章次公善用膏方的独特经验

章师运用膏方，能治疗多类疾病，解读其特色治疗经验，可以归纳为下列多项准绳原则。

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膏方定义

膏方又称膏剂。称为膏剂，就是做成十分浓稠如糊状的药剂。膏剂乃是属于中医制剂中汤、露、酒、锭、丸、散、膏、丹等8种剂型中的一种剂型。

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膏方之制(使用形式)

膏方不见于张仲景的《伤寒论》，亦不见于孙思邈的《千金方》。即使在金元的四大家，亦未曾有过膏方形式的出现。

追溯其源头，直到明代，当时十分注重应用血肉有情之物品作为药物治疗的时候，才开始有膏方形式的出现。

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膏方是明代医家的创新项目

据章次公先生的查实考证，膏方始于明代韩懋(字天爵，号飞霞道人，系四川泸州人)所著的《韩氏医通》(成书于年，此书为韩氏临证经验所得，其医术精湛，故其论每有独到之处，尤其对某些方药的运用，发前人之未发，一直为后人所推崇)，实为使用膏方治疗虚劳之佼佼者，然其方亦因病施药，毫不驳杂。所以，膏方的应用，乃是开始于明代医家韩懋等为虚羸不足的患者所创新开辟出来的一项新医疗途径和项目。

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膏方治疗的指导原则

及至近代，膏方遂为富有之点缀物，寒热温凉，飞潜动植，聚于一方，只求昂贵，中病与否不计也。因此，章氏建议，应力矫此种时弊，于是一再重申应用膏方治疗的指导原则：必须辨证用药，不求药味之多，而须取精用宏，还可参以远西之荷尔蒙(Hormones，内分泌)、维生素等学说。

章师的上述主张，得到大多数病家的赞许和欢迎。

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具体实施细则

(1)膏方适应证：应用膏方，适用于以下4大人群：

1）是因素体亏虚、抵抗力弱、营养不良和耗伤过度，以致易于感冒者。

2）患有慢性疾病，虽稍恢复，仍不健康，为了巩固疗效和提早康复者。

3）患有神经衰弱、胃肠神经症以及性功能减退者。

4）患有癌瘤疾病，曾经手术、放疗、化疗后，出现血象(红细胞、白细胞、血小板)低下，胃肠道反应(呕吐、食少、泄泻)严重，肝肾内分泌功能不全者。

(2)膏方选药原则：以辨证用药、取精用宏为原则。

1）按气血不足用药补气：党参、茯苓、白术、黄芪、甘草。补血：熟地、白芍、当归、川芎。2）按阴阳衰弱用药补阴：麦冬、石斛、女贞子、旱莲草。补阳：附子、肉桂、仙茅、仙灵脾。3）按脏器虚损用药养心：枣仁、柏子仁、远志、炙甘草。益肝：五味子、山萸肉、枸杞、桑椹子。健脾：苡仁、扁豆、山药、黄精。润肺：沙参、麦冬、百合、钟乳石。滋肾：首乌、杜仲、菟丝子、补骨脂。4）按常见主症用药眩晕：天麻、菊花、桑叶、桑椹子。头痛：羌活、白芷、川芎、藁本、全蝎、蜈蚣。畏寒：仙茅、仙灵脾、锁阳、肉桂、附子。乏力：脱力草(仙鹤草)、功劳叶、黄精、益智仁。盗汗：浮小麦、糯稻根、牡蛎、麻黄根。少寐：灵芝、五味子、夜交藤、香甘松。痹痛：威灵仙、豨莶草、伸筋草、汉防己。瘿瘤：留行子、射干、白芥子、艾叶。瘰疬：海薸、泽漆、昆布、夏枯草。口干：茅根、芦根、石斛、玉竹、天花粉。消渴：生地、玄参、苍术、山药、地骨皮。咽痛：玄参、麦冬、僵蚕、板蓝根。痰多：苏子、莱菔子、白芥子、制半夏。咳嗽：杏仁、贝母、紫菀、天将壳、枇杷叶。气喘：麻黄、川朴、杏仁、胡颓叶。咯血：白及、茜草、丹皮、山栀、青黛。胸闷：枳壳、苦桔梗、制半夏、陈皮、茯苓。心悸：薤白、磁石、苦参、甘松、茯神。噎膈：急性子、旋覆花、代赭石、姜半夏。纳呆：鸡金、山楂、六曲、谷麦芽。胁痛：柴胡、香附、郁金、川楝、地鳖虫。黄疸：茵陈、山栀、黄柏、金钱草、玉米须。腹鸣：乌药、枳壳、蚕砂、槟榔。腹胀：木香、茴香、菖蒲、川朴。臌胀：将军干(蟋蟀)、蝼蛄(土狗)、莪术、半边莲。腹痛：白芍、甘草、香附、延胡索。泄泻：川连、黄柏、秦皮、马齿苋。便秘：瓜蒌仁、麻仁、郁李仁、杏仁泥。便血：侧柏叶、地榆炭、槐花、黑荊芥。尿少：云苓、猪苓、白术、泽泻、桂枝。尿血：小蓟、山栀、淡竹叶、通草、藕节。淋浊：车前子、萹蓄草、萆薢、瞿麦、滑石。腰痛：独活、寄生、牛膝、川断、狗脊。浮肿：赤小豆、葫芦瓢、车前子、萹蓄草。遗精：覆盆子、五味子、金樱子、白莲须。带下：椿根皮、苦参片、苍术、黄柏。痛经：吴萸、肉桂、艾叶、泽兰。经少：桃仁、红花、熟地、当归、益母草。崩漏：阿胶、艾叶、熟地、牛角?。癥积：蜈蚣、蟾皮、蛇舌草、地锦草、七叶一枝花。

(3)膏方加料

1）加胶：保持膏剂稠厚度，必须加胶，辨证选用2种左右，于膏将成时加入，总量在～g左右。品种有阿胶、龟甲胶、鳖甲胶、鹿角胶等。2）加细料：保持膏剂补益强度，须加细料1～2种研粉，于膏将成时加入。品种有红人参、生晒参、紫河车等。3）加糖：保持膏剂的调味甜度，必须加糖，总量在～g左右。品种有冰糖、饴糖(麦芽糖)、砂糖、蜂蜜等；糖尿病患者常用元贞糖或木糖醇代替。4）加理气药：处方全用补养药而缺乏理气药时，必须加入2种左右理气药。品种有砂仁粉、蔻仁粉等，于膏将成时加入。

(4)药味总数：选择药味总数控制在20～30味左右为宜。

(5)加工步骤：选用药物必须浓煎3次，去滓，再煎极浓，膏将成，加入胶类、细料、糖类以收膏，膏已成，加入理气药，与膏搅匀收贮容器中，亦可分装为颗粒的小包装。

(6)服法：每早晚各服1食匙(或1颗粒)，加入开水冲服。

膏方

作用

膏方为滋补调养作用为主的药剂，主要适应于各种体质亏虚治疗的全过程。与其他剂型相比，膏方系诸药煎煮浓缩而成，具备有效成分高，作用持久，服用方便，且可长期服用，无不良反应、用量小、生物利用度较高，补中寓治，治中寓补，补治结合等特点，因此得到了大多数病员们的欢迎，而能广泛地应用。

本文摘自《海派中医内科丁甘仁流派系列丛书——章次公学术经验集》，主编：王羲明。版权归原作者所有。

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