问曰：热在上焦者，因咳为肺痿。肺痿之病何从得之？师曰：或从汗出，或从呕吐，或从消渴，小便利数，或从便难，又被快药下利，重亡津液，故得之。

亡失津液，上焦津液虚，加上有热，就形成了肺痿。

曰：寸口脉数，其人咳，目中反有浊唾诞沫者何？师曰：为肺痿之病。

寸口脉数，肺有热，热伤肺，人才咳。

胃生出津液，输送给上焦，肺功能正常，就会吸收有用的，排出无用的。上焦有热，运到肺部的津液就被热熏灼，津液就变成黏稠的痰。肺结核病人吐的痰特别黏。

若口中辟辟燥，咳即胸中隐隐痛，脉反滑数，此为肺痈，咳唾脓血。脉数虚者为肺痿，数实者为肺痈。

肺痿是虚证（津液虚有热），肺痈是实证。

辟辟燥—干的厉害，说明热盛；

脉滑数—脉按着有力。肺痿是津液虚、有热，脉应之虚数；肺痈是实证，脉是滑实之象。

问曰：病咳逆，脉之，何以知此为肺痈？当有脓血，吐之则死，其脉何类？

师曰：寸口脉微而数，微则为风，数则为热；微则汗出，数则恶寒。

脉微—脉细，跳的无力，津液虚；

微则为风，数则为热，微则汗出，数则恶寒—太阳中风，汗出津液伤，脉就微；表证的发热，必伴随着恶寒。

风中于卫，呼气不入；热过于荣，吸而不出。

营在脉中，卫在脉外，都是卫先受病。

太阳病表不解，表气闭塞，里气向上壅逆，只能呼，吸气困难；

热入内，伤了血脉，肺内形成里实的痈脓，肺不能合，只能张着，所以还能吸气，不能呼气。

风伤皮毛，热伤血脉。风舍于肺，其人则咳。口干喘满，咽燥不渴。

风伤了皮毛，表气闭塞，临床上哮喘都是吸气困难；应有皮肤表面排出的废物都负担到肺上了，所以表越实，咳喘越厉害。中风表虚，反倒喘不厉害。

热伤了血脉，结为痈肿，则呼气困难。

口干喘满—肺有热，上焦有热，咳逆上气厉害了就喘、满；

咽燥不渴—肺热熏蒸，则咽干口燥，但是胃里没有热，胃有热才口渴。

这段说明外感可以发展为肺痿，也可以发展为肺痈。

时唾浊沫，时时振寒。热之所过，血为之凝滞，蓄结痈脓，吐如米粥。始萌可救，脓成则死。

时唾浊沫，时时振寒—化脓、蕴脓的时候会振寒，因为热已不在体表，已经进入血脉，热伤血脉，血凝结不通，蓄结久了要变质，就要结为痈脓，像米粥。

临床上肺脓疡、腐败性气管炎都属肺痈病。

上气，面浮肿，肩息，其脉浮大，不治。又加利，尤甚。

风伤皮毛，表气闭塞，里气壅逆于上，则出现吸气苦难的喘；

面浮肿—里有停水，外感风寒，水气外现，脸浮肿的痰喘、哮喘；

肩息—一呼一吸谓之一息，表示吸气困难的严重程度；

其脉浮大—浮大指邪盛。

临床上慢性病都虚，病久人虚脉也虚是正常，若脉浮大、滑数都不是好现象，说明正虚邪盛，正不胜邪。治病的原则总是要扶正袪邪。

上气，喘而躁者，属肺胀，欲作风水，发汗则愈。

呼吸困难，喘就胸腔内压增高，病人自觉胀满，出现这种症状的大都内有水饮、痰饮。

外邪内饮相交为害

肺痿吐诞沫而不咳者，其人不渴，必遗尿，小便数，所以然者，以上虚不能制下故也。此为肺中冷，必眩，多诞唾，甘草干姜汤以温之。若服汤已渴者，属消渴。

甘草干姜汤方

甘草四两（炙）干姜二两（炮）

上口父咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。

形似肺痿，不是真正的肺痿，肺痿是热在上焦，而且有咳。

病根在中焦，胃虚则有停饮、停水，水邪上泛波及肺，吐涎沫，属寒饮射肺。

上焦受气于中焦，下焦也禀中焦之气，所以胃虚，上虚不能制下（其实胃要是不好，身体所有部位都不会好），胃虚使得下焦组织松弛，则小便频数、小便失禁；

眩—胃中水邪上泛，冲到肺，就吐涎沫，冲到头部，就眩晕（苓桂术甘汤可利尿，治头眩），胡老临床常用。

胃虚不能制水，水邪上泛，下焦也有小便失禁的情况发生。

甘草干姜汤温胃，加茯苓、术就是苓姜术甘汤，治遗尿、小便频数。

干姜偏于治温中焦、上焦，附子偏于温下，下利多用附子，胃寒呕吐多用干姜。

咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。

射干麻黄汤方

射干十三枚（一云三两）麻黄四两生姜四两细辛三两紫菀三两款冬花三两五味子半斤大枣七枚半夏大者八枚（洗）（一法半升）

右九味，以水一斗二升，先煮麻黄两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

外感表证，内有痰饮，外邪激动里饮，喉中痰鸣像青蛙。

临床上遇到外感性的哮喘都是吸气困难，只要没有热，都可以用本方。

射干—微寒，袪热清咽，祛痰力量强；

麻黄—解表邪

紫菀、款冬花—止咳，止咳逆上气；

细辛—芳香，通窍，通利关节，袪水，治关节疼痛；

生姜、五味子、半夏—袪水、祛痰饮。

胡老临床常用，咽喉不利，有痰鸣常用此方。

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士作为学习目的而设计，不作为治病之处方，请勿盲目试药，因中医讲求的是辨证施治，本平台不承担由此产生的任何不良后果！

版权声明：本文部分图片来自网络，版权归原创作者及原出处所有。此文出于学习分享、传播更多资讯之目的，无商业用途。若涉及作品内容、版权或其他问题，请随时与我们联系(邮箱：