邱根全教授治疗卵巢Ca病案

张某某，女，45岁，渭南市人，年6月25日初诊

主诉：胸部堵塞感，气短2月。

现病史：患者14年10月24日卵巢ca术后，卵巢caⅢ期（双侧）伴感染，现已化疗8次，检查示右肺中叶及右叶渗出性改变，下叶小结节，双侧胸腔积液，心包少量积液，肿瘤指标（年2月21日交大一附院）示：

CA-.76(阳性)（＞40ug/L）

CA-.76u/ml（）

CA-.43Iu/ml(＜20Iu/ml)

CA-.85ku/l(≤37ku/l)

白细胞3.3

现症：失眠气短，四肢乏力，消瘦伴下肢浮肿，胸腔堵塞感明显，纳差，腹部不适，大便每日数次，舌苔白，脉沉细无力。

诊断：西医诊断:卵巢ca术后，多浆膜腔积液

中医诊断：虚损

中医辨证:气血双虚脾虚水停

治则：益气养血健脾引水

处方：炙黄芪15g、党参15g、炒白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、熟地15g、白芍15g、当归12g、川芎15g、葶苈子15g、莪术12g、炒薏苡仁15g、半枝莲12g、白花蛇舌草15g、丹参15g、车前子15g、、7剂，水煎服，日一剂，早晚分服

二诊：年7月9日

服上方后，患者腹部不适感减轻，胸腔堵塞感仍在，失眠、身困乏力气短、下肢轻度浮肿，纳食欠佳，大便日2-3次。舌淡红，脉沉细。

处方：炒白术12g、党参15g、炙黄芪30g、当归12g、炙甘草12g、车前子15g、茯神15g、远志15g、炒枣仁15g、川芎15g、莪术15g、炒薏苡仁30g、半枝莲15g、白花蛇舌草15g、葶苈子15g、丹参15g、14剂，水煎服，日一剂

三诊：年8月27日

服上方后，睡眠改善，仍身困乏力，腹部不适感继轻，胸闷气短，下肢轻度浮肿。纳食增加，大便日2-3次。（年8月10日）CT示：心包积液、胸腔积液减少。

处方：莪术12g、炒薏苡仁30g、葶苈子15、桑白皮15g、车前子15g、半枝莲15g、白花蛇舌草15g、炙黄芪15g、丹参15g、夜交藤15g、远志15g、炒枣仁15g、茯神15g、川芎15g、14剂，水煎服，日一剂

四诊：年10月29日

近期精神状况好转，睡眠可，咽干。纳食差，汗多，舌质淡苔腻，脉沉。（年10月20日交大一附院查肿瘤标志物）

CA-.40ku/l(≤37ku/L)

处方：党参20g、炒白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、草豆蔻15g、白芨10g、乌贼骨15g、柴胡12g、黄芩15g、炒薏苡仁30g、女贞子15g、莪术15g、炙黄芪30g、白花蛇舌草15g、14剂，水煎服，日一剂

五诊：年4月7日

近期上腹不适，胃灼热感，烘热，易出汗。纳可，二便正常，精神尚可。

处方：党参20g、炒白术12g、茯苓15g、炙甘草6g、生地15g、白芍15g、当归12g、川芎15g、泽泻15g、山药30g、麻黄根20g、五味子15g、青蒿15g、砂仁10g、炒薏苡仁30g、女贞子15g、14剂，水煎服，日一剂

六诊：年4月28日

卵巢ca术后（年10月24日手术）服上方后上腹无不适、胃灼热感消失，烘热出汗明显减轻，无胸腔堵塞感，胸闷气短症状消失。气色较前好转，体重明显增加。

处方：炒薏苡仁30g、丹参30g、生黄芪30g、当归15g、桃仁15g、红花15g、莪术15g、炒白术12g、泽泻15g、猪苓12g、茯苓15g、车前子15g、白茅根30g、赤小豆15g、14剂，水煎服，日一剂