《伤寒论》92条:发病热，头痛，脉反沉，若不瘥，身段痛楚，当救其里，四逆汤方

《伤寒论》条:少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附仔细辛汤主之

咱们互参这两条，92条不冠以太阳病，而且言“脉反沉”，按照条，咱们能够得出92条是先用了麻黄附仔细辛汤，仍有症状存在，需转用四逆汤。咱们进一步想，那既然如斯，92条是不是说发热?身段痛楚?脉沉＝四逆汤，条是说发热?头痛?脉沉＝麻黄附仔细辛汤，身段痛楚和头痛互为引伸症，那是不是便是得出如许一个论断，发热?脉沉?痛症＝麻黄附仔细辛汤＝四逆汤，这显然不确实，有冲突在内部，92条既言“若不瘥”，那就解释仲景也暂时没法分辩麻附辛证和四逆汤证，但注定有辨别点，试阐明以下。

《伤寒论》条:少阴之为病，脉藐小，但欲寐也

《伤寒论?平脉法》:寸口脉浮为在表，沉为在里

《伤寒论》条:少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附仔细辛汤主之

《伤寒论》92条:发病热，头痛，脉反沉，若不瘥，身段痛楚，当救其里，四逆汤方

《伤寒论》7条:病有发热恶寒者，发于（太）阳也。无热恶寒者，发于（少）阴也

《伤寒论》条:少阴病，得之二三日，麻黄附子甘草汤微发汗，以二三日无（里）证，故微发汗也

因此麻黄附仔细辛汤有六大证

1.但欲寐

2.反发热——引伸为身段百般热症、炎症

3.脉沉

4.头痛——引伸为诸痛症

5.恶寒

6.微发汗——引伸为无汗

发热属于精力积贮的性质，可引伸为处在郁闭形态下部分所见的“热”均是精力积贮，如咽喉，关节，皮肤的红肿热痛，大普遍环境下以一元论对待，常见于寒实体的病人，虚寒体病人偶尔见

痛症于发热同理，属精力积贮的性质，也常见于寒实体的病人

因此麻黄附仔细辛汤证有四大主证，即但欲寐、脉沉、恶寒、无汗，两大或然证，即发热、痛证。

麻黄附仔细辛汤在临床经罕用于伤风发热，在此我以此为切入点，简洁阐明一下。

发热在三阴病有经寒表闭证，脏寒证和相火失位证的差别，但临床常常互见，仅从经寒表闭证而言，夹有麻黄附仔细辛汤证的发热大多兼兄弟厥证。

《伤寒论》条:少阴病，脉紧，至七八日，自下利，脉暴微，兄弟反温，脉紧反去者，为欲解也，虽烦，下利必自愈

“反”字意在解释少阴病兼兄弟冷为常，而兄弟温兼脉由紧转微为一元来复，解释病势逆转

同时少阴病四逆汤证的恶寒，添衣加被杯水车薪，能够有发热，但少精力积贮证，麻黄附仔细辛汤证之恶寒，烤火取暖能够暂缓，能够有精力积贮证，如无精力积贮显证则为虚寒体，然而虚寒体展现为麻黄附仔细辛汤证的恶寒大多有脏寒的要素，此时要适用四逆汤才不至于多走弯路

同时在有少阴病经寒表闭证时，常常口干不渴，但只是是辨别点

来看几则笔者医案

案1:男48

早晨起来满身无力，感慨困，想寝息，流鼻涕，头有点热，不太敢吹风，不敢下车，口干但不想喝水，四肢温，无汗，舌淡苔薄黄（往日不敢吃凉的，吃凉的会拉肚子）

处方:

生麻黄7g辽细辛6g炮附子6g炙甘草9g干姜9g党参6g生白术6g菟丝子12g枸杞12g×2冷水煎开改用小火煎三五分钟，关火焖五六分钟。

当晚煮药，喝药后安眠，夜半感慨两夹肢窝出汗，有发热的感慨，第二天愈

处方为:

麻黄附仔细辛汤?理中汤?四逆汤?菟丝子枸杞

恶寒?但欲寐?无汗?口干不欲饮水?发热（头热和苔薄黄为精力的积贮），有少阴病经寒表闭证的存在，要用到麻黄附仔细辛汤，太阴有题目，解表需求太阴的能量，参加理中汤，有经寒表闭证的存鄙人四肢反温，解释注定有脏寒相火不位的要素，需求参加四逆汤去破脏寒收纳相火，麻附辛为散精之品，按照病人体质参加菟丝子枸杞等子类药益精，防止愈后疲倦。

案2:男20

在家里蓦地着手发热，身子发热，四肢温，头痛，怕冷，想寝息，口不干不渴，大便通常稀溏，一天屡屡，发热后大便未解，小便较频，舌双侧齿痕，苔薄白，满身无力发沉，脉沉，未测体温

处方:四逆汤

炙甘草18g干姜12g炮附子9g

×2

水煎服，当晚服用两次

后夜半两点满身发热微汗出，身段变轻，肚子着手疼，两次茅厕，解出黏臭难闻的大便，第二天热退，愈。

患者有显然的但欲寐?恶寒?发热?脉沉?痛证，但却不是麻黄附仔细辛汤证，而是四逆汤证。

此时的发热不是相火失位，兄弟均热，无畏寒的阴证也非尽是相火失位，再有或许是寒在里，精力从外围向里聚，清剿内寒的展现大局之一，通常浮目前病之始，但此患者有畏寒，我仍感慨此畏寒为脏寒而不是经表之寒，一是无显然受寒史，二是有显然精力积存，三是无口干不渴，因此我感慨此寒为脏寒，因此舍弃了合入麻黄附仔细辛汤。

笔者不过按照本人的研习和临床阅历浅显的阐明一下麻黄附仔细辛汤和四逆汤，临床变幻无穷，不过盼望抛砖引玉，麻黄附仔细辛汤和四逆汤的运用远不只此，笔者陈列的医案也只是是通俗的伤风发热等小病，但伤风发热在疗养界纯中医中药疗养并未获得普及认同，但不成否定，这些病咱们最简洁接办，由于一是行家们没有机缘或许少看这种病，二是没想法全程跟踪，而且偶然屡屡碰到患者笃信不够，我只会奉告他们我肯定极力而为，即便终究疗效不使人得意，但请不要由于我此次的医治而否定中医，我的医术并不能齐备代表中医，咱们能做的便是整顿本人的研习心得，临证领会，供同志研习鉴戒，抬高中疗养效，共通改观中医的环境，满园春光关不住，一枝不守妇道来，患者是经过咱们这些中医人士来了解、领会中医的，咱们要真实让患者在沾病时首先思索中医，把中医当成真实的宝物，让更多人摆脱疾病的窘境，那样中医复兴还会远吗？