固精,暖腰膝而助水脏。女人可匀经候,老者能节小便。除一切风邪,却诸般气证。通九窃,去三虫。轻身明目,其核勿用,滑精难收。谟按:经云:滑则气脱,山茱萸以涩,以收其滑。八味丸用之,无非取其益肾而固精也。《本经》谓:其九窍堪通。是又尽信书,则不如无书矣!《本草乘雅》:酸温津润,合从水藏之精液亦非自力所能致,必欲待人待时而与者。茱谐朱,谓木胎火,含阳于内也;萸谐臾,谓冤曲从乙,木之性也。春半开花,夏半结实,色赤味酸,入肝之体,肝之心药也。心下为寒热所薄则火失暖热性,茱萸温中,对待治之。痹遂虫去而身轻矣。客曰:肝主疏泄,隆闭者当用茱萸。别录止小便利者,何也?颐曰:此肝用太过,茱萸补体,使体用均平耳。《药性解》:味甘酸,微温,无毒,入肝、肾二经。主通邪气,逐风痹,破徵结,通九窍,除鼻塞,疗耳聋,杀三虫,安五脏,壮元阳,固精髓,利小便。恶枯梗、防风、防己。按:山茱萸大补精血,故入少阴厥阴。六味九用之,取其补肾而不伤于热耳,若舍是而别求热剂,以为淫欲助,犹弃贤良而搜佞幸也,愚乎哉。《药鉴》:气平,微温,味酸涩,无毒。入足厥阴少阴经药也。温胆补肾,而兴阳道。固精暖腰,而助水脏。通丸窍,匀经候。仲景八味丸以此剂为君为者,盖为滑则气脱,涩则所以收之,故以此剂之涩,以收其滑。其曰止小便者,亦为其补肾添精,味酸能收也。《景岳全书》:味酸涩,主收敛,气平微温,阴中阳也。入肝肾二脏。能固阴补精,暖腰膝,壮阴气,涩带浊,节小便,益髓兴阳,调经收血。若脾气大弱而畏酸者,姑暂止之,或和以甘草、煨姜亦可。《本草备要》:补肝肾,涩精气。辛温酸涩。补肾温肝,入二经气分。固精秘气,强阴助阳,安五脏,通九窍,《圣济》云:如何涩剂以通九窍?《经疏》云:精气充则九窍通利。昂按:山茱通九窍,古今疑之,得《经疏》一言,而意旨害然。始叹前人识见深远,不易测识,多有如此类者,即《经疏》一语而扩充之,实可发医人之慧悟也。暖腰膝,缩小便。治风寒湿痹,温肝故能逐风。鼻塞目黄,肝虚邪客则目黄。耳鸣耳聋。肾虚则耳鸣耳聋,皆用精通窍之功。王好古曰:滑则气脱,涩剂所以收之,仲景八味丸用之为君,其性味可知矣。昂按:《别录》甄权,皆云能发汗,恐属误文,酸剂敛涩,何以反发?仲景亦安取发汗之药以为君乎?李士材曰:酸属东方,而功多在北方者,乙癸同源也。肝为乙木,肾为癸水。去核用。核能滑精。恶桔梗、防风、防己。《本经逢原》:滑则气脱,涩以收之,山茱萸止小便利,秘精气,取其酸涩以收滑也。甄权治脑骨痛,疗耳鸣,补肾气,兴阳道,坚阴茎,添精髓,止老人尿不节,治面上疮,能发汗,止月水不定。详能发汗,当是能敛汗之误,以其酸收,无发越之理。仲景八味丸用之,盖肾气受益,则封藏有度,肝阴得养,则疏泄无虞,乙癸同源也。命门火旺,赤浊淋痛,及小便不利者禁用。《本草崇原》:山茱萸色紫赤而味酸平,禀厥阴少阳木火气化。手厥阴属心包,故治治心下之邪气寒热。心下乃厥阴心包之部也。手少阳属三焦,故温中。中,中焦也。中焦取汁,奉心化赤而为血,血生于心,藏于肝。足厥阴肝主之血,充肤热肉,故逐周身之寒湿痹。木火气盛,则三焦通畅,故去三虫。愚按:仲祖八味丸用山茱萸,后人去桂、附,改为六味丸,以山茱萸为固精补肾之药。此外并无他用。皆因安于苟简,不深探讨故也。今详观《本经》山茱萸之功能主治如此,学者能于《本经》之内会悟,而广其用,庶无拘隘之弊。《本草求真》:[批]温补肝肾,涩精固气。山茱萸专入肝、肾。味酸性温而涩。何书载缩小便,秘精气,以其味酸酸主收。性涩,涩固脱。得此则精与气不滑。又云,能暖腰膝及风寒湿痹,肝虚则风入,肝寒则寒与湿易犯。鼻塞目黄,肝虚邪客则目黄。以其气温克补,得此能入肝肾二经气分者故耳。冯兆张曰:温暖之剂,方有益于元阳,故四时之令,春生而秋杀也。万物之性,喜暖而恶寒,肝肾居至阴之地,非阳和之气,则阴何以生乎。山茱正入二经,气温而主补,味酸而主敛,故精气益而腰膝强也。且涩本属收闭,何书载使九窍皆通,耳鸣耳聋皆治,亦是因其精气充足,则九窍自利,又曷为涩而不通乎。好古曰:滑则气脱,涩剂所以收之,仲景八味丸用之为君,其性可知矣。绣按《别录》、甄权皆云服能发汗,多是服此精气足而汗自发之意,亦非误文,但令后人费解耳。《得配本草》:蓼实为之使。恶桔梗、防风、防己。酸,温。入足厥阴、少阴经血分。收少阳之火,滋厥阴之液,补肾温肝,固精秘气。暖腰膝,缩小便,敛内风,涩阴汗,除面疱,止遗泄。命门火盛,服之助火精遗。阴虚血热,肝强脾弱,木克土则泻。小便不利,四者禁用。《本草经解》:山茱萸气平,秉天秋成之金气,入手太阴肺经;味酸无毒,得地东方之木气,入足厥阴肝经。气味俱降,阴也。心下,脾之分也,肝之邪、肝木之邪也。肝木血少气充,则克脾土,并于阳则热,并于阴则寒矣,山茱茛味酸入肝,益肝血而敛肝气,则下之寒热自除矣。山茱萸味酸收敛,敛火归于下焦,火在下谓之少火,少火生气,所以温中。山茱茛气平益肺,肺主皮毛而司水道,水道通调,则皮毛疏理,而寒湿之痹瘳矣;三虫者,湿热所化也,湿热从水道下行,则虫亦去也。《神农本草经读》:山萸色紫赤而味酸平,秉厥阴少阳木火之气,手厥阴心包、足厥阴肝,皆属于风木也;手少阳三焦、足少阳胆,皆属于相火也。心下巨阙穴,乃手厥阴心包之募,又心下为脾之分,曰邪气者,脾之邪,实为肝木之邪也,足厥阴肝木血少气亢,则克脾土,并于阳则热,并于阴则寒也,又寒热往来,为少阳之,山萸秉木火之气化,故咸主之。山萸味酸收敛,敛火归于下焦,火在下谓之少气,少火生气,所以温中。山萸味酸入肝,肝主藏血,血能充肤热肉,所以逐周身寒湿之痹。三虫者,厥阴风木之化也,仲景乌梅丸之酸,能治蛔厥,即从此物悟出。《本经疏证》:吴茱萸则既开花,而于是时不结实,山茱萸则既结实,而于是时不长茂,并作游行跌荡之态,故其主病并中上且在心下者,尤为异曲同工。第结实于秋者,其性严烈,故辛窜而峻,结实于春者,其性醇和。故酸润而温,惟其酸润而温,故气深稳而力优柔。不然,则心下既有邪气寒热在外,复有寒湿成痹,譬如天下之事,已至内外云扰,又何可以温中解之。以温中而能悉解内外云扰,必其秉疏通之智,具镇定之职,施练达之才,行敦厚之政者也。故山茱萸之主心下邪气寒热逐寒湿痹也。以游行无碍于中土之资,入其中而据之,乃施其春和发越之令,俾出于外,则随汗而能泄,俾入于肠胃,则随下而能通,在于中者既行,闭于外者又安得而不动。是知所谓邪气寒热与寒湿痹者,必系肝以虚而失其疏通之职,土遂硗瘠不能运邪,肌肉应之,亦为寒湿所著而痹阻,此本经之旨,皆论其因于中者耳。若夫别录,则又参出阴虚而火浮于上,阳弱而水脱于下两节。夫阴以静为职,阳以密为功,故生气通天论曰:阴者藏精而起亟,则徒火在上,而头风风气去来鼻塞目黄耳聋面,阳不卫外,则小便多汗出。惟得温和润泽之物,镇于中,更以酸味招而收之,斯浮于上者回,脱于下者固,既回既固,气自含蓄于中,阴又安得不强,精又安得不固,阴强精固,五脏又焉得不安?九窍又焉得不开阖合节耶?总之山茱萸之长,在结实于春而备受夏秋冬之气,不吐不茹,能常保其酸温之气味,常布其煦育之清标,在阴则能使阴谐而阳不僭,在阳则能使阳秘而阴不耗,山茱萸之功力毕于此矣。或言山茱萸濒湖谓五月采实,不得竟泥元古之别录。夫自别录千金翼外台秘要至图经均云九月十月采,惟图经载一云五月采,与此小异,明明别著一说,不可为凭。王摩诘山茱茛诗云:“朱实山下开,清香寒更发,幸与丛桂花,窗前向秋月”,则于五月采之说更何如耶?《本草分经》:酸、涩,微温。固精秘气,补肾温肝,强阴助阳,而通九窍,兼能发汗。《本草思辨录》:今人用山茱萸,惟取其强阴益精,原非不是。但其木高丈余,二月开花,一交冬令,即便结实,是全禀厥阴木气。而实酸温,足以温肝祛风宣窍,故又治鼻塞耳聋目黄面疱。至主心下邪气寒热与出汗之文,或疑其无是能矣。不知其色紫赤,兼入心包,且秉风木疏荡之姿,汗为心液,焉得不溱溱以出汗。汗出则寒热之邪亦去。凡此又当于补益之外详究其义者。然则肾气丸用之,盖不第强阴益精之谓已。《医学衷中参西录》:山萸肉:味酸性温。大能收敛元气,振作精神,固涩滑脱。因得木气最厚,收涩之中兼具条畅之性,故又通利九窍,流通血脉,治肝虚自汗,肝虚胁疼腰疼,肝虚内风萌动,且敛正气而不敛邪气,与他酸敛之药不同,是以《神农本草经》谓其逐寒湿痹也。其核与肉之性相反,用时务须将核去净,近阅医报有言核味涩,性亦主收敛,服之恒使小便不利,椎破尝之,果有有涩味者,其说或可信。山茱萸得木气得厚,酸收之中,大具开通之力,以木性喜条达故也。《神农本草经》谓主寒湿痹,诸家本草,多谓其能通利九窍,其性不但补肝,而兼能利通气血可知,若但视为收涩之品,则浅之乎视山茱萸矣。

《卢氏药物配合阐述》:《本经》:

味酸,平。

主心下邪气,寒热;温中,逐寒湿痹;去三虫。

久服轻身。

阐述:

气味酸平,收肝敛脾,凡肝阳过急之人可用。

与桂圆、荔枝肉同用,治肠滑、遗尿之疾。

与熟地、当归同用,凡妇人精散带下用之。

与淮药、杜仲同用,凡任带不收之病可治。

与西茴香同用,引气血归于肝脾,使瘀化而新生,痛即乃已。

1.山茱萸有一定的升高肝糖原的作用,可对抗肾上腺素性高血糖,但对正常大鼠血糖无影响。2.山茱萸可促进细胞免疫、体液免疫功能,抑制单核吞噬系统的功能,降低小鼠的胸腺指数,并能明显抑制SRBC所致迟发型足趾肿胀及DNCB所致接触性皮炎。3.山茱萸具有抗休克作用。4.山茱萸可抑制血小板聚集,降低血粘度。5.山茱萸能增强心肌收缩性,提高心脏效率,扩张外周血管,明显增强心脏泵血功能,促血压升高。6.山茱萸有抗炎作用。7.山茱萸有一定的抑菌作用。8.山茱萸具有抗癌作用。9.山茱萸有抗实验性肝损害作用。10.山茱萸有利尿作用。11.山茱萸能抑制脂质过氧化,防止脂肪分解,也能抑制肾上腺素和肾上腺皮质激素促进脂肪分解的作用。12.山茱萸具有增强小鼠体力和抗菌素疲劳、耐缺氧和增强记忆力的作用。中医小书童

麻黄桂枝紫苏生姜香薷

荆芥防风羌活白芷细辛

藁本苍耳子辛夷葱白薄荷

牛蒡子蝉蜕桑叶菊花

蔓荆子柴胡升麻葛根

淡豆豉浮萍木贼石膏

知母芦根天花粉竹叶

栀子夏枯草决明子黄芩

黄连黄柏龙胆草秦皮

苦参白鲜皮金银花连翘

蒲公英紫花地丁大青叶板蓝根

青黛贯众鱼腥草败酱草

射干山豆根马勃白头翁

鸦胆子蚤休半边莲土茯苓

熊胆漏芦山慈菇白鲜皮

绿豆生地黄玄参牡丹皮

赤芍紫草水牛角青蒿白薇

地骨皮地骨皮银柴胡胡黄连

大黄芦荟火麻仁郁李仁

甘遂大戟芫花商陆

牵牛子巴豆独活威灵仙

乌头乌梢蛇雷公藤木瓜

蚕砂秦艽防己桑枝

豨莶草海桐皮丝瓜络五加皮

桑寄生狗脊藿香佩兰苍术

厚朴砂仁白豆蔻草豆蔻

草果茯苓薏苡仁猪苓泽泻

冬瓜皮泽漆车前子滑石

木通通草瞿麦萹蓄地肤子

海金沙石韦冬葵子灯心草

萆薢茵陈金钱草虎杖

赤小豆附子干姜肉桂

吴茱萸小茴香高良姜丁香

花椒荜茇青皮枳实木香

沉香檀香香附川楝子

乌药荔枝核佛手香橼

玫瑰花薤白青木香大腹皮

柿蒂九香虫山楂神曲

麦芽谷芽莱菔子鸡内金

使君子苦楝皮槟榔雷丸

大蓟小蓟地榆槐花

侧柏叶白茅根三七茜草

蒲黄花蕊石降香白及

棕榈炭血余炭藕节刺猬皮

炮姜艾叶灶心土川芎

延胡索郁金姜黄乳香

没药五灵脂丹参红花

桃仁益母草泽兰牛膝

鸡血藤王不留行蟅虫

自然铜苏木骨碎补血竭

刘寄奴莪术三棱水蛭

虻虫穿山甲半夏天南星

白附子白芥子皂荚旋覆花

白前前胡桔梗川贝母

浙贝母瓜蒌竹茹竹沥

天竺黄海藻昆布海浮石

瓦楞子礞石苦杏仁苏子

紫菀百部款冬花马兜铃

枇杷叶桑白皮葶苈子白果

石决明珍珠牡蛎代赭石

天麻刺蒺藜牛黄羚羊角

钩藤地龙全蝎蜈蚣

僵蚕朱砂磁石龙骨

琥珀酸枣仁柏子仁远志

合欢皮麝香冰片石菖蒲

人参西洋参党参太子参

黄芪白术山药白扁豆

甘草大枣饴糖蜂蜜

当归熟地黄白芍何首乌

阿胶龙眼肉鹿茸鹿角胶

巴戟天淫羊藿仙茅补骨脂

益智仁肉苁蓉锁阳菟丝子

沙苑子杜仲续断胡桃肉

蛤蚧冬虫夏草紫河车北沙参南沙参

百合麦冬天冬石斛

玉竹黄精枸杞子旱莲草

女贞子桑椹黑芝麻龟甲

鳖甲麻黄根浮小麦五味子

乌梅五倍子诃子石榴皮

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