“解表发汗、宣肺平喘、利水消肿、色黄味辛”，麻黄是《中药学》教材解表剂里的第一味药。《伤寒论》中含有麻黄的方剂有13首，《金匮要略》中含有麻黄的方剂有18首［］，其重要程度由此可见一斑。此次抗击新冠肺炎疫情，中医中药展示了其独特的优势。《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中［］，收载含有麻黄的中成药2种，方剂5种，麻黄的出镜率极高。

草麻黄原植物

草麻黄果

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古代医书记载

麻黄又名龙沙，为麻黄科植物草麻黄（EphedrasinicaStapf）、中麻黄（EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey.）或木贼麻黄（EphedraequisetinaBge.）的干燥草质茎。古人对麻黄的名称和产地早有论述，《名医别录》中载：“麻黄生于河东、晋地，立秋采茎，阴干，使之变青。”陶弘景云：“今出青州、彭城、荥阳、中牟者为胜，色青而多沫”。《广雅》云：“龙沙，麻黄也。麻黄茎，狗骨也。”《吴普本草》曰：“麻黄一名卑相，一名卑坚，神农雷公苦无毒，扁鹊酸无毒，李氏平，或生河东，四月，立秋采（《御览》）。”

汉代《神农本草经》将麻黄归于中品，云：“麻黄，味甘、温、无毒。主中风、伤寒、头痛、温疟，发表出汗，去邪热气，止咳逆上气，除寒热，破癥坚积聚。一名龙沙”。《本草纲目》云：“（麻黄）散目赤肿痛、水肿、风肿……麻黄乃肺经专药，治肺病多用之，仲景治伤寒，无汗用麻黄，有汗用桂枝。”《本草正义》指出：麻黄轻清上浮之品，为发汗解表之第一药。名之为第一药者，即它药不可替代。

木贼麻黄原植物

中麻黄原植物

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麻黄不同炮制品的功效差异

《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中多次出现含有麻黄的成药和方剂。医学观察期乏力伴发热者的推荐用药金花清感颗粒里有蜜麻黄，连花清瘟胶囊里有炙麻黄；临床治疗期用药的清肺排毒汤中用麻黄9g，轻型寒湿郁肺证推荐方剂中用生麻黄6g，普通型湿毒郁肺证推荐方剂中用生麻黄6g，寒湿阻肺证推荐方剂中用生麻黄6g，重型疫毒闭肺证推荐化湿败毒方剂用生麻黄6g。历代古籍记载中麻黄的炮制方法有水煎、蜜炙、酒制、醋制、浸泡、烘干等。现代麻黄的炮制方法主要有生用、制绒和蜜炙等。年版《中华人民共和国药典》中收录了麻黄和蜜麻黄。那么，麻黄的各种炮制品在功效方面有什么区别呢？

生麻黄以发汗解表、利水消肿为主，临床多用于风寒表实证，治疗风水浮肿、阴疽、风湿等。

蜜麻黄以炼蜜炒制而得，性温且滋润，辛散发汗力偏柔和，功效以宣肺平喘为主，多用于咳嗽、支气管哮喘等，亦用于体质虚弱者、小儿及久咳未愈者。

麻黄绒作用更加平和，适用于小儿、体质虚者及老人。

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麻黄应用注意事项

年版《中华人民共和国药典》记载：麻黄味辛、微苦、温，归肺、膀胱经，用于风寒感冒、胸闷喘咳、风水浮肿。《药典》规定，麻黄饮片的用量为2～10g。

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警惕过度发汗。麻黄发汗作用很强，表虚多汗的患者不适合用麻黄，夏季用麻黄需要调整用量。如果在感冒时，除了服用含麻黄的中药，还服用一些西药退烧药（对乙酰氨基酚、布洛芬等），此时一定要注意，这种叠加的作用可能会导致发汗太多而虚脱。

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警惕过度兴奋心脏。麻黄中的麻黄碱有中枢兴奋作用，能兴奋大脑皮层和皮质下中枢，可缩短巴比妥类药物的催眠作用时间，还能兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢。所以，当用量过大或者体质虚弱时，服用麻黄制剂有可能会出现心慌心悸、失眠等不良反应。如果服用麻黄制剂的同时再服用含有兴奋类成分（如咖啡因）的饮料或药品，出现心脏毒性的可能性就会增加。

03

警惕升压作用。麻黄中的麻黄碱及伪麻黄碱具有升高血压、增加心输出量的作用。如果患者患有高血压，服用降压药时需要监测血压值，以防血压波动。

另外，伪麻黄碱是很多复方感冒药的有效成分（如白加黑、新康泰克等），一般情况下，麻黄以及含有麻黄的制剂也不宜与这类复方感冒药同用。

文章来源：北京中医药学会

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