杨某，女，65岁，住北京胜古家园。年10月29日初诊。医院注射流感疫苗后第三天，因家里装修，油漆气味较大而引发咽痛声哑，头痛头晕，鼻腔内痛，频繁打喷嚏，流清涕，但不发热。医院就诊被诊断为过敏，服抗生素与抗过敏药无效。自第五天开始发热，身微冷，偶有汗出，体温37.8℃，今晨体温37.4℃，咽痛加剧，以至于呼吸、喝水咽喉都疼，不能说话，口渴，心烦急躁，胸口憋闷，大便干结，小便正常。舌红，苔薄白，脉浮紧数。用大青龙汤。

处方：炙麻黄8g、桂枝6g、杏仁10g、生石膏45g(先煎）、炙甘草10g、生姜10g、大枣4枚、桔梗6g。3剂。

年11月1日复诊。服上药后身体出汗多，体温恢复正常(36℃)。心烦，口渴大减，咽喉疼痛与声嘶哑减轻，大便不干，小便通利。第二天下午2-3点开始咳嗽，持续2-3小时，略出大量的黄黏痰。舌胖质淡，苔薄白，脉弦滑。改用射干麻黄汤3剂而愈。

辨证用方思路：一诊根据发热、身冷而口渴、心烦辨为大青龙汤证，用此方。另加桔梗利咽。二诊根据咳嗽特点辨为射干麻黄汤证，用此方。

｜注：本文中所提中药处方，请勿擅自服用，需要在中医师辩证基础上指导使用

｜文章摘自《跟刘渡舟学用经方》，作者：张文选、王建红

｜中国医药科技出版社、中国健康传媒集团出版

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