痹证论治经验：

痹痛这类的治疗，要发汗利小便，这是原则。尤其这个风湿病，始终在表，总是以解表方剂兼祛湿利水为正治。这个病是怎么得的呢？大概是汗出当风，贪凉饮冷，或久伤取冷。最忌的是不能从外治，不可火攻。还有一个临床上常遇见，小便频数，而大便反硬，发汗药不要用，就是用去桂加术汤。象麻黄加术汤、麻杏苡甘汤，这个都是在急性发作时才用。

这个病都是慢性的多，为脉浮虚或者沉，多是属于少阴病的范畴。发汗药里头都要加附子。治这个病，概括起来有以下几个方子：

这个方剂应用的机会最多。附子开始要少量用，逐步增加。治关节疼，一般都是用炮附子。有几样要注意，真正特别的恶风，在这个方子里可以加黄芪，如果出汗也多，恶风特别厉害，但没有附子证，脉不虚也不沉，挺浮的。可以不用附子，也好使。胡老就曾用桂枝加黄芪治好过一个挺重的痹证，吃了十几副药就好了。如果有小便不利的情形，尿较少，有些心悸，或者身上有颤抖的情形，用这个方子时桂枝要加量，可以搁到12g、一般是10g、还要加茯苓，就是桂枝汤增量再加茯苓、白术、附子。如果是骨质增生，压迫神经，影响一半的身子疼，桂枝加术附，要加大黄，不要太多，有6g、就够了，胡老这样治好很多很多的病人。

项背强，肩膀疼，后头运转不自由，用葛根汤非常好使，也要加术附。尤其是脊髓痨，就是结核性脊髓炎，这个葛根汤应用的机会多极了，也是葛根加附子。腰肌劳损，胡老自己得过，就用葛根汤，不要加附子，治好了。所以凡是腰疼，与脊髓有关系的，一般用葛根汤比较好，葛根汤加附子。

越婢汤加术汤啊，他不叫风水，叫里水，但是麻黄得重用，原量麻黄是6钱，就是18g、胡老一般顶少用4钱，12g。凡是关节疼的有水肿，用桂枝汤，葛根汤都不如这个越婢汤加术附。但是用麻黄剂加黄芪的机会也有，但是少，真正遇到特别恶风的要加黄芪。类风湿病用越婢汤加术附汤的机会多。

这个专限于脚肿，如果脚肿的明显，其它不肿，主关节痛，有些变形的，用桂枝芍药知母汤可以。尤其象风湿热的这种关节痛，胡老用这个方子加石膏，迅速取效。这个方子加驱血瘀的药，最常用的就是桂枝茯苓丸。结节性关节炎，就是粗指般的，也这么用，不但用这个方子这么加像那个越婢汤，葛根汤也可以这么加，总而言之得辨证，那么以这个为多：身体羸弱，脚肿如脱，关节变形。

还有一种，身上也疼，但是不关于风湿，或者疼的不剧烈，但是没完没了的，时间相当久，或者有低烧，甚至于麻痹不仁，尤其四肢。这个胡老常用柴胡桂枝干姜汤加当归芍药散，尤其有特殊并病，都好使。比如胡老曾治过一个脑血栓后遗症病人，他先得脑血栓，当时就眩晕而人事不知，住院了就不会动弹，下肢瘫痪，也疼，胡老就是用柴胡桂枝干姜汤治好的。

像这个肾着，不只是腰疼，病人还特别冷，特别沉，这个吃苓姜术甘汤就行。胡老就遇到过这么一个病人，用此汤治好了。

再有这个脉微细，寒腿一类的，平时不怎么的，一受寒腿就疼，这一类只是用当归四逆汤就行，寒得厉害，肚子疼可加生姜吴茱萸。这些比较少见。

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