应朋友的要求，决定把我学习中医药大学教材《中药学》的笔记整理出来。这套笔记是以临床实用性为目的的，并不是以考试为目的的，所以不适合考生作为复习资料来用。对证型和药物的解读都属于我个人心得，是大体上的认识。至于细节方面，请大家参考相关的工具书。中药的学习不是靠死记硬背，而在理解和运用。就像背单词一样，用得多了自然就会了。

今天整理的是“收涩药”中的“固表止汗药”。

汗是一种体液，自然属阴。《内经》所说的“阳加于阴，谓之汗”。“阳”是指阳气，“加于”是蒸化的意思，“阴”是指津液。即阳气蒸化津液就变成了汗。

汗为心之液，肺主皮毛。今天要介绍的两味药，一个是浮小麦，归心经；一个是麻黄根，归肺经。

在天气炎热、剧烈活动、衣被过厚、吃辛辣食物等情况下出汗，出汗属于正常现象，是生理性出汗，不属于有病。而应当出汗的时候不出汗，不应当出汗的时候偏偏要出汗，这就是有病了。诊断病理性出汗，运用“揆度奇恒”的原理，也就是与正常人作比较，判断是否是病理性出汗。比如在20℃左右，谁都不出汗，某人却总出汗，这就是病理性出汗。

正常人都会出汗，谁也不会因为自己会出汗而去看病。所以，临床上这类药往往用于治疗自汗不止或大汗淋漓的患者。

汗必须从汗孔出来，汗能不能出去，取决于关卡汗孔的开合，卫气控制着关卡汗孔的开合。如果把人体比喻为一座城池，阴津就是城里的百姓，汗孔就是城门，卫气就是把守城门的士兵。

如果卫气玩忽职守，不认真把守城门，城里的阴津就会随意出城，这就叫“营卫不和”，桂枝汤就是治这种自汗的。

如果敌人来犯，卫气被敌人打伤，城门同样没人看守，阴津也可以随意出城，这是营卫不和的第二种情况，也可以选用桂枝汤治疗，若受损严重则换成桂枝加黄芪汤。

如果体内热量太大，阴津在热邪的逼迫、怂勇下夺城而出，卫气根本就拦挡不住，这就是白虎汤证、麻杏石甘汤证的自汗。

如是城里缺水缺粮，百姓吃不饱饭，就会产生暴动情绪，疯狂地冲击城门，这就是更年期妇女的阴虚燥汗，多依具体证型用清骨散或左归丸加减治疗。

如果气虚，卫气同样也虚，相当于卫兵吃不饱饭，更没有能力去把守城门，这就是气虚自汗，多用玉屏风散治疗。

如果阳虚，相当于守门的都是老弱残兵，严重体能不足，更没有能力去把守城门，这就是阳虚自汗，多用肾气丸合补中益气汤治疗。

湿邪伤卫气，同样可以造成自汗，多用防己黄芪汤治疗。

如果阳气欲脱，相当于统帅被敌人“斩首”，士兵自然溃散，百姓也纷纷逃离，阴津大泄，这就是脱汗。一般急用四逆辈方剂回阳固脱，多配合针灸同时治疗。

浮小麦和麻黄根的作用是给卫气增强装备，连治标都谈不上，更不用说治本了。