产后病验案

王老师认为生产时伤气耗血，气虚无力推动血行，血脉瘀滞，故呈多虚多瘀，临证必须重视产后特点：新产后7日内，气血双亏，脾胃不足，以祛瘀生新为主，当以生化汤加减化裁；产后7日以后补虚与祛瘀并重，不能一味补虚，尤其应重视养阴血，治疗时“勿拘于产后，亦勿忘于产后”，辨证审因，治病求本。产后必须保证四通，即恶露、乳汁、大小便，通畅则不易患病，不通则百病丛生。下面就产后常见疾病诊治举例说明：

产后身痛

产后身痛，俗称“产后风”或“产后关节痛”。最早见于《经效产宝》：“产后中风，身体酸痛，四肢羹弱不遂。”指产褥期间出现肢体关节酸楚，疼痛，麻木，重着的症状。妇人因产时失血，耗气，致使产后气血虚弱，四肢百骸、经脉关节失之濡养。

《金匮要略》曰：“新产血虚，多汗出，喜中风。”产后卫气失固，风寒湿邪，乘虚而入，正虚又无力托出，故邪郁于经络关节，以致周身关节疼痛。故《校注妇人良方》云：“产后遍身痛者，由气虚百节开张，血流骨节，以致肢体沉重不利，筋脉引急。”胞宫系于肾，产时伤胞损肾，故针对女子产后身痛，王金亮老师常以补肾益气养血通络之法为主治疗。

验案一

马某，女，25岁，南政人，年2月18日初诊。

主诉：双胎产后2月，周身疼痛，汗出胸闷，形体偏瘦，舌淡红，苔薄白，脉沉细。

辨证：气血不足，经络失养。

处方：王清任黄芪赤风汤加减，药用如下：

生黄芪30g赤芍9g防风5g

瓜蒌10g香附6g郁金10g

当归15g秦艽5g杜仲10g

麻黄根5g麦冬10g龙眼肉9g

牡蛎9g甘草3g

3剂，日1剂，水煎ml，分2次早晚分服。

年2月22日，二诊，药后疼痛减轻，但食欲差，汗多，大便2-3次/天，有不消化食品，形体瘦，舌淡红苔薄白，脉细。

辨证：健脾益气，和胃敛汗。

处方：香砂六君子加味

党参15g茯苓10g焦白术15g

陈皮5g半夏6g砂仁6g

木香5g麻黄根5g牡蛎10g

龙骨10g神曲9g山萸肉12g

焦山楂9g补骨脂5g甘草3g

生姜3片

3剂，日1剂，水煎ml，分2次早晚分服。

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未完待续

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