导读：同出于一种植物、同出一体，但是用药部位不同，疗效有所区别，甚或是完全不同。本次课程国医大师金世元通过介绍麻黄与麻黄根；莲子与莲子心；蜀椒与椒目；桑叶、桑葚、桑枝与桑白皮这四组药的不同，提出区分药用部分有利于发挥临床疗效，这也指导我们在临床选药方面要多加斟酌区分。

区分药用部位利于发挥疗效，同出于一种植物、同出一体，但是用药部位不同，疗效有所区别，甚或是完全不同，在炮制加工过程中必须得严格区分。所以说我们在饮片加工厂专门有这个车间，叫挑拣整理车间，这是区分这个的。

大家都学习过这个，麻黄和麻黄根，一个发汗一个止汗，大家都知道，麻黄是发汗的，是表实证，“头痛腰痛骨节疼痛，恶风无汗而喘，麻黄汤主之”，麻黄八证。麻黄麻桂甘草杏，就这么几个药组成，是发汗的。麻黄根止汗，这也是历史的经验，最早麻黄根止汗是始载于《太平惠民和剂局方》，牡蛎散，牡蛎、黄芪、麻黄根、浮小麦，四种药，治疗自汗虚汗，这是最早运用麻黄根的处方。

这个一说大家都知道，我就不用多解释了。另外莲子也是这样，莲子和莲子心的问题，我们应用莲子，南方多产莲子，北方产的少。黄河以南产的莲子就多，红莲子、建莲子、湘莲子，属建莲子最好，全国莲子最出名的是福建的，福建白莲嘛。

莲子在应用的时候必须得破开，把它的心取出来，那心是什么？是植物的胚芽，这是两种药。莲子这药主要是甘涩平，主要是养心补脾，另外还可以补肾涩精，这是一个固涩健脾药。

莲子的应用很广，莲子有两个，一个叫莲子，一个叫石莲子。也就是在莲房长的时候，采收成熟的，在莲房当中掉到泥里头，没有及时搞出来，里头再搞出来外皮是黑的，石莲子就是这么个东西。但是应用的时候都必须得去心。莲子刚才讲了又能补脾又能涩精，还有养心的作用。

你比如说这个古方也是《和剂局方》的方子，清心莲子饮，这个药重点是涩精，治疗白浊的，这个我们同志们用的很少，特别应用局方的，参苓白术散、参苓白术丸经常用吧，这是补气健脾止泻，治疗慢性腹泻的。参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂苡仁，莲，就是它，是不是？

把它的胚芽拿出来，那个绿的，莲子心，那个是苦寒药，不是甘涩平的，清心热、除烦止渴的药。清宫汤的组方，大概是五心加犀角吧。莲子心、连翘心、玄参、麦冬、竹卷心，五个，加犀角，原来加犀角现在加水牛角了。清宫汤这个药原文是治疗什么的？清宫汤我记得是《温病条辨》（里的），原文是：“温病不可发汗，发汗汗不出者必发斑疹，汗出过多者，必神昏谵语，神昏谵语者，清宫汤主之，牛黄丸、至宝丹，紫雪丹也主之”，是不是这原文啊？就是说这个清心热除心烦，这个莲子心疗效是非常好的，不管它现在用量大小，曾经历代医家对这个东西是重用过。

咱们有广东的同学吗，有吧？广州奇星制药厂出一新雪丹，就有莲子心啊，所以说这莲子心是苦寒的，莲子肉是甘平的，这可不一样，一个是健脾一个是去火的，莲子心非常苦。

我再举一个（例子），蜀椒和椒目的问题。蜀椒指什么？花椒，大家知道那花椒吧？椒目是什么？花椒的种子；蜀椒是什么？果皮，今天做菜的调料花椒的果皮。它的种子就叫花椒目。经常用川椒，川椒是野生的，芸香科植物，一属的不同种，川椒没什么香味，蜀椒就是四川的，是指花椒果皮的。

我前面讲的果皮是蜀椒，种子是椒目，两种药。那先讲蜀椒的果皮，就是花椒。花椒是一种辛温药，应用花椒的最早的是《金匮要略》上大建中汤，蜀椒人参，干姜和饴糖，是不是大建中汤？治“心胸中大寒痛，呕不能饮食（腹中寒，上冲皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之）。”大家都学习过《金匮要略》的，我就举例子来讲，这就用的蜀椒。

椒目呢，用的多吗？用的也不多，现在大家都不怎么用了，可是《金匮要略》也有，用花椒目，大家都知道吧？那黑籽。《金匮要略》里有一个己椒苈黄丸，大家都学习过，这里头主要的就是防己、椒目、葶苈子、大黄，这药是治疗什么的？是治疗腹满口舌干燥的，肠间有水气，是治疗水的。

花椒是干什么的？花椒的果皮是温中散寒，花椒目是利尿消肿，两种药，两个作用。不区分行吗？有道理没有？你比如说元代危亦林的那个疏凿饮子，疏凿椒目赤小豆，槟苓商陆木通羌嘛，这就是用椒目，它就继承《金匮要略》，治疗腹满水肿的。

所以说我们中医有一些好药，一般现在成了宛在的东西了，用不到临床上，我们在座的专家也很少用花椒籽吧，是不是？我说这个都有依据，因为己椒苈黄丸、疏凿饮子是治疗肾炎水肿挺好的方子呀。

所以说我们中药炮制必须得结合临床，药是为临床服务的，是不是这意思？所以说就一个药，一个花椒一个花椒目，就是一棵秧上长的东西，同属植物，它也不一样。

我举个例子，我举桑树，桑叶干什么呢？驱散风热的；桑枝散风通经络的；桑葚，滋补肝肾的；桑白皮，泻肺平喘的。一棵树上四种东西，质量还讲究呢！桑叶必须得霜降以后摘，霜桑叶也叫冬桑叶，

所以霜桑叶冬桑叶什么时候的你看得出来吗？那是得看出来，要是看不出来就没有这鉴别了，将来你们回去拉出你们药篼子瞧瞧，就按我说的这样，桑叶应该什么样？这很不讲究的一个东西，很便宜的，它也讲质量。你拿桑叶吧，必须得黄绿色，质硬，抓之刺手，这才叫冬桑叶呢。说你这桑叶绿的，软的，你这采集时间不对。

桑葚必须是黑桑葚，白桑葚也有但必须是黑桑葚，得成熟的、手摘的，手摘摘不了，我把那桑葚一打打掉了，我再捡行不行？不行，为什么不行？桑葚成熟的时候含糖量太多，掉地上都沾很多泥土砂石，有道理没有？

桑枝必须是嫩桑枝，也就是当年产的。桑皮必须是桑根白皮，不能是桑树皮，这桑树把它根刨出来，把它根皮剥下来，把它栓皮刮掉，这叫桑白皮。为什么叫白皮呀，就是栓皮刮掉，树干上有栓皮，根上还有吗？有，根上栓皮是黄色的，这些赶紧给它刮掉。一个植株上长着四种药，疗效不同，产地不一样，质量不一样，加工方法不一样，是不是？有没有道理？这个我就不多讲了。

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本文音频摘自网络，作者/金世元，整理/穆丽亚

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