紫陌杏林
◆传经篇 传经各章 传经读法 ◆疑难篇 疑难各章 疑难篇读法 ◆类伤寒病篇 类伤寒各章 类伤寒篇读法 ◆读法总结 ———————— 传经篇传经各章大凡病,若发汗、若吐、若下、若亡津液,阴阳自和者,必自愈。(阴阳气郁,必生阻滞。阻滞既去,阴阳自和,和则病愈。阴阳不和,阳盛阴退则病入腑,阴盛阳退则病入脏。入脏入腑,则脏腑自病。) 伤寒一日,太阳受之,脉若静者为不传。颇欲吐,若躁烦脉数急者,为传也。(不传者,不入脏腑。为传者,或入脏或入腑。) 伤寒三日,三阳为尽,三阴当受邪。其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。(荣卫中有六经,一曰太阳,二曰阳明,三曰少阳,四曰太阴,五曰少阴,六曰厥阴。三日之后,应属三阴之经,不受邪,不传也。) 伤寒六七日,无大热,其人躁烦者,此为阳去入阴故也。(入阴者,入三阴脏,实阴脏自病。) 伤寒二三日,阳明少阳证不见者,为不传也。(不传,不入阳明之腑,不传少阳之经也。入阳明腑,亦阳明腑自病。传少阳经,亦少阳经自病也。) 太阳病,头痛至七日已上自愈者,以行其经尽故也。若欲作再经者,针足阳明,使经不传则愈。(使经不传,使荣卫不传荣卫也。针荣卫中之胃经,以泄荣卫之气,故愈。传经二字,是荣卫传荣卫。阳旺之人,乃能再经。针胃经以泄阳旺之气,阴阳自和,故病愈而不再传。若阳气不旺之人,如荣卫不能汗解,则入三阴之脏,不能再作经也。) 伤寒三日,少阳脉小者,欲已也。(三日为少阳经之期。脉小,少阳经气不动。) 风家,解表而不了了者,十二日愈。(一日一经,十二日,则荣卫传荣卫两周。以上八章论传经。) 病有发热恶寒者,发于阳也。无热恶寒者,发于阴也。发于阳者七日愈,发于阴者六日愈。以阳数七,阴数六也。(此章言荣卫表病,不入里大概,不必拘执。) 传经读法经字应当作两解。一作表字解,一作里字解。表则统属于荣卫,里则各分脏腑。传字应作两解,一作入字解,一作传字解。由荣卫入脏腑曰入,既入此脏此腑,则不再入彼脏彼腑之谓。由荣卫传荣卫曰传,一日太阳,二日阳明,三日少阳。四日太阴,五日少阴,六日厥阴。不论何日应传何经,只要不见何经本脏本腑之病,仍是恶寒发热身痛,仍是荣卫之事之谓。荣卫者,六经公共之表气也。脏腑者,六经各个之里气也。公共的为传,各个的为入。名虽曰入,其实乃为各个自病也,人身脏腑以外,皆为荣卫,皮毛属太阳,皮下白肉属阳明,白肉下之膜属少阳,膜下红肉属太阴,骨属少阴,筋属厥阴。故一日太阳,二日阳明,云云也。 疑难篇疑难各章伤寒脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急,反与桂枝汤,欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦燥吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈、足温者,更作芍药甘草汤与之,其足即伸。若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤。若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。(脉浮,自汗,尿数,心烦,恶寒,挛急,乃津液耗伤的阴亏证。厥,干,躁,烦,吐,乃中宫阳亡的寒症。热药耗津拔阳,故服热药,中气转寒。但虽中寒,而津伤络热,故挛急谵语,烧针,拔阳更甚。) 问曰,证象阳旦,按法治之而增剧,厥逆,咽中干,两胫拘急两(而)谵语。师言夜半手足当温,两胫当伸,后如师言,何以知之。答曰,寸口脉浮而大,浮则为风,大则为虚,风则生微热,虚则两胫挛。病证象桂枝,因加附子参其间,增桂令汗出,附子温经,亡阳故也。厥逆,咽中干,烦燥,阳明内结,谵语,烦乱,更饮甘草干姜汤。夜半阳气还,两足当热,胫尚微拘急,重与芍药甘草汤,两胫乃伸。以承气汤微溏,则止其谵语,故知病可愈。(阳旦证,即桂枝汤证。附子能补阳,亦能拔阳。躁为阳气拔跟,虽阳明谵语,先温中回阳,后用清润,病则坏矣。法则严焉。以上二章,论荣卫坏入太阴脾脏牵连肝胃。) 太阳病,寸缓,关浮,尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便当硬,不更衣十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。(渴者,)宜五苓散。(渴欲饮水四句,接医下之也句读。如其不下者句下,有心下不痞意。无所苦,无胃实证。前为荣卫而太阴,后为荣卫而阳明。此一章论荣卫坏入太阴脾脏,借阳明胃燥以明之。) 伤寒六七日,大下后,寸脉沉而迟,手足厥逆,下部脉不至,咽喉不利,吐脓血,泄利不止者,为难治,麻黄升痲汤主之。(中气虚寒,金燥木热,上逆下陷,经络闭塞,此病复杂矣。此一章论荣卫牵连肝肺坏病。) 阳明中风,口苦,咽干,腹满,微喘,发热,恶寒,脉浮而紧,若下之,小便难也。(由荣卫中风而阳明病,为阳明中风,口苦少阳,满喘阳明,寒热脉浮太阳。为三阳合病。) 阳明病,脉浮而紧,咽燥口苦,腹满而喘,发热汗出,不恶寒,反恶热,身重。若发汗则躁,心愦愦,反谵语。若加烧针,必怵惕烦躁不得眠。若下之则胃中空虚,客气动膈。心中懊憹,舌上胎者,栀子豉汤主之。若渴欲饮水,口干舌燥者,白虎加人参汤主之。若脉浮发热,渴欲饮水,小便不利者,猪苓汤主之。(脉浮太阳,紧与咽燥,口苦少阳。腹满至身重阳明,心中九句,先接身重句读。三阳合病之阳明,阳不实,湿反多。) 阳明病,汗出多而渴者,不可与猪苓汤,以汗多胃中燥,猪苓汤复利其小便故也。(申明上章小便不利,汗出多,小便即少也。) 阳明中风,脉弦浮大而短气,腹部满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤。若不尿,腹满加哕者,不治。(弦少阳,浮太阳,太阳明。短气腹满黄哕,阳明。鼻干潮热阳明。胁痛心痛嗜卧少阳。少阳经,循耳前后。不尿腹满为脾败,哕为胃败,故成不治。) 三阳合病,腹满,身重,难以转侧,口不仁而面垢,谵语遗尿。发汗则谵语,下之则额上生汗,手足逆冷。若自汗出者,白虎汤主之。(腹满身重至遗尿诸证,如加自汗,是阳明燥极之证,如不自汗而发汗伤津,谵语更甚。如下之,则伤胃阳也。若自汗句,接遗尿句读。以上五章,论荣卫与阳明少阳合病。) 阳明病,脉沉而紧者,必潮热,发作有时。但浮,必盗汗出。(沉紧,闭束之象,热不能通,故潮热有时。浮为阴虚热越,故盗汗。) 阳明病,初欲食,小便反不利,大便自调,其人骨节痛。翕翕如有热状。奄然发狂,濈然汗出而解者,此水不胜谷气,与汗共并。脉紧则愈。(尿难骨痛,水湿之病。谷气作汗,水湿即出。先狂而后汗出,郁而后通也。) 阳明病,反无汗,而小便利。二三日,咳而呕,手足厥者。必苦头痛。若不咳不呕不厥者,头不痛。(咳呕厥,脉紧之证,闭束不降,故头痛。) 阳明病,但头眩,不恶寒,故能食。而咳,其人必苦咽痛。若不咳者,咽不痛。(眩与咳,皆闭束不降,咽痛者,气不降也。以上四章,论阳明脉紧。) 太阳病,过经十余日,心下温温欲吐,而胸中痛,大便反溏,腹微满,郁郁微烦。先此时自极吐下者,与调胃承气汤。若不尔者不可与。但欲呕,胸中痛,微溏者,此非柴胡证,以呕故知极吐下也。(少阳经结,故十余日病不解,他经无十余日病仍如故者。自吐自下,大柴胡证。大柴余波,故与调胃,如非大柴余波,腹满便溏,乃太阴寒证。但呕而无自吐自下,故知非大柴胡证。呕与自吐自下,皆大柴胡证,故以既呕,则知自吐自下也。) 伤寒五六日,头汗出,微恶寒手足冷,心下满,口不欲食,大便硬,脉细者,此为阳微结,必有表复有里也。汗出为阳微,假令纯阴结,不得复有外证,悉入在里,此为半在表半在里也。脉虽沉紧,不得为少阴病,所以然者,阴不得有汗,今头汗出,故知非少阴也,可与小柴胡汤。设不了了者,得屎而解。(少阳病,即病结,小柴胡汤补中升降以解结。恶寒,冷满,硬细,皆结。头汗表结,脉沉里结。得屎而解,用大柴胡汤也。以上二章,论少阳与阳明少阴之疑似证。) 少阳中风,两耳无所闻,目赤胸中满而烦者,不可吐下。吐下则悸而惊。(由荣卫中风,而少阳经病,为少阳中风。少阳不直接中风。此一章论少阳病当保津 液。) 太阴中风,四肢烦疼,阳微阴涩而长者,为欲愈。(由荣卫中风而太阴病,为太阴中风。) 少阴中风,阳微阴浮,为欲愈。(由荣卫中风而少阴病,为少阴中风。) 厥阴中风,脉微浮为欲愈,不浮为未愈。(由荣卫中风而厥阴病,为厥阴中风。世谓三阴直中,其根据即在此。然则上文阳明中风,少阳中风,又将何说。以上三章,论三阴将愈之证。) 太阴病,欲解时,从亥至丑上。疑阙。 少阴病,欲解时,从子至寅上。疑阙。 厥阴病,欲解时,从丑至卯上。疑阙。 太阳病,欲解时,从巳至未上。疑阙。 阳明病,欲解时,从申至戌上。疑阙。 少阳病,欲解时,从寅至辰上。疑阙。 疑难篇读法读伤寒论,要一眼将整个看个了然。偶因一章,疑难费解,便将整个耽搁。本篇读法,为能一眼了然整个之故。将疑难费解各章,列为最后一篇。吾人了然整个之后,再读疑难各章,疑难者,亦不疑难矣。 类伤寒病篇类伤寒各章太阳病,发热而渴,不恶寒者,为温病。若发汗已,身灼热者,名曰风温。风温为病,脉阴阳俱浮,自汗出,身重,多眠睡,鼻息必鼾,语言难出。若被下者,小便不利,直视,失溲。若被火者,微发黄色,剧则如惊痫,时瘛疭。若火熏之,一逆尚引日,再逆促命期。(温乃木气疏泄之病,风乃木气疏泄之气,温病忌发汗,发汗则疏泄又疏泄矣。风温云者,疏泄又疏泄之病也。自汗出以下诸证,皆疏泄之甚,肺阴复亡之现象。此风字,非风寒之风也。此一章,论温病。温病未立方,原理即方也。) 太阳病,发热,脉沉而细者,名曰痉。(津液伤,故脉细。) 太阳病,发汗太多,因致痉。(发汗太多,故津液伤。) 病,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热面赤,目脉赤,独头摇。卒口噤,背反张者,痉病也。(身热足寒等等,痉病等等,皆津液伤所致。痉病现证如此。) 太阳病,发热汗出,不恶寒者,名曰柔痉。(痉病方详金匮。) 太阳病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。(以上五章论痉病。) 湿家之为病。一身尽痛,发热,身色如熏黄也。(土色为黄,土气为湿,故湿病则身黄。湿阻荣卫,故身疼发热。) 太阳病,关节疼痛而烦,脉沉而细者,此名湿痹。湿痹之候,其人小便不利,大便反快,但当利其小便。(关节疼烦,脉沉而细,湿伤津,故疼痛脉细。) 湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早,则哕,胸满,小便不利,舌上如脂者,以丹田有热,胸中有寒,渴欲得水而不能饮,则口燥烦也。(脂乃脂膏之脂,寒字作痰字解。下有热而胸有痰,所以舌上如脂也。) 病者一身尽疼,发热。日晡所剧者,此名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。(日晡,乃申酉时,此时空气收敛,风湿归内故剧。) 问曰,风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解。值天阴雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?答曰:发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者,发其汗,但微微似欲汗出者,风湿俱去也。(微微似欲汗出者,惟病人自己知道。) 伤寒八九日,风湿相搏,身体烦痛,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而濇者,桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,桂枝附子去桂加白术汤主之。(小便利,大便硬,津液伤,湿不去。必小便减,大便和,湿乃去也。) 风湿相搏,骨节烦(疼)掣痛,不得屈伸,近之则痛剧。汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。(湿流关节,阳虚不能外达。) 湿家病,身上疼痛,发热面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中,寒湿故鼻塞,内药鼻中则愈。(内药鼻中,药方缺。) 湿家下之,额上汗出,微喘,小便利者死。若下利不止者,亦死。(汗喘阳亡于上,便利阳亡于下,上下脱,中气亡,故死也。以上九章,论湿病。) 太阳中暍者,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟,小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳身即热,口开前板齿燥。若发汗则恶寒甚。加温针则发热甚。数下之则淋甚。(暍乃暑火,暑火伤肺,肺主皮毛,与荣卫相合,肺热故作寒热。身重,疼痛,毛耸,逆冷,身热,因于肺热。肺热难于呼吸,故口开。肺热则肾热,故齿燥。弦细芤迟,皆暑伤津液之象。迟者热则脉缓也。) 太阳中热者,暍是也,其人汗出恶寒,身热而渴也。(肺热则汗出而渴,肺内热,故外恶寒。暍病方祥金匮。) 太阳中暍,身热疼重,而脉微弱,此亦夏月伤冷水,水行皮中所致也。(暑天浴于冷水,水气将热气闭住,故发热身疼重也。以上三章,论暍病。) 问曰,病有霍乱者何。答曰,呕吐而利名曰霍乱。(霍者大也,又散之速也。升降倒行,中气将亡之大乱也。) 问曰,病发热头痛身疼恶寒吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱。自吐下,利止复更发热也。(荣卫根于脾胃,故吐利则作寒热。吐则伤津,故利止复更发热。) 霍乱,头疼发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之。寒多不用水者,理中丸主之。(霍乱病,有热霍乱,有寒霍乱,湿霍乱,干霍乱,寒热混合霍乱。经文只论湿寒二种也。) 吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,四逆汤主之。(寒霍乱中,常有此病。阳亡极速,故用四逆汤。) 既吐且利,小便复利而大汗出,下利清谷,内寒外热,脉微欲绝者,四逆汤主之。(欲利而尿又利,又大汗出,脉又欲绝,阳将亡也,故用四逆汤回阳。) 吐下已断,汗出而厥,四肢拘急不解,脉微欲绝者,通脉四逆加猪胆汁汤主之。(汗出而厥,阳将亡矣,故用通脉四逆回阳,加猪胆汁养胃胆之阴,以收阳气也。) 恶寒,脉微而复和,利止亡血也。四逆加人参汤主之。(脉和而恶寒为亡血者,阳气既微,阴血亦弱也。故用四逆补阳,人参补气以生血。和字不可误利字。) 吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。(身痛不休为有表证,故用桂枝汤。) 吐利发汗,脉平小烦者,以新虚不胜谷气故也。(脉平,此病已愈之脉。以上九章论霍乱。) 伤寒,其脉微濇者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日,至阴经上。转入阴必利。本呕下利者,不可治也。欲似大便而反矢气,仍不利者,此属阳明也,便必硬,十三日愈。所以然者,经尽故也。(本呕下利,此是霍乱,不可用伤寒三阴之法为治。便硬矢气,此是阳明,又不可用霍乱之法为治。) 下利后当便硬,硬则能食者愈。今反不能食,到后经中颇能食,复过一经能食,过之一日,当愈。不愈者,不属阳明也。(六日为一经,后六日为后经。能食而病愈,胃阳旺也。能食而病不愈,乃霍乱病下利之后虚证也。以上二章,乃伤寒霍乱相似之病。然霍乱不传经,盖借霍乱以证伤寒耳。) 大病差后喜唾,久而不了了者。胃上有寒,当以丸药温之,宜理中丸。(此病常有。) 伤寒解后,虚羸少气,气逆欲吐者,竹叶石膏汤主之。(中虚胃热,胃热,则气不降,故少气。) 大病差后,从腰以下有水气者,牡蛎泽泻散主之。(腰下有水,乃湿热瘀阻。) 伤寒差已,复更发热,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之,脉实者,以下解之。(惟少阳经病缠绵,因其在表里之间也。若无少阳经证,浮以汗解,实以下解。) 大病差后劳复者,枳实栀子汤主之。若有宿食者,加大黄如博棋子五六枚。(劳复多热多结。) 病人脉已解,而日暮微烦,以病新差,人强与谷,脾胃气尚弱,不能消谷,故令微烦。损谷则愈。(病新差,脾胃弱,损谷以养脾胃。以上六章,论差后劳复。) 伤寒,阴阳易之为病,其人身体重,少气,少腹里急。或引阴中筋(痉)挛,热上冲胸,头重不欲举,眼中生花,膝胫拘急者,烧裩散主之。(医阳以阴,医阴以阳,天人之妙,皆圆运动。此一章,论阴阳易病。) 类伤寒篇读法伤寒论,乃人身整个病。人身有脏腑,有荣卫,荣卫主表,脏腑主里,表里之间又有少阳之经。人身整个病者,腑病热,脏病寒。荣病热,卫病寒。少阳之经,病半热半寒是也。温痉湿暍霍乱诸章,所以借证伤寒整个的病,非论温痉湿暍霍乱的病。为一目了然伤寒整个的病计,应将整个以外各章,另列一篇,以清界限。温痉湿暍诸章,非伤寒整个的病,是伤寒类似的病也。 读法总结研究伤寒论,须根据事实,以探求学理。内容六瓣之一橘,事实也。本篇荣卫病各章,原文称为太阳病。表病责在荣卫,或由表入腑而病阳热,或由表入脏而病阴寒,只视各人素来阴阳之偏耳。若将表病责在太阳,起首便将表里混乱。所以后人又添出传经为热,直中为寒之臆度。整个伤寒论的理路,更使人无法找寻。本篇首揭荣卫,名正言顺,事实显然。上篇荣卫本病,为桂痲汗法之病,阳明胃腑本病,为三承气下法之病,三阴脏本病,为姜附温法之病。少阳胆经本病,为柴胡和解之病。上章各章,应作一气读。一概念间,便将整个伤寒论的本体了然。 中篇各章,皆本体较复的事实。然既能于一概念间了然上篇的整个,自能于一概念间了然中篇的整个也。 下篇荣卫坏病,由本体病变坏而来。上中篇揭出本病,正以使下篇易于分别何以成坏病也。下篇阳明胃腑病寒,名虽阳明,实则阳明阳退也。下篇三阴脏病热,太阴则湿盛郁住木气,木郁则生热也。少阴则心火与肾水同气,火败则水寒,火复则生热也。厥阴则肝经与心包同气,相火败则木气寒,相火复则生热也。少阳胆经坏病,少阳经与脏腑相通,亦如荣卫与脏腑相通,故少阳亦有坏病也。如此则一概念间了然下篇的整个。如此则一概念间,了然三篇仍是整个。 传经另立一篇,所以使传经二字的意义,彻底明显也。 疑难各章,另立一篇,事实与文字,多费思索之故,有碍一概念间整个认识的成功也。 类证另立一篇,不因借证旁参之故,窒碍本论整个之表现也。 人身一个小宇宙,整个的伤寒论,乃整个人身,整个宇宙的剖解学,与修理学。认识整个伤寒论,一切外感内伤各病的原理,自能认识。此篇次序,乃为求认识整个伤寒论之一法耳。爰为诀以作全篇之归纳焉。诀曰: 伤寒之病,先分表里,表曰荣卫,里曰脏腑。 荣热卫寒,腑热脏寒,寒热偏见,运动不圆。 荣卫之法,桂枝麻黄,总统六经,并非太阳。 太阳桃核,阳明承气,少阳曰经,大小柴剂。 太阴四逆,少阴附子,厥阴乌梅,诸法由此。 腑不病寒,脏不病热,腑寒脏热,别有关涉。 荣卫少阳,乃有坏病,少阴厥阴,独有死证。 传经二字,令人滋疑。只问见证,莫拘日期。 伤寒之法,是一整个,表里与经,条理不错。 整个之外,温痉等则,借证伤寒,另列于后。 赞赏 |
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