这是10几年前的一个故事。

那时的我还是一个初出茅庐的小医生。

故事很简单，但至今仍让我难以忘记，现在回想起来，还是有很多地方值得回味的，所以今天就把它写下来。

这天，一位中年男子在友人陪同下前来看诊。

他姓沈，45岁，患有哮喘病已经5年多了。

他看起来还是很年轻的，坐在那，一边讲话一边气喘，时而咳嗽几声。

发病过程是这样的：

刚得病时，他很着急的四处去看，但西医的治疗就是补液激素，以及“喷雾器”吸入，一开始有点效果，后来效果就不怎么好了。由于顾虑激素的副作用，加上虽然气喘，但平时的工作和生活还是可以进行的，于是他就不在乎了。除非喘的实在太厉害，医院输液，平时就抱着“由它去”的心态。这几年里也看过几个中医，吃过中药，但疗效并不明显。

因为友人多年的顽疾曾被我治愈，对我很是信任，所以今天硬把他拉过来看病。他平时咯痰稀白，胃口、大小便均正常，睡眠也还凑合。

听诊时，两肺布满的哮鸣音，提示了病情是很严重的。舌质干，有很多裂纹，舌苔少，脉象细滑。

这么严重的哮喘，光靠中医治疗能行吗？我也没有十足的把握。而且，患者的舌质干红、裂纹、少苔，这应该是阴液不足啊，如果用辛温的药物，是否会加重阴液的损耗？我犹豫了很久，决定给他开具一副具有宣肺、平喘、化痰功效，比较平和的“二麻四仁汤”：

麻黄6g，麻黄根6g，桃仁6g，杏仁6g，白果仁6g，郁李仁6g，百部9g，款冬花9g，炙甘草6g。

出于谨慎，只开了3剂，并叮嘱一定要来复诊。如服药期间哮喘加重，一定要及时去看急诊。

3天后，患者前来复诊。让我郁闷的是，竟然，毫无效果！

仍然是那样的一边讲话一边气喘，二肺的哮鸣音满布。

于是我深入的思考，之所以无效，是否应该和我过于顾虑他的舌像有关呢？这样的舌像，教科书上说是阴虚，但也有一些名医的著作里，提到过“真寒假热”证的辨析，其中就有对舌像的判断。患者目前气喘如此严重，应属肺气不宣、肾不纳气，不妨这次就不要考虑舌像了，以“小青龙加附子汤”治疗，温肾宣肺：

麻黄9g、麻黄根9g、杏仁9g、干姜6g、五味子6g、细辛3g、桂枝9g、白芍9g、半夏9g、陈皮9g、炙甘草6g、炮附子9g、磁石30g。

因患者没有时间，所以这次开了7剂。

1周后复诊，令我大吃一惊，没想到会如此有效，肺里的哮鸣音竟然完全消失了！安静时气急已不明显。他也非常高兴。后来又陆续看了半年，期间哮喘没有发作，病情稳定。

传道受业解惑的良师，极为重要，是每位医生的学医之路都必不可少的。

在此基础上，

“实践出真知”这句话，提示了在看病的具体实践过程中所得到的收获，也是获得“真知”的重要途径。

所以，

“病人是医生最好的老师”，

这句话是很恰如其分的。

这就好比一个练武之人，虽然很刻苦地学会了很多招式，但如果不经过实战，那也只能是纸上谈兵。

只有实战之后的体会，才是真正的体会。

故事已经过去10多年了，在医林里，我大概最多算得上是一个刚会爬的婴儿，但和之前比较，自诩医术还是有了很大长进的。

这首要感谢我的病人，我的每一点进步都离不开你们对我的信任和支持，哪怕一次二次看不好，也仍然信任并配合我完成治疗。

注：

这是10几年前的故事，文中所用的西药和治法，现在看来可能有些过时了，但在当时确实是主流和先进的。

另外文中的处方是我为患者量身定制的（我以前的所有文章都是这样的），不具有普遍性，有相似症状的患者需要找医生看诊，不宜原方照抄。

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姜宏军，中医学硕士，副主任医师。深入研习《伤寒论》等中医典籍，及近现代多位名老中医的学术经验，承名医之心传，集临证之亲验，勤求古训，注重实效。多年临证中融汇伤寒、温病等学术流派，擅用温潜、益气、补肾、宣肺、通络等法，治疗多种内、妇、儿科疾患。

转载自拈花医舍

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