麻黄连翘赤小豆汤在皮肤病中的应用
皮肤病发病广泛,有的迁延难愈,经常复发,不易彻底根治。几年来我采用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗各种皮肤病收到r良好的远期效果。现将己见略述于此,以供同道借鉴。 1、治疗牛皮癣 我根据牛皮癣的病因、病机和临束特点及其病理变化,以麻黄连翘赤小豆汤为基础方结合临床辨证灵活加减。症见血热者加生地、丹皮;血虚者加鸡血藤、当归;湿盛者加士茯苓、苡仁;毒盛者加草河车、山豆根、板兰根;痒盛者加白癣皮、防风、川芎;表寒盛者加用麻黄并加葛根、桂枝;燥盛者加元参、生地;气虚者加太子参、黄芪。病程短者重用麻黄,病程长者重用生地,元参;病变部位在下者加生姜皮、茯苓皮。病变部位在上者加升麻,葛根。 例如:张某某,男,59岁,农民,l年l3月份就诊。主诉,l5年前感冒后头部出现红色皮疹,逐渐发展成不规则、大小不等暗红色斑,斑逐渐扩大融合成片,并进一步扩散到躯干,奇痒难忍。经多方求医,都起暂时效果或者几个月后就又复发,每复发一次病情就更加重。现症状头皮、四肢、躯干,斑片密布,对称分布,边缘清楚,上面覆盖多量银白色鳞屑,奇痒难忍,抓去鳞屑可见红色光泽半透明薄膜,抓破后出现点状出血点,皮肤干燥,微恶风寒,舌质暗拔,脉濡细。治疗以宣肺解肌,养血润燥。方用:麻黄15g,连翘20g,生地30g,赤小豆20g,生梓白皮l0g,元参20g,白癣皮20g,土茯苓30g,防风20g。水煎服,10剂后,痒减,鳞屑脱落。 二诊原方加生地为60g,赤小豆为30g。l0剂,承煎服。三诊:20剂后痒止,斑片明显缩小。原方继服10剂,斑片清退而愈。又服l0剂以维持,至今I0年随访再未复发。 2、治疗湿疹 例如:李某某,男,40岁,农民,年6月就诊。主诉,1年前早晨醒后自觉含阴部发痒难忍,并发现有许多红疹,用手经常搔抓后,糜烂、渗出,经用尿素软膏、肤轻松软膏,痒止,结痴脱落,停药后又复发。服许多剂中药,也不能起到近期疗散,就这样反复发作,不断扩大,累及大腿内侧。查其舌苔白腻舌质胖、有蜷痕。证属湿阻气机,气不得宣发,湿滞皮肤。拟麻黄连翘赤小豆汤加减:麻黄l0g,杏仁l0g,连翘l0g,土茯苓30g,苡仁20g,赤小豆20g,水煎服l0剂。二诊:渗液止,结痂大部分脱落,厚腻苔变薄,齿痕消失。继服10剂痊愈。3年后随访未复发。’ 3、脂溢性皮炎 例如:陈某,男,20岁,干部,年4月初诊。半年前头皮、额部初起了散发性红斑,有油腻性鳞屑和结痂.有时有渗液,并不断蔓延至脸面,胸背部,时轻时重,反复发作,并伴有胸闷,口苦,食欲不振,舌质红,脉漪数。脉证合参.证属湿热壅滞肌表,拟麻黄连翘赤小豆汤加减。方用:麻黄lOg,连翘20g,赤小豆lOg,葛根lOg,升麻lOg,板兰根20g。lO剂,水煎服。l0剂后痊愈,2年后随访未复发。 4、荨麻诊 例如:杨某某,男,25岁,农民,l年2月初诊2年前因早上出外干活,上午回家后感到皮肤瘙痒,愈抓愈痒,并迅速发生风团。经西医服一些抗过敏类药物痊愈.以后每遇冷而发,皮肤划痕试验阳性,舌质薄,脉迟。拟麻黄连翘赤小豆汤加减:麻黄15g,连翘15g.赤小豆2og,杏仁l0g,苡仁20g,防风15g,生棒白皮l0g,生姜l0g。水煎服,l0剂痊愈。3年随访再未复发。 体会 综上所悉,麻黄连翘赤小豆汤不但限于寒湿热兼表发黄证,而对各种皮肤病只要辨证准确,加减灵活,用之则神效也。根据中医肺主气,主宣发,外合皮毛,煦泽肌肤。说明皮肤与肺的关系最为密切,皮肤必须赖肺气的温煦才能润泽。《紊问·经脉别论》指出:“经气归于肺,肺朝百脉.输精于皮毛。”肺气不能行气以温皮肤,皮肤之营养不足就会憔悴枯槁,皮肤之所病其表在皮,其本在肺也。肺气室闭,气机不利,气滞湿阻,湿气留连皮肤则皮病;肺气不同而腠理疏松,六淫所侵,滞于皮肤,内不得通,外不得泄,可使营卫失和,气机失调则皮病}肺气虚不能输精于皮毛,皮肤失养则皮病。故取麻黄连翘赤小豆汤。原方:麻黄2两,赤小豆1斤,连翘2两,杏仁40个,大枣l2枚,生梓白皮1斤:生姜2两,甘草2两。方中以麻黄为君,麻黄、杏仁宣肺展气、解表;麻黄、连翘解表之毒,麻黄、赤小豆、生梓白皮、生姜解散表湿;麻黄、大枣益气解表,甘草调和诸药。其为宣肺展气,发散外邪,解毒化湿.宣通内外,达到内外和畅,肌肤濡润丰满,外不得侵,皮肤安康无患矣! 赵老师赞赏 |
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