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文小叔说让中医更美更有趣更贴近生活

秋季，为什么那么多人咳嗽？

人体五脏之中，空间位置最高的就是肺，就像一座钟，罩在五脏之上；最娇嫩的也是它，喜润恶燥，就是热了不行，寒了也不行，特别难伺候，像温室里的小公举。

?中医里有句话叫：温邪上受，首先犯肺。所以六淫邪气（风寒暑湿燥火），一旦入侵人体，第一个遭殃的就是肺脏了，跟肺有关的疾病就来了。

?燥邪是秋天的时令之气，什么是燥？北方的同学深有体会，就是一起床，喉咙干哑、鼻子干、嘴巴干、皮肤干、眼睛干。

感觉自己皱巴巴的，鼻屎都变成硬的一坨，这其实就是“燥”在发挥作用。

而且燥邪是秋天的主气，自然界本身是干燥的，娇嫩的肺脏也承受不起——秋之燥，容易引发咳嗽。

?另外，入秋后，早晚温差会明显变大，小朋友在外玩耍，出了汗，稍不留神吹阵风，就会引发感冒，感冒是诱发咳嗽的一个重要因素。

?很多人以为，春天是过敏性疾病的高发季，其实这只答对一半。秋天也是过敏性疾病高发季，尤其是呼吸道疾病，比如过敏性鼻炎、哮喘的高发季。

以上几个原因，造成了秋天咳嗽大军的庞大阵容。

首先，咳嗽既是一个症状，

也是中医的一个疾病。

很多家里的老人，一听小朋友咳嗽了，大多会紧张地不得了，不知道你小时候是不是也被这样吓唬过来的：再这样咳下去，恐怕就得肺炎了。。balabala

咳嗽是人体祛邪外达的一种病理反应，有时是一种症状，有时也是一个疾病。

例如，我们吃饭，气管被食物呛到了，会猛烈地咳嗽，好把饭粒咳出来；游泳被水呛到了，炒菜被油呛到了，咳一下就舒服了。

例如，感冒初期，当咳嗽是带着排痰使命而来的时候，然后我们因为害怕，不让身体产生咳嗽行为，过早地使用上了止咳药、止咳糖浆等等。虽然咳嗽暂时止住了，但痰就排不出来了，留在呼吸道里久了，就会得寸进尺进而犯肺，形成新的症状了。

总的来说，咳嗽是一种保护性的反应，它是身体自发的排异动作，是来保护我们的，遇到咳嗽不要“如临大敌”，如何祛除这个“异”显得很关键。

在不了解病情的情况下，不要见咳止咳，误用会导致肺气郁遏不得宣畅，外邪不能第一时间外达而出，邪恋不去，反反复复，进进退退，反而伤了正气，形成更复杂难治的局面。

要分析一下到底是什么原因引起的，才能对证治疗。

咳嗽季到来，辨证是关键

SO，最关键的问题来了，如何辨证分析呢？

咳嗽的病位主要是在肺，“肺主宣发肃降”，它既要向上宣，又要向外发，还要向内降。当然从总体上来讲，肺气是向下的，“以降为顺”。

为什么出现了咳嗽？那就是它的肺气非但不降，反而还上逆。

谁引起的肺气上逆？

最常见到的原因有三个：寒邪、热邪，和燥邪。

这三个邪气常常是在风邪的领导下侵袭我们的人体，所以合起来就是风寒、风热、风燥之邪。

从治疗上讲，寒性的要散寒，热性的要散热，燥性的要滋阴。咳嗽是由于肺气上逆，我们要让肺气下去，需要宣肺止咳。

外感咳嗽的证型和用药最常见的也就这么几种，辨证清楚了，就会发现咳嗽并不难治。

分清寒热，好得又快又彻底

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寒咳（风寒咳嗽）治疗原则：疏风散寒，宣肺止咳既然是寒邪，那一定有它凝滞收引的特征，所以患者除了咳嗽，咯的痰一定是清稀的、白色的。有些人会咽喉部发痒，或鼻塞、流涕，这些都是风寒型咳嗽的主要症状。受外感风寒，及时散寒是关键。这个阶段处理好，其实绝大多数人的外感，会终结在这里。厨房里驱风散寒的食品都可以拿来用，如：苏叶+陈皮煮水喝、葱白豆豉姜煮水、姜枣茶等。给大家推荐一个大人小孩通用、好吃又有效的食疗方。

食疗推荐

??风寒咳嗽初期——烤橘子橘子1个，盐适量1、橘子先用清水冲洗一下，再取适量盐反复搓揉约1分钟，彻底去除橘子上的蜡层。2、用流水冲洗干净，并擦干水分。3、橘子中间插上一根筷子，准备上火烤。4、开中小火，橘子和炉火保持10cm的高度，开始烤橘子，烤的时候要不停地转动橘子，使每一面都受热均匀。5、烤至看到有热气从橘子里冒出，橘皮表面微焦发黑即可。用法用量：待橘子稍凉一会，剥去橘皮，直接吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2～3瓣就可以了；如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只，一天2～3次。橘子皮的最外一层，中医叫橘红，性味辛温，具有宣肺散寒的作用。在烤橘子的时候，橘红中的有效成分，会蒸发到橘子肉上，使得橘子肉带有药性，这样吃橘子，就可以控制孩子的寒咳。这个方法同样适用于感冒快好时、仍有寒咳的孩子。而且孩子会非常愿意吃噢。

方药治则

以下是张教授的临床常用处方，供大家参考。炙麻黄3-6克，杏仁6-10克，紫菀6-10克，款冬6-10克，白前9-12克，前胡9-12克，陈皮9-12克，半夏9-12克，苏子6-10克，生姜3片。方中麻黄疏风散寒，合杏仁宣肺降气；紫菀、款冬、白前、前胡理肺祛痰；陈皮、半夏燥湿化痰，苏子辛温宣肺，煎药时放生姜做药引子。诸药合力，共奏疏风散寒、宣肺止咳之功。热咳（风热咳嗽）治疗原则：疏风清热，宣肺化痰风热之邪引起的咳嗽，由于热邪煎灼津液，感觉体温增高，胸腔很热，咯的痰就不是稀的，而是被热邪煎灼成稠的了，颜色也不白了，而是变成黄色的。这时，咽喉部就常常不是发痒了，取而代之的是疼痛，甚至有些人，张开嘴用压舌板一看，扁桃体红肿了。同时，它兼有的症状也可以出现鼻塞、流涕，但鼻涕是黄稠的。

食疗推荐

《本草纲目》记载：“梨，生者清六腑之热，熟者滋五脏之阴”。平贝母可以清热润肺、化痰止咳。平贝母粉炖梨，苦中带甜，颜值又高，像在吃甜品一样让人心情愉悦。??风热咳嗽——平贝母粉炖梨雪梨一个、平贝母粉10克，冰糖2小块1、梨洗净，不用去皮。用刀切去顶上一小部分，不要扔掉，等下当盖子用。2、用勺子和小刀挖去中间的梨芯，注意，不要把梨挖破哦。3、往梨中间孔洞处倒入平贝母粉，放入冰糖。4、盖上刚才切下的梨盖，用牙签略固定。5、把梨放小碗里隔水蒸，大火煮开后小火15分钟，待梨子蒸熟即可。平贝母一般中药店都有售，记得要打碎成粉用，成年人用20克，小孩根据年龄5~10克即可。这款药膳的精华都汇聚在有贝母粉的那块地，推荐梨肉掺着贝母粉吃。梨皮我一般都不吃（因为不好吃），梨肉也不必非得吃完，但要把贝母粉吃完。

方药治则

以下是张教授的临床常用处方，供大家参考。炙麻黄3-6克，生石膏15-30克，知母6-10克，白前9-12克，前胡9-12克，鱼腥草15-30克，银花9-12克，野菊花6-10克，桔梗6-10克。方中麻黄能宣肺而泄邪热，但性温，所以要配上辛甘大寒的石膏与苦寒的知母清泻肺热，使宣肺而不助热，清肺而不留邪；白前、前胡祛痰止咳；鱼腥草清热化痰；银花、野菊花疏风清热；桔梗宣肺利咽。诸药合用，共奏疏风清热、宣肺止咳之功。

关键的用药技巧

生石膏鱼腥草如果患者是风热型的咳嗽伴随发热、体温升高，生石膏的用量可以大一点；如果体温没有升高或者温度比较低，那么石膏的量可以小一点。如果痰很黄很稠，量很多，鱼腥草的量大一点；如果痰黄稠，但量不是很多，鱼腥草的用量就小一点。燥咳（风燥咳嗽）治疗原则：疏风清肺，润燥止咳燥是秋之主气，秋风萧瑟，所以现在这个时节的咳嗽，风燥的比较多。燥邪易伤津，人体津液受伤，咳的痰就少了，这种痰很黏，很难吐出来。干咳、无痰的症状也很常见，严重的时候会声音嘶哑、头痛胸痛、无汗尿黄、大便干燥等。有的人还会明显感觉到咽喉发干、鼻子发干（即咽干、鼻干）。

食疗推荐

??风燥咳嗽——川贝母粉炖梨而对于风燥型的咳嗽，可用川贝炖梨，做法与上述相同，只是把平贝母粉要换成川贝母粉。川贝更擅长润肺止咳，对于燥咳出现的干咳无痰效果更好。用量上3克就行（因为太贵）。

方药治则

以下是张教授的临床常用处方，供大家参考。沙参9-12克，元参9-12克，百合6-10克，芦根6-10克，桑叶6-10克，杏仁9-12克，桔梗6-10克，梨皮一枚，白前9-12克，前胡9-12克。方中沙参、元参、百合、芦根、桑叶养阴生津；杏仁宣肺降气，桔梗宣肺利咽；白前、前胡祛痰止咳；梨皮则是治疗秋燥的药引子。诸药合用，共奏疏风清肺、润燥止咳之功。

关键的用药技巧

白前前胡三个证型里面都出现了白前和前胡，这两味药是一个药对，止咳效果杠杠滴，不论风寒、风热、风燥，都可以用。张教授总结如下▼以上讲的都是外感咳嗽，如果咳嗽以后，自己认为是寒的、热的或燥的，用了上述方法，吃了3~5天，感觉效果不是很明显的话，最好找专业医生治疗。不同阶段的咳嗽处理不一样①咳嗽初期：反应要快《医学心语·咳嗽》：“凡治咳嗽，贵在初起得法为善。”咳嗽在初期，是非常好处理的，邪气还在表面，发病迅速，康复也容易，有寒驱寒，有热散热，有燥滋阴。如果这个环节，家长发现及时，就可以压制住病情。②咳嗽中期：对症治疗《医学心语·咳嗽》：经云：微寒微嗽，属风寒者十居其九。故初治必须发散，而又不可过散，不散则邪不去，过散则肺气必虚，皆令缠绵难愈。咳嗽已经开始，此时正气和邪气，不相上下，咳嗽症状会比较剧烈，所以这个环节，人会格外难受一些。这个阶段重点应放在排痰上，最忌用止咳药，咳嗽是因为肺气上逆而引发咳嗽，人体通过咳嗽这个动作，可以把肺中杂物咳出。但如果用上有镇咳效果的止咳药，一时是止咳了，肺部的废物也就无法排出，到后面还会开始咳嗽。③咳嗽后期：清淡饮食，坚决忌口7天《医学心语·咳嗽》：“……久咳不已，必须补脾土以生肺金。此诚格之言也。”经过一波正气和邪气的较量，正气最终略占上风，咳嗽已经大大减轻，这时差不多进入恢复期。但凡久咳，多少会损伤自身正气，这个阶段，一定要注意调养，培补正气，正气足了，自然把邪气都赶跑了，注意休息，清淡饮食，坚持忌口。早在多年前，古人就意识到忌口对于咳嗽的重要性，在《黄帝内经》告诫我们：“形寒冷饮则伤肺”、“食肉则复，多食则遗失”。生冷、油腻是邪气的好朋友、是正气的天敌。本来身体就病着呢，你非但不怜惜它，还派这些东西进去与邪气同流合污，可不病地更厉害吗？尤其是对于纯阳之体的儿童来说，外感咳嗽初愈后，如果胃气尚未恢复，进食油炸或高蛋白（肉、鱼、蛋、奶）食物后，最易化热生痰（湿），湿热相搏，又让孩子多受好些天的罪！很多咳嗽反复都发生在病后七天，这个一定要谨慎对待。本文选自


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