麻黄，始载于《神农本草经》，列为中品。历代本草均有记载，因其味麻、色黄而得名。别名，龙沙(《神农本草经》)、卑相、卑盐(《名医别录》)、狗骨(《广雅》)、草麻黄、中麻黄、木贼麻黄、麻黄草(河北)。为麻黄科多年生草本灌木草麻黄EphedrasinicaStapf.、中麻黄Ephedrain-termediaSchrenketC.A.Mey.或木贼麻黄EphedraequisetinaBge.的干燥草质茎，主产于河北蔚县、怀安、围场，山西大同、浑源、山阳等地。多为栽培。以干货，茎枝粗壮，圆柱形，淡绿色，内心充实，味苦涩，不带根，无杂草，不得变者佳。生用、蜜炙或捣绒用。

　　辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

　　发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。

　　发汗，解热，镇咳，平喘，祛痰，调节血压，调节血糖，中枢兴奋，抗胆碱，抑制平滑肌、解痉，利胆，抗腹泻，利尿，抗肾衰竭，兴奋子宫，清除自由基，免疫调节，抗过敏、抗组胺，抗细菌，抗病毒，抗真菌，抗炎，抗应激。

　　风寒表实，恶寒发热，无汗鼻塞，头身疼痛;麻疹不透，风疹瘙痒；实邪壅肺，咳嗽气喘；水肿，黄疸，小便不利;风湿痹痛，阴疽痰核。

　　(1)该品横切面：草麻黄表皮细胞外被厚的角质层；脊线较密，有蜡质疣状凸起，两脊线间有下陷气孔。下皮纤维束位于脊线处，壁厚，非木化。皮层较宽，纤维成束散在。中柱鞘纤维束新月形。维管束外韧型，8～10个。形成层环类圆形。木质部呈三角状。髓部薄壁细胞含棕色块；偶有环髓纤维。表皮细胞外壁、皮层薄壁细胞及纤维均有多数微小草酸钙砂晶或方晶。

　　中麻黄维管束12～15个。形成层环类三角形。环髓纤维成束或单个散在。

　　木贼麻黄维管束8～10个。形成层环类圆形。无环髓纤维。

　　煎服，2~9g。宜先煎，去水面浮沫。或入丸、散。外用:适量，研末搐鼻或调敷。

　　麻黄生用发汗力强，止汗用麻黄根，发大汗去节(净麻黄)；蜜炙麻黄长于平喘止咳；蜜麻黄绒作用更缓和，适于表证已解而喘咳未愈的老人、幼儿及体虛患者。

　　研究表明，麻黄草质茎中生物碱含量是木质茎的35倍，木质茎不含麻黄碱，仅含少量其他生物破。故传统炮制要求除去木质茎是正确的。麻黄节中所含生物碱类型与节间相同，唯含量较少，约为节间的1/3，但节中的伪麻黄碱含量较节间高。麻黄蜜炙后，具有发汗作用的挥发油减少1/2，而麻黄碱减少甚微。

　　麻黄发汗力强，药性温燥，凡表虚自汗、阴虚盗汗、虚喘、头痛失眠者均当慎用。有生麻黄应用过量致心律失常加重的报道。麻黄用于前列腺肥大患者，有时可引起排尿困难。临床应用麻黄破偶可见过敏反应。

国医大师周仲瑛经验

　　麻黄治哮喘

古今治哮方中，麻黄的使用频率约为58.6%，为哮喘用药之首，因麻黄既善于宣通肺气，又长于降逆平喘，故为宣肺平喘的首选药物。因其辛温，功用主在宣肺平喘，发散表邪，故适用于寒实肺闭之证，如《药品正义》记载：“元气虚及劳力感寒或表虚者，断不可用。”

　　常用于治哮的麻黄类方中，寒哮有射干麻黄汤、小青龙汤，热哮有定喘汤、越婢加半夏汤；寒包热哮有小青龙加石膏汤、厚朴麻黄汤；痰哮有麻杏二三汤(三拗，二陈加诃子、茶叶)、华盖散(三拗、桑白皮、橘红、赤茯苓)等，表明麻黄治哮总以实证为宜。麻黄的配伍应用，如能根据辨证要求，分别配药，又可较广泛地应用于多种证型，从寒实证扩展到热证，以至虚实夹杂之证，显示中医药治病的特色和优势。兹举要如下。①麻黄配石膏：辛凉宜泄，外解在表之风寒，内清肺经之郁热，适用于表寒里热之“寒包火”证。②麻黄配黄芩：清宜肺热，既可宣通肺气，又能清热化痰。适用于痰热郁肺，肺失宣降之证。③麻黄配葶苈子：泻肺祛饮，宜泄肺气。适用于痰饮壅实，水气停滞所致之喘满痰涌。④麻黄配大黄：宣上导下，适用于肺胃热盛，痰热互结，腑气不通，肺气上逆之喘咳。⑤麻黄配细辛、干姜:温肺化饮，适用于外寒内饮，风寒束表，水饮内停，上迫于肺，肺失宣降之证。⑥麻黄配五味子:散敛结合，既可宣肺平喘，又能敛肺降气，适用于肺虚气逆，肺失宣降之证。⑦麻黄配熟地黄：滋肾平喘，适用于肺实痰壅，肾阴耗损，肺气上逆、肾虚不纳之证。⑧麻黄配黄芪：宣肺平喘，益气固表，一散一固，适用于寒痰阻肺，肺气虚弱，肺失宣降之证。

　　另一方面必须指出治哮未必尽用麻黄，如纯虚无实，或虚多实少，经投麻黄而少效者，不可再予。因其性辛温，虽升中有降，但以升散为主，而肺为娇脏，喜满恶燥，如久用或应用不当，可有耗气伤阴之弊。

　　临床特别要注意掌握其禁忌证：①头额汗出清冷，心悸喘促，气息短促微弱，有喘脱征象者；②痰少而黏，不易咳出，咽干，手足心热，舌红，苔少或光剥，脉细数等真阴亏损者；③平素肝阳上亢者。(《中医医案医话》)

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