患儿，女，1天，初诊时间：年8月19日。

其母孕38周，胎膜早破15天，新生儿即重度感染，高热不退伴抽搐8小时。诊时见患儿急病面容，口唇偏紫暗，四肢时有抽搐，指纹透关射甲，高热不退已持续8小时，体温38～39℃。

血常规检查：

白细胞24.16×10^9/L

红细胞5.15×10^12/L

嗜中性粒细胞绝对值19.32×10^9/L

单核细胞绝对值1.76×10^9/L

血红蛋白.00g/L

红细胞分布宽度标准差61.20fL

红细胞平均体积.40fL

血小板.00×10^9/L

西医诊断：①新生儿细菌感染；②高热惊厥。

中医诊断：小儿急惊风。证属邪实正虚型；治宜疏风解痉，寒温合法。

药物组成：炙麻黄2g，熟附子4g（先煎），防风3g，柴胡5g，黄芩5g，党参8g，白术8g，茯苓8g，陈皮2g，鱼腥草6g，北杏仁5g，炙甘草5g。3剂，每日1剂，水煎喂饲。同时西医予吸氧、营养支持等治疗。

服1剂热减痉退，2剂发热消失、口唇转红润，3剂面色有神、指纹转常。

年8月28日二诊：改四君子汤加味以健脾胃，益肺气。药物组成：党参10g，白术8g，茯苓10g，怀山药10g，陈皮3g，苏叶3g（后下），麦芽8g，谷芽8g，炙甘草5g。6剂，每日1剂，水煎服。经上方调治后，患儿精神良好，纳食渐增，血常规指标转常，诸症向愈。

作者按：

新生儿感染是造成新生儿发病率和死亡率增高的主要原因。其感染严重时，体温明显升高则可发生惊厥，表现为突然出现的全身或局部肌群的强直性或阵挛性抽搐，双眼球凝视、斜视、发直或上翻，伴意识丧失。其症来势凶猛，变化迅速，甚至可威胁小儿生命。中医谓之“惊风”，又称“惊厥”，俗名“抽风”。

古代医家认为，惊风是一种恶候。如《东医宝鉴·小儿》云：“小儿疾之最危者，无越惊风之证。”《幼科释谜·惊风》曰：“小儿之病，最重惟惊。”一般认为，小儿肌肤薄弱，腠理不密，气血未充，极易感受时邪，由表入里，邪气嚣张而壮热，热极化火，火盛生痰，甚则入营入血，内陷心包，引动肝风，出现高热神昏、抽风惊厥、发斑吐衄，或见正不胜邪，内闭外脱。其主要病机是热、痰、惊、风的相互影响，互为因果；主要病位在心肝两经。

本案中患儿出生仅1天，大脑发育不全，外邪入侵而不觉，故致此病。方中以小柴胡汤合三拗汤加鱼腥草从太阳、少阳二经施治，意在清宣毒热，使邪气外散而解。四君子汤有扶正固本，增强小儿抗病能力作用。在大热大惊之病而敢用附子者，一由于新生儿神经、免疫功能不健全，所谓先天之本不足，故需急护；二者，附子能够强心，防止高热诱发小儿心衰之变，以求“先安未受邪之地”。此案辨治“哑儿”，重视扶养太阴、少阴二经正气，寒温合法为当，经方合用为善，有胆有识，有勇有谋，令人击节赞叹！

本文摘自《彭万年40年经方实践录》

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内容简介

彭万年教授是广州中医药大学博士研究生导师，从医逾四十年，崇尚学伤寒、用伤寒，为岭南经方大家。其中医药学教研以《伤寒论》和《金匮要略》仲景学说研究进展、中医临床基础、中医药养生康复学等学科为主，主攻经方治疗疑难重症、糖尿病及多种严重并发症的临床和实验研究，并开展中医药养生保健和中药新药、中成药的研究开发等。因对仲景学说研究深入，每以经方立起沉疴，故海内外求医者甚众。本书从彭万年教授仲景学说阐微、临证经验、医案与研究三方面系统总结了其一生的临床经验，全部文稿由彭教授原作和其众多硕博士生写成，理论联系实际，重点突出了彭教授对仲景学说的领悟及临证运用经方治疗内外妇儿等多科疑难病、常见病的经验，对于促进《伤寒论》的研究和推广经方应用具有重要价值，适合于广大中医临床工作者及中医药爱好者阅读参考。

END中医出版好书从不会埋没版权声明本文摘自《彭万年40年经方实践录》，主编：宋爱军，周英。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。●五苓散治肝硬化腹水医案一则●10年腰痛，服7剂药缓解医案附治疗思路

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