年3月5日，元宵节缅思故人，我登山归来，头身汗出，于是脱下厚厚的棉衣，当时未觉不适。当夜入睡后，睡梦中感觉到喉中有痰。醒后即感觉全身疲乏，昏昏欲睡，整日头脑昏昏沉沉，喉咙有痰，欲咯难出，痰黏黄，咽喉肿痛不适，当日中午及晚上各服风寒感冒颗粒一袋，无任何反应，到晚上18点，感觉到恶寒发热，量体温，高达39.0℃。

于是口服安瑞克一袋退烧，并在诊所输液，所输药物为：清开灵、美洛西林钠、维生素C，当天晚上23时，体温退到37.2℃。次日继续输液，药物未变，体温在36.7-37.4℃之间。输液第三天后，热势反复，又发烧到了38.7℃。于是找当地中医，开的药方如下：麻黄10g，生石膏30g，杏仁10g，生甘草10g，桂枝15g，陈皮15g，黄芩15g，天花粉20g，焦山楂15g，麦芽15g，神曲15g，连翘20g，金银花15g，玄参15g。吃药一付，热势未减，体温持续在38.6℃以上，没再降低。

当天夜晚，临时口服安瑞克1袋后，赶回沈阳，查血常规：WBC：7.36′，NE%:63%，LY%:33%，尿常规未见异常，当晚在急诊观察。次日找发热门诊会诊，排除传染病，考虑为药物滥用，导致的药源性高热，医生让停一切口服药，大量饮水，热势依旧。又过一日，热依旧未退，体温维持在39.2℃。再去复诊，医生说脉为洪大之象，开了白虎汤，处方如下：石膏g，知母20g，甘草10g，粳米10g。服药后，入胃即吐，拒药难入。此时，高烧持续三天，痛苦异常，又找了另一个医生，开了一个药方，大概是银翘散。

当天晚上，因为张会永师兄加班，碰巧遇到，问我怎么了，我说高烧一周不退，师兄问我是否怕冷，我说嗯。看我拿着刚开的银翘散药方，说这个方子别吃了，不对证，便给我重新开了药方：麻黄20g，桂枝10g，杏仁10g，甘草10g，细辛5g，师兄告诉我只抓一副药就行。因为没有地方熬药，师兄嘱咐同学从寝室拿来电热杯，便在办公室煮起药来，特地嘱咐同学，先煮麻黄，去上沫。药熬好喝下之后，先在办公室发了会儿汗，之后回寝室捂上厚被发汗，不久全身大汗出，汗出如脱，衣被湿透。随后，又换厚被盖，彻夜全身大汗，湿透被褥，到第二天早上9点，热退，体温36.6℃。

热虽然退了，但身上仍有汗出，再去找师兄，师兄换了一个方子：桂枝10g，白芍10g，炙甘草10g，生姜3片，大枣3个。这个药方，前后吃了3付，体温再没有高起来，也没有那么出汗了。

此后，每次感冒，我都自己去抓桂枝汤煮来喝，一般喝完一两付就能好。不过，今年3月，再次出现感冒发热，体温38.4℃，自己又抓了桂枝汤，吃了3付，喝完能退烧，但晚上又发烧。这次症状为：发热、恶风、头痛、后背疼、腰疼，尿黄，不咳，舌红苔白厚。我再去找师兄，师兄说桂枝汤不行，麻黄汤也不行了，我给你开麻桂各半汤：麻黄15g，杏仁10g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草6g，大枣10g，生姜3片，吃完3付，就再没有发烧。

学开方儿：这个同学，二十五六岁的小伙子，身体壮实，最开始因为出汗脱掉厚衣，感受风寒，病因非常明确。当天的表现有：咽喉肿痛不适，痰黏黄。如果按照我们学的教材，说风寒、风热鉴别点是咽痛，而诊断为风热，那就大错特错了。教材是教不出会开方儿的学生的，不要拘泥教材。当地医生用的麻杏石甘汤又加上了桂枝、双花、连翘等一堆药，显然拿不准是风寒、风热，就想什么都放，两头堵，这是很多人开方儿爱犯的毛病。

这个同学，当天虽然喝了风寒感冒颗粒，本来对症，但估计没有好好发汗，导致无效。后来的那个医生开的白虎汤，肯定是南辕北辙了，因为药入即吐。判断药物是否对证的最好办法，就是看看患者对药的反应，如果对症的药，肯定不难喝，甚至好喝，还能喝出甜味儿来。如果不对证的药，吃完肯定想吐，或者吃完特别难受。如果真是这样，多是寒热弄混，赶紧叫停，按着相反的方向开药，多数就能对症。

这个同学找我来的时候，穿着两件羽绒服，裹得像大白，你说他能不恶寒吗？即便不用问诊，单靠望诊就足以判断是风寒了。舌脉是什么样，我都记不住了，就知道他发热、恶寒、无汗，虽然吃了白虎汤，好在没有变成伤寒坏病，于是就开了麻黄汤，因为持续发热一周了，况且身体壮实，而且还误服白虎，所以麻黄用到了20克，这也算是我用麻黄量最大的一次了，担心寒气难散，又加入了细辛。当晚服药后，他便出了很多汗，我再号脉，脉象洪大，当时还有些担心，让他回去静养出汗，嘱咐别人切勿惊扰。第二天，再诊脉时，脉静身凉，就知道病好了，所以汗出，是因为体质强壮，一夜大汗，损及营卫，所以用桂枝汤收尾。

再后来的那次发烧，这位同学自服桂枝汤，临时有效，说明有汗，但同时有身疼痛的表现，也就是麻黄汤证，但不能单用麻黄汤或桂枝汤，因为有汗是桂枝，身疼是麻黄，这时就得即用桂枝汤，又用麻黄汤，所以开了桂枝麻黄各半汤。