1.巅顶汗出

刘某，男，43岁，农民，年9月5日初诊。自年秋季始，患者头顶部约鸡蛋大一片呈发作性汗出，有时巅顶部大汗如珠，而其他部位却微汗皆无。

近半年来病情日渐加重，每日汗出3～4次甚至10余次，每次持续5、6分钟至半小时。汗出前先感心中炽热，继则烦热上冲而汗出。汗出较少时仅有微汗，多时则大汗淋漓沿面颊流淌。曾多处奔波求治，服西药、封闭、外搽、输液等，均未见效。

后转北京泽元堂就诊，王世龙中医以补气固表、养阴益气、止汗敛汗、调和营卫等方药，治疗一个周期后，，汗出却有明显减轻

余详审病史。患者素有易怒之性，怒则心悸，肢颤。诊见舌稍红、苔薄白，脉弦细，综观脉症及所用药物的疗效，反复斟酌：巅顶者，肝经之所主也。肝气素盛之体，舌红，心烦热，乃肝郁化热所致，治宜舒肝养阴、解郁泻火。姑拟滋水清肝饮加减。

处方：生地30g，炒枣仁、白芍各15g，柴胡、当归、山茱萸、茯苓、泽泻、丹皮、山栀子各10g，淮山药12g，薄荷3g。

复诊：服药一个周期25天后，汗出减少，效不更方，继服一个周期25天后，病愈，随访半年未见复发。

自汗一症，临床常见，但巅顶局部阵发性自汗则少见。中医则多从卫阳不固、营卫不和等论治。益气固表、止汗敛汗、调营和卫当属正治，但不尽然。

本例即属阴虚肝郁之自汗。盖汗为心液而开阖在卫，若肝失条达，气郁不畅，岂有营卫调和、开阖有度之理。是故前医益气固表、调和营卫、止汗敛汗，仍汗出不止；最后以滋水清肝饮滋阴泻火、疏肝解郁，虽未用止汗敛汗之品，而汗出自止。

2.面部一侧汗出

张某，女，41岁，工人，年6月13日初诊。数年来，左侧面部常阵阵汗出，每逢夏季尤甚。有时仅微汗，有时如珠如滴。汗出时除左侧面部外，他处均无汗。医院检査未能确诊。久服西药无效，遂求治于北京泽元堂王世龙中医。

询病史除月经不调外，既往健康无病。舌胖嫩稍暗无瘀斑、苔薄白，脉细弦。曾、予安神清脑方剂疗法等加减共进一个周期25天药物，汗出明显改善很多

处方：桃仁12g、当归、生地、红花、赤芍、川牛膝各10g，枳壳、柴胡、川芎各6g，桔梗、甘草各5g。

复诊：汗出大减，原方继服一个周期25天，汗止病愈，至今半年未见复发。

中医学的瘀血证范畴甚广，临床表现不一。清·王清任《医林改错》中说：“醒后出汗，名曰自汗，因出汗醒，名曰盗汗，盗散人之气血。此是千古不易之定论。竟有用补气、固表、滋阴、降火服之不效，而反加重者，不知瘀血亦令人自汗、盗汗，用血府逐瘀汤一两剂而汗止”。本例虽无瘀血之一般见症，但根据其病程长、病状怪和常法治疗无效，乃考虑瘀血所致，试投血府逐瘀汤，竟获良效。

盗汗的原因是什么呢?

以中医观点来看，夜间盗汗的原因夜间盗汗有可能是气虚或阴虚造成，如果是气虚引起的盗汗，一般是血管扩张功能不好，可用补中益气汤加减方来调整，心血不足造成的盗汗，心悸少寐，宜补血养心，以归脾汤加减方来治疗;如果是阴虚体质引起，身体出现燥热症，也会有盗汗的情况，此时可用六味地黄丸加减方来改善，又阴虚火旺的盗汗，五心烦热，宜滋阴降火，用之以当归六黄汤加减方，但仍建议由中医师鉴别诊断后，再服药改善。

盗汗分为两种，一种是属生理性的;一种属病理性的。现代医学认为，小儿代谢旺盛，活泼好动，出汗往往比成人量多，属生理现象。证名，出自《金匮要略.血痹虚劳病脉证并治》，又称寝汗。指入睡后出汗，醒后即止。多属虚劳之症，尤以阴虚者多见。详见虚劳盗汗、阴虚盗汗条。中医的说法是“阴虚则盗汗”，“阳虚则自汗”。

睡夜间盗汗的原因眠中出汗称之为“盗汗”。盗汗是中医的一个病证名，是以入睡后汗出异常，醒后汗泄即止为特征的一种病征。《金匮要略·水气篇》中“食已汗出,又常暮盗汗出者,此劳气也。”《景岳全书·汗证》指出：“自汗盗汗亦各有阴阳之证,不得谓自汗必属阳虚,盗汗必属阴虚”。另外张景岳在《景岳全书·汗证》里还有“自汗盗汗，亦各有阴阳之证，不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚。”且临床尚有因阴虚而阴损及阳的阴阳两虚，由血瘀而致水湿内停的血瘀与水湿并见等等，辨证时更需详审，所以又细分为：阴虚盗汗、阳虚盗汗、气虚盗汗、血瘀盗汗、血虚盗汗、湿阻盗汗、外感盗汗。

对盗汗的治疗，除了中药（中药需要咨询当地中医大夫，根据体质用药，万莫随意服用）和食疗外，还要加强锻炼，多运动。健康无小事，请认真对待

1.积极治疗原发病

比如本身有甲亢、糖尿病等问题的患者，出现盗汗多数是和病情控制不佳有关，比如没有按医嘱服药，自行增减药量等等。这时就要注意调整了。

2.尝试食疗

①百合莲子粥

取百合、莲子、大米、枸杞、冰糖熬粥即可。以新鲜百合，饱满莲子为佳。

功效：助消化，滋阴润燥，清心安神。适用于肾阴虚引起的盗汗。

②银耳红枣羹

取银耳、红枣、枸杞子、冰糖煮水食用。

功效：滋阴润肺，养心安神。适用于肾阴虚引起的盗汗。

此外，大家还可以在有经验的中医师指导下，使用牡蛎散（麻黄根，浮小麦，牡蛎）、当归六黄汤（内热引起的盗汗）等来调理。

其实绝大多数盗汗，都不是“病”。只要不是出太多的汗，影响到了生活了，大家都不用担心，更不要乱吃药。

当然，如果你盗汗问题已经十分严重，就要咨询医师早发现，早治疗，比如：

气温不热，但每晚都是大汗淋漓；

盗汗已严重影响睡眠；

同时伴有其他的表现，比如低热或者体重不明原因的急剧下降。

治疗就诊须知