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陈苏生老师长以为哮喘“在病为实、在体为虚”。“发生时当治本来,通常则兼治虚”,即在发生时强调养病,其医治准则为:调动肺气、排痰除浊、脱敏止咳为主。

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在恒久临床根本上,遵循以上医治准则,建立“二麻四仁汤”做为医治哮喘之根本方。

二麻四仁汤

炙麻黄4.5克麻黄根4.5克

桃仁9克苦杏仁9克

白果仁(打)9克郁李仁9克

百部9克款冬花9克

车前草24克生甘草4.5克

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麻黄辛散,开腠理,宣肺气,透毛窍,散风寒,解痉平喘,乃散发肺部邪郁之良药。但因其能压缩血管,故高血压

患者本应忌用或慎用,又因散发力较强,故体虚多汗者亦忌之。

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而麻黄根与麻黄效用相悖,不光能固表止汗,而且还能扩大血管,使血压下落,呼吸幅度增大因而二适用,一开一合,开合相济,既调动肺气,又不导致肺气开泄过分,既能巩固肺的行动成效,又无抬高血压、滋长激昂之弊端。

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杏仁走气分,降肺气之上逆,桃仁走血分,化血络之凝瘀,古今医家,咸同此见。

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妙在师长以两者同用,一气一血,既能顺气降逆,涤痰解凝,又能畅通肺部郁血,所起成效与单用差异。

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郁李仁顺水道,滑肠下气,疏通肺淋巴妨碍,清能去着,有通下定喘之效。

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白果仁敛肺而不敛痰,能压制痰浊的过分渗透,两者适用,一滑一涩,使已成之痰能化,末成之饮可敛,能起上(痰)下(便)分消之功,与仲景治喘之姜、辛、味三味适用之法寄意宛如。

百部、款冬花适用,源自《济生方》之百花膏,擅治暴嗽、久嗽,亦可治痰中带血。

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车前草、生甘草、排痰止咳,和谐诸药。诸药相伍,共成医治哮喘之绝佳计划。

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辨证加减:

(1)哮喘之发,多有鼻、眼脸做痒,喷嚏、流涕,或咳嗽、咽痒等过敏病症,于赤子尤其罕见,可加辛夷、苍耳子;过敏病症显然者,再加白僵蚕、净蝉衣。

(2)若服本方涌现便溏,正常可不予责罚。严峻者去郁李仁,加大腹皮、藿梗。

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(3)湿重纳呆:加苍术、厚朴

(4)便艰:加瓜蒌仁、火麻仁。

(5)痰稠不畅:加象贝母、瓜蒌皮

(6)中满气滞:加柴胡、生牡蛎、郁金、石菖蒲。

(7)腹胀:加大腹皮、全瓜蒌。(8)热重:加土茯苓、忍冬藤、连翘、白微。

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(9)泛恶:加姜半夏、姜竹茹,(10)症情昼轻夜重:加夜交藤、合欢皮,(11)痉咳:加玉胡蝶(12)气虚:加太子参、明党参。(13)阴虚:加北沙参、麦冬、知母、玄参(14)肾不纳气、喘气甚者:加补骨脂、冬虫夏草,黑锡丹、蛤蛾。

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哮喘未发时,师长则强调养人,即缓和时以扶正培本,温肾健脾益气为主,请求遵循患者春秋、体质和病程是非举办辨证施治。

赤子哮喘以过敏性为多,通常多食积,因而医治以健脾为主,常于调动肺气的根本上加太子参、苍术、川朴、陈皮等健脾消导之品。

中末年久病及肾,因而医治时多在调动肺气的根本上加温中补肾之破故纸、菟丝子、栒杞子、核桃夹、冬虫夏草、制附子、灵磁石等、伴腰腿疫软者加桑寄生、川断、狗脊、鹿衔草、怀牛膝等。亦有效参蛤散者,但多数与调动肺气的二麻四仁汤同用。

二麻四仁汤的伏法亦随病情而异。哮喘大发生时多为每目一剂,以至一剂半,缓和期多为隔目一剂,或服五剂停二破晓再服。本方恒久服用无副效用,并能操纵复发,有的病例则可根治。

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