每一个有活力的中医学生都置顶了青橘校园

方名后红色☆→大纲要求考察的一级方剂。

方名后绿色☆→大纲要求考察的二级方剂。

方剂歌诀中蓝色文字→易错/易混。

方剂歌诀中绿色文字→本方君药。

方剂学第九章补益剂

：凡以补益药为主组成，具有补益人体气、血、阴、阳等作用，主治虚证的方剂，统称补益剂。属于“八法”中的“补法”。

：人体正气不足，脏腑功能衰减而产生各种虚证，主要有气虚、血虚、阴虚、阳虚四种。

：气虚补气，血虚补血，二者虽各有重点，但气血相依，补气与补血常配合使用。补阴补阳亦是如此。

：分为补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补、气血阴阳并举七类。

：

a.定性定位结合→分清气血阴阳不足+脏腑相互资生关系；

b.辨别证候的虚实真假→“至虚之病，反见盛势；大实之病，反见羸状”；

c.注重调理脾胃功能→补益药易于壅中滞气；

d.把握恰当的煎服法→文火久煎+空腹或饭前为佳。

第一节补气剂

四君子汤☆《局方》

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比。

益以夏陈名六君，祛痰补益气虚饵；

除却半夏名异功，或加香砂气滞使。

[.；.]

*荣卫气虚，脏腑怯弱。心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。

人参白术茯苓炙甘草。

水煎服。

→益气健脾。

→脾胃气虚证。

*面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱。

*君：人参—甘温益气，健补脾胃；

*臣：白术—助人参补益脾胃之气；健脾燥湿，助脾运化；

*佐使：茯苓—合白术健运脾气；又以其甘淡之性，渗利湿浊，且使参术补而不滞；

炙甘草—助参术补中益气；调和诸药。

*呕吐→+半夏→降逆止呕；

*胸膈痞满→+枳壳、陈皮→行气宽胸；

*心悸失眠→+酸枣仁→宁心安神；

*兼畏寒肢冷、脘腹疼痛→+干姜、附子→温中祛寒。

*重在补益脾胃之虚，兼以苦燥淡渗以祛湿浊，颇合脾欲缓，喜燥恶湿之性。

*异功散→+陈皮{益气健脾，行气化滞}[脾胃气虚兼气滞证]。

*六君子汤→+陈皮、半夏{益气健脾，燥湿化痰}[脾胃气虚兼痰湿证]。

*香砂六君子汤《古今名医方论》→+木香、砂仁{益气健脾，行气化痰}[脾胃气虚，痰阻气滞证]。

*香砂六君子汤《医方集解》→+香附、砂仁{健脾和胃，理气止痛}[脾胃虚寒，寒滞中焦证]。

*陈皮：理气健脾；燥湿化痰。

*半夏：燥湿化痰；降逆止呕；消痞散结；[外用]消肿止痛。

*木香：行气止痛；健脾消食。

*香附：疏肝解郁；理气宽中；调经止痛。

*砂仁：化湿开胃；温脾止泻；理气安胎。

参苓白术散☆《局方》

参苓白术扁豆陈，山药甘莲砂薏仁；

桔梗上浮兼保肺，枣汤调服益脾神。

[.；.；.99]

*脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫。

莲子肉薏苡仁缩砂仁桔梗白扁豆白茯苓人参甘草白术山药。

枣汤调下。

→益气健脾，渗湿止泻。

→脾虚湿盛证。

*脾胃气虚症状+泄泻，舌苔白腻，脉虚缓。

*君：人参—补益脾胃之气；

白术、茯苓—健脾渗湿；

*臣：山药—补脾益肺；

莲子肉—健脾涩肠；

薏苡仁—健脾渗湿；

*佐使：砂仁—芳香醒脾，行气和胃，化湿止泻；

桔梗—宣肺利气，通调水道；载药上行；培土生金；

炙甘草、大枣—补脾和中，调和诸药。

*参苓白术散→四君子汤+山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗。

*兼里寒而腹痛→+干姜、肉桂→温中祛寒止痛。

*补脾与利湿并用，补脾为主，祛湿止泻；补脾与补肺兼顾，仍以补脾为主，培土生金。

脾气虚+湿。

*桔梗：宣肺；祛痰；利咽；排脓。

补中益气汤☆《脾胃论》

补中益气芪术陈，升柴参草当归身；

脾虚内伤功独擅，亦治阳虚外感因。

[.44；.44/49/；.；.；.49]

*气高而喘，身热而烦，其脉洪大而头痛，或渴不止，其皮肤不任风寒而生寒热。

黄芪炙甘草人参当归身橘皮升麻柴胡白术。

水煎服。

→补中益气，升阳举陷。

→脾胃气虚证；气虚下陷证；气虚发热证。

a.食欲不振，脘腹痞胀，食后尤甚，大便溏泻，神疲肢倦，舌淡，脉弱。

b.面色淡白，眩晕易汗，短气，倦怠，食少，便溏，腹部重坠，食入益甚；便意频数，小便淋沥等。肛门坠重，或先泻久痢不止，甚至脱肛；或子宫下垂；或小便混浊如米泔；伴有头晕目眩，肢体困重倦怠，声低懒言，舌淡苔白，脉弱。

c.发热以上午为常见，劳倦即复发或加重，伴有声低气短，倦怠乏力，饮食少味，或兼恶风自汗，舌质淡，边尖有齿痕，舌苔薄，脉大无力。

*君：黄芪—补中气，固表气，升阳举陷；

*臣：人参—大补元气；

炙甘草—补脾和中；

*佐使：白术—补气健脾，助脾运化；

陈皮—理气和胃，使诸药补而不滞；

当归—补养营血；

升麻、柴胡—升阳举陷。

*兼腹中痛→+白芍→柔肝止痛；

*头痛→+蔓荆子、川芎、藁本、细辛→疏风止痛；

*咳嗽→+五味子、麦冬→敛肺止咳；

*兼气滞→+木香、枳壳→理气解郁。

*本方所治之气虚发热，乃由中气既虚，清阳下陷，郁遏不运，阴火上乘所为。故其热有病程较长，或发为休时，手心热甚于手背等特点，且必兼见中气不足之证。此证应与外感及实火发热者详加辨析。

*补气升阳代表方。

*“甘温除热”代表方。

脾气虚+气陷/发热。

玉屏风散☆《医方类聚》

玉屏风散用防风，黄芪相畏效相成；

白术益气更实卫，表虚自汗服之应。

[.；.49/；.]

*腠理不密，易于感冒。

防风黄芪白术。

大枣煎汤，食后热服。

→益气，固表，止汗。

→表虚自汗。

*表虚自汗证→汗出，或恶风，动则加重，或劳累后加重，神疲乏力，少气懒言，面色少华，舌淡苔薄白，脉弱。

*君：黄芪—补中气以益肺气，实卫气而固表止汗；

*臣：白术—益气健脾；助黄芪补气固表；

*佐：防风—走表而祛风邪。

*自汗重→+浮小麦、煅牡蛎、麻黄根→加强固表止汗。

*外感自汗或阴虚盗汗，不宜使用。

*补气+解表→补中兼疏，散中寓收。

表虚+汗。

*黄芪：补气升阳；固表止汗；利水消肿；生津养血；行滞通痹；托毒排脓；敛疮生肌。

生脉散☆《医学启源》

生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫；

气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟。

[.50；.49]

*补肺中元气不足。

人参麦门冬五味子。

水煎服。

→益气生津，敛阴止汗。

→湿热、暑热，耗气伤阴证;久咳肺虚，气阴两虚证。

a.汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。

b.干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。

*君：人参—大补元气，止渴生津；

*臣：麦冬—清热生津，润肺止咳；

*佐：五味子—配人参补固正气，伍麦冬收敛阴津。

*方中人参为补气之要药，气虚重证必用之；

*若阴虚有热者，宜用西洋参代之。

*若属外邪未解，或署病热盛，气阴未伤者，均不宜用；

*久咳肺虚，亦应在阴伤气耗，纯虚无邪时，方可使用。

*补，清，敛共用。

*气阴双补。

无邪+气虚+阴虚+欲绝。

本方不应与竹叶石膏汤或者清暑益气汤混淆的，本方用于纯虚的情况，不会有热的症状。

*人参：大补元气；复脉固脱；补脾益肺；生津养血；安神益智；[补肺气；益肾气；助肾阳]。

*麦冬：养阴润肺；益胃生津；清心除烦。

完带汤☆《傅青主女科》

完带汤中二术陈，人参甘草车前仁；

柴芍淮山黑芥穗，补脾化湿止带神。

[.51]

*夫带下俱是湿证，而以带下名者，因带脉不能约束，而有此病，故以名之。盖带脉通于任督，任督病而带脉始病……加以脾气之虚，肝气之郁，湿气之侵，热气之逼，安得不成带下之病哉？故妇人有终年累月下流白物，如涕如唾，不能禁止，甚则臭秽者，所谓白带也。夫白带乃湿盛而火衰，肝郁而气弱，则脾气受伤，湿土之气下陷，是以脾精不守，不能化荣血以为经水，反变为白滑之物，由阴门直下欲自禁而不可得也。治法宜大补脾胃之气，稍佐以疏肝之品，使风木不闭塞于地中，则地气自升腾于天上，脾气健而湿气消，自无白带之患矣。

白术山药人参白芍[酒炒]车前子[酒炒]苍术甘草陈皮黑芥穗柴胡。

水煎服。

→补脾疏肝，化湿止带。

→肝郁脾虚，湿浊带下证。

*带下清稀色白，面色?白，倦怠便溏，舌淡苔白，脉缓或濡弱。

*君：白术、山药—益气补脾；白术善燥湿化浊，山药补肾以固带脉；

*臣：人参—补中益气；

苍术—燥湿运脾；

车前子—利湿泄浊；

白芍—柔肝理脾；

*佐使：陈皮—理气燥湿，既使君药补而不滞，又可行气以化湿；

柴胡、荆芥穗—得白术升发脾胃清阳，得芍药疏达肝气郁滞；

甘草—调和诸药。

*若兼湿热，带下兼黄色者→+黄柏、龙胆草→清热燥湿。

*兼有寒湿，小腹疼痛者→+炮姜、盐茴香→温中散寒。

*腰膝酸软者→+杜仲、续断→补益肝肾。

*日久病滑脱者→+龙骨、牡蛎→固涩止带。

*带下证属湿热下注者，非本方所宜。

*寓补于散，寄消于升，培土抑木，肝脾同治。

人参蛤蚧散☆[新]《医方考》

罗氏人参蛤蚧散，专治痰血与喘满；

桑皮二母草杏苓，肺痿服之症可缓。

*三年肺气上喘，咳嗽脓血，满面生疮者，此方主之。

蛤蚧人参茯苓知母贝母桑白皮炙甘草杏仁。

→益气清肺，止咳定喘。

→久咳气喘，痰稠色黄，日久成肺痨。

*补中有泻；

*肺、脾、肾同治。

第二节补血剂

四物汤☆《局方》

四物地芍与归芎，血家百病此方通；

补血调血理冲任，加减运用在其中。

[.54]

熟地黄当归川芎白芍药。

当归酒浸炒，熟干地黄酒蒸。水煎服。

→补血和血。

→营血虚滞证。

*面白无华，头晕目眩，心悸失眠，妇人月经不调，量少或经闭不行，产后恶露不下，结生瘕聚，少腹坚痛，舌淡脉细涩。

*君：熟地—滋补营血；

*臣：当归—主入血分，力能补血，补中有行；

*佐：芍药—养血敛阴，柔肝和营；

川芎—活血行气，祛瘀止痛。

*胶艾汤[金匮要略]→+阿胶、艾叶、甘草{养血止血，调经安胎}[妇人冲任虚损，血虚有寒证]。

*圣愈汤→+人参、黄芪{补气，补血，摄血}[气血虚弱，气不摄血证]。

*桃红四物汤→+桃仁、红花{养血活血}[血虚，兼血瘀证]。

*阴虚发热，以及血崩气脱之证，非其所宜。

*补中有行，滋而不腻，温而不燥。

*血中血药与血中气药相配，动静相宜。

血虚[可有因虚导致的瘀滞]。

归脾汤☆《重订严氏济生方》

归脾汤用术参芪，归草茯神远志齐；

酸枣木香龙眼肉，煎加姜枣益心脾。

[./；.48；.;.49；.54/]

*跌仆等症，气血损伤；或思虑伤脾，血虚火动，寤而不寐；或心脾作痛，怠情嗜卧，怔忡惊悸，自汗，大便不调；或血上下妄行。

白术当归白茯苓黄芪龙眼肉远志酸枣仁木香炙甘草人参。

加生姜、大枣，水煎服。

→益气补血，健脾养心。

→心脾气血两虚证;脾不统血证。

a.心悸怔忡，健忘失眠，盗汗，体倦食少，面色萎黄，舌淡，苔薄白，脉细弱。

b.便血，皮下紫癜，妇女崩漏，月经超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脉细弱。

*君：黄芪—补脾益气；

龙眼肉—补脾气，养心血；

*臣：人参、白术—补脾益气；

当归—补血养心；

酸枣仁—宁心安神；

*佐使：茯神—养心安神；

远志—宁神益智；

木香—理气醒脾；

炙甘草—补益心脾之气；调和诸药；

生姜、大枣—调和脾胃，以资化源。

*若崩漏下血偏寒者→+炮姜炭、艾叶炭以温经止血；

*偏热者→+生地炭、地榆炭以凉血止血。

*若神志不宁属邪热扰心，或诸出血症因于血热妄行者，则不宜使用。

*心脾同治，重点在脾，使脾旺则气血生化有源。

*气血并补，但重在补气，意即气为血之帅，气旺血自生，血足则心有所养。

*补气养血药中佐以木香理气醒脾，补而不滞。

心气虚+脾气虚+血虚。

*黄芪：补气升阳；固表止汗；利水消肿；生津养血；行滞通痹；托毒排脓；敛疮生肌。

*人参：大补元气；复脉固脱；补脾益肺；生津养血；安神益智；[补肺气；益肾气；助肾阳]。

*木香：行气止痛；健脾消食。

当归补血汤☆《内外伤辨惑沦》

当归补血东垣笺，黄芪一两归二钱；

血虚发热口烦渴，脉大而虚此方煎。

[.；.；.；.54]

*治肌热，燥热，口渴引饮，目赤面红，昼夜不息，其脉洪大而虚，重按全无。《内经》曰脉虚血虚，又云血虚发热证象白虎，惟脉不长实有辨耳，误服白虎汤必死。此病得之于饥困劳役。

黄芪当归。

水煎服，空腹温服。

→补气生血。

→血虚发热证。

*肌热面红，烦渴欲饮，脉洪大而虚，重按无力。亦治妇人经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不愈合者。

*君：黄芪—大补脾肺元气，固护肌表。

*有形止血不能速生，无形之气理当急固；

*大补脾肺之气，以资化源，使气旺血生。

*臣：当归—养血和营。

*妇女经期，或产后感冒发热头痛→+葱白、豆豉、生姜、大枣→疏风解表；

*疮疡久溃不愈，气虚两虚而又余毒未尽→+银花、甘草→清热解毒；

*血虚气弱出血不止→+煅龙骨、阿胶、山茱萸→固涩止血。

*阴虚内热者忌用。

*重在补气，少伍养血，意在补气以生血。

血虚+可有发热。

黄芪：当归=5：1。

第三节气血双补剂

八珍汤☆《正体类要》

[新大纲新增]

四君四物加姜枣，八珍双补气血方；

再加黄芪与肉桂，十全大补效增强。

更加橘味志去芎，养荣补心安神良。

[./]

*治气血两虚，调和阴阳。

当归川芎熟地黄白芍药人参炙甘草茯苓白术。

→补益气血。

→气血两虚。

*面色苍白或萎黄，头晕目眩，四肢倦怠，气短懒言，心悸怔忡，饮食减少，舌淡苔薄白，脉细弱或虚大无力。

*补益方中加入理气药，使补而不滞。

泰山磐石散☆《古今医统大全》

泰山磐石八珍全，去苓加芪芩断联；

再益砂仁及糯米，妇人胎动可安全。

[.48]

人参黄芪白术炙甘草当归川芎白芍药熟地黄续断糯米黄芩砂仁。

→益气健脾，养血安胎。

→堕胎；滑胎。

*妇人妊娠胎动不安，面色淡白，倦怠无力，不思饮食，舌淡，脉浮滑无力或沉弱，或屡有堕胎史者。

*气血双补。

*肝脾肾同调。

脾气虚+血虚+安胎。

四君四物加姜枣，八珍双补气血方；再加黄芪与肉桂，十全大补增效强；更加橘味志去芎，养荣补心安神良。

人参养荣汤☆[新]《三因极一病证方论》

人参养荣即十全，除却川芎五味添；

陈皮远志加姜枣，肺脾气虚可安全。

*治脾肺俱虚，恶寒发热，肢体瘦倦，食少作泻，口干心悸自汗等。

黄芪当归桂心炙甘草橘皮白术人参白芍药熟地黄五味子茯苓远志。

加生姜三片，大枣二枚，水煎服。，早晚各一次，远食服。

→补益气血。

→心脾气血两虚证。

*倦怠无力，食少无味，惊悸健忘，夜寐不安，虚热自汗，咽干唇燥，形体消瘦，皮肤干枯，咳嗽气短，动则喘甚；或疮疡溃后气血不足，寒热不退，疮口久不收敛。

*五脏同治，互益互养，则归于“养荣”。

内补黄芪汤☆《外科发挥》

内补黄芪地芍冬，参苓远志与川芎；

当归甘草官桂并，痈疽溃虚气血功。

*本方治痈疽发背，诸疮已破后，虚弱无力，体倦懒音，精神短少，饮食无味，自汗口干，脉涩不睡，并效。

黄芪麦门冬熟地黄人参茯苓炙甘草白芍远志川芎官桂当归生姜大枣。

水煎服。

→补益气血，养阴生肌。

→痈疽溃后，气血俱虚证。

*溃处作痛，倦怠懒言，神疲，寐少，自汗口干，间或发热经久不退，脉细弱，舌淡苔薄。

*方中以十全大补益气补血，敛疮生肌；因无脾虚不运之象，故不用白术之温燥；阴虚不足，虚热内生，发热口干，故配麦门冬以养阴清热；血虚心失所养，又伍远志宁心安神，并可消痈止痛。

*疮疡溃处痛甚→+乳香、没药；

*肿硬者→+穿山甲、皂角刺。

*疮痈早期不宜使用。

脾气虚+血虚+阴不足。

——内容来自《中综知要》——

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