孙桂芝教授

治疗胰尾癌医案

01

宋某，女，71岁，年11月3日初诊。发现胰尾假性囊腺癌2月余，肿瘤标记物正常，疼痛不重，血糖6.6，有糖尿病史20余年，有萎缩性胃炎病史。刻诊乏力，易疲劳，气短，舌红少苔，脉沉细。证属气血两虚，兼有热毒余邪，给予补益气血，软坚散结治疗，方用八珍汤为基础加减：太子参15g，炒白术15g，茯苓15g，生地10g，杭白芍15g，川芎10g，枸杞子15g，何首乌15g，山药20g，玉竹15g等。14剂。每日1剂。每剂煎2次合在一起约ml，分早、晚2次服。

方中太子参、炒白术、茯苓、杭白芍、川芎等补益气血；枸杞子、何首乌补益肝肾；同时养阴清热，调胃气抗肿瘤；诸药合用，共奏补益气血、滋补肝肾、调理正气、消积化瘤之效。

02

年2月7日复诊。患者述服药3个多月以来，饮食较前增加，精神转佳，复查CT示病灶稳定，肿瘤标记物正常，血糖略偏高，大便干，舌红少苔，脉沉细，药已对证，仍以前法治疗。略调方为∶生地30g，生白术30g，升麻3g，山萸肉10g，土茯苓30g，黄精15g，玉竹15g，生蒲黄10g，白芷10g，蜂房4g，血余炭10g等。14剂。每日1剂。每剂煎2次合在一起约ml，分早、晚2次服。

方中大量生地伍以生白术乃补气血、通大便之效方，小剂量升麻乃欲降先升之策，同时以清热解毒，消肿散结。

03

年10月23日。病情稳定，复查CA19-9为32.84万U/L，大便偏干，舌红少苔，脉沉细。处方∶生黄芪30g，龙葵30g，太子参15g，生白术15g，土茯苓30g，鳖甲15g，葛根15g，黄精15g，鸡内金30g，生麦芽30g等。14剂。每日1剂。每剂煎2次合在一起约ml，分早、晚2次服。

方中葛根、黄精调理血糖，生麦芽、鸡内金消导化积。

04

年6月13日。病情稳定。复查B超，胰腺体尾部可见1.0cm×1.0cm无回声，较前缩小，脂肪肝，肿瘤标记物正常。舌红少苔，脉沉细。拟以小柴胡汤为基础，加清热解毒、软坚散结之味∶沙参15g，黄芩10g，清半夏10g，生蒲黄10g，白芷10g，蜂房4g，香橼15g，鳖甲15g，白花蛇舌草30g，半枝莲30g等。

05

年11月26日。复查CT示：胰头、体、尾部多发簇状分布囊性低密度影，较前无明显变化。CEA为3.65μg/L，CA19-9为42.5万U/L。乏力，眠差，大便干，无腹胀，四肢发凉，易出汗，睡眠欠佳。舌红，苔薄白，脉沉细。处方：生黄芪30g，生熟地各15g，生白术15g，杭白芍15g，枸杞子15g，山萸肉15g，浮小麦30g，麻黄根10g，桂枝尖6g，莪术10g等。14剂。每日1剂。每剂煎2次合在一起约ml，分早、晚2次服。

该方仍以补益气血、软坚散结为基础，加浮小麦、麻黄根止汗，桂枝尖温通心阳，夜交藤、合欢皮安神。

按语：本例患者为胰尾假性囊腺癌，经长期坚持中药治疗，病灶长期稳定，并有一定程度的缩小，且饮食、精神等一般情况改善明显，体质增强，是长期带瘤生存的成功案例。

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王振华

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刘培