九、枸杞子

1.药用来源：茄科植物宁夏枸杞的成熟果实。

2.性味归经：甘，平。归肝、肾经。

3.功效：滋补肝肾，益精明目。

4.主治病证：肝肾阴虚及早衰证，虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，阳痿遗精，内热消渴，血虚萎黄，目昏不明（常配伍怀牛膝）。

5.用法用量：煎服，6-12g。

6.使用注意：无。

十、墨旱莲

1.药用来源：菊科植物鳢肠的地上部分。

2.性味归经：甘、酸，寒。归肝、肾经。

3.功效：滋补肝肾，凉血止血。

4.主治病证：肝肾阴虚证，牙齿松动，须发早白，眩晕耳鸣，腰膝酸软（常配伍枸杞子）；阴虚血热的失血证，吐血、衄血、尿血、血痢、崩漏下血，外伤出血（常配伍生地黄）。

5.用法用量：煎服，6-12g。

6.使用注意：无。

十一、女贞子

1.药用来源：木樨科植物女贞的成熟果实。

2.性味归经：甘、苦，凉。归肝、肾经。

3.功效：滋补肝肾，乌须明目。

4.主治病证：肝肾阴虚证，眩晕耳鸣，腰膝酸软，须发早白，目暗不明，内热消渴，骨蒸潮热（常配伍生地黄）。

5.用法用量：煎服，6-12g。因主要成分齐墩果酸不易溶于水，故以入丸剂为佳。本品以黄酒拌后蒸制，可增强滋补肝肾作用，并使苦寒之性减弱，避免滑肠。

6.使用注意：无。

十二、龟甲

1.药用来源：龟科动物乌龟的腹甲及背甲。

2.性味归经：咸、甘，微寒。归肾、肝、心经。

3.功效：滋阴潜阳，益肾健骨，养血补心。固经止崩。

4.主治病证：阴虚阳亢，阴虚内热，虚风内动（常配伍白芍）；肾虚骨痿，囟门不合（常配伍熟地黄）；阴血亏虚，惊悸、失眠、健忘（常配伍远志）；崩漏、月经过多（常配伍生地）。

5.用法用量：煎服，9-24g。宜先煎。本品经砂炒醋淬后，更容易煎出有效成分，并除去腥气，便于制剂。

6.使用注意：脾胃虚寒者忌服，孕妇慎用。

十三、鳖甲

1.药用来源：鳖科动物鳖的背甲。

2.性味归经：咸，微寒。归肝、肾经。

3.功效：滋阴潜阳，退热除蒸，软坚散结。

4.主治病证：肝肾阴虚证（常配伍牡丹皮）；癥瘕积聚（常配伍桃仁）。

5.用法用量：煎服，9-24g。宜先煎。本品经砂炒醋淬后，有效成分更容易煎出；并可去其腥气，易于粉碎，方便制剂。

6.使用注意：同龟甲。

十四、桑葚

1.性味归经：甘、酸，寒。归肝、肾经。

2.功效：滋阴补血，生津润燥。

3.主治病证：肝肾阴虚证；津伤口渴、消渴及肠燥便秘等证。

4.用法用量：煎服，9-15g。

5.使用注意：无。

第二十章收涩药

一、收涩药的含义、性能功效、适用范围及使用注意

1.含义：以收敛固涩，用以治疗各种滑脱病证为主的药物称为收涩药，又称固涩药。

2.性能功效

本类药物味多酸涩，性温或平，主入肺、脾、肾、大肠经。有敛耗散、固滑脱之功。因而本类药物分别具有固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、固精缩尿、收敛止血、止带等作用。

3.适用范围

收涩药主要用于久病体虚、正气不固、脏腑功能衰退所致的自汗、盗汗、久咳虚喘、久泻、久痢、遗精、滑精、遗尿、尿频、崩带不止等滑脱不禁之证。

4.分类

收涩药根据其药性及临床应用的不同，可分为固表止汗药、敛肺涩肠药、固精缩尿止带药三类。

5.使用注意

（1）滑脱病证的根本原因是正气虚弱，故应用收涩药治疗乃属于治病之标，因此临床应用本类药时，须与相应的补益药配伍同用，以标本兼顾。

（2）收涩药性涩敛邪，故凡表邪未解，湿热内蕴所致之泻痢、带下、血热出血，以及郁热未清者，均不宜用，误用有“闭门留寇”之弊。

6.收涩药

A类药物：五味子、乌梅、诃子、肉豆蔻、赤石脂，山茱萸、覆盆子、金樱子、莲子、芡实、椿皮、桑螵蛸、海螵蛸的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

B类药物：麻黄根，五倍子、禹余粮、石榴皮、罂粟壳的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。

第一节固表止汗药

麻黄根

1.性味归经：甘、微涩，平。归肺经。

2.功效：固表止汗。

3.主治病证：自汗、盗汗；为敛肺固表止汗的要药。

4.用法用量：煎服，3-9g。外用适量。

5.使用注意：有表邪者忌用。

第二节敛肺涩肠药

一、五味子

1.药用来源：木兰科植物五味子或华中五味子的成熟果实。

2.性味归经：酸、甘，温。归肺、心、肾经。

3.功效：收敛固涩，益气生津，补肾宁心。

4.主治病证：久咳虚喘（常配伍山茱萸），治疗久咳虚喘的要药；自汗，盗汗（常配伍麻黄根）；遗精，滑精（常配伍桑螵蛸）；久泻不止（常配伍吴茱萸）；津伤口渴，消渴（常配伍人参）；心悸，失眠，多梦（常配伍麦冬）。

5.用法用量：煎服，3-6g；研末服，1-3g。

6.使用注意：凡表邪未解，内有实热，咳嗽初起，麻疹初期，均不宜用。

二、乌梅

1.药用来源：蔷薇科植物梅的近成熟果实。

2.性味归经：酸、涩，平。归肝、脾、肺、大肠经。

3.功效：敛肺止咳，涩肠止泻，安蛔止痛，生津止渴。炒炭后，涩重于酸，收敛力强，能固崩，止漏；止血，消疮毒。

4.主治病证：肺虚久咳（常配伍罂粟壳）；久泻，久痢（常配伍诃子）；蛔厥腹痛，呕吐（常配伍细辛）；虚热消渴（常配伍麦冬）；崩漏不止，便血，头疮。

5.用法用量：煎服，3-10g，大剂量可用至30g。外用适量，捣烂或炒炭研末外敷。止泻止血宜炒炭用。

6.使用注意：外有表邪或内有实热积滞者均不宜服。

三、诃子

1.药用来源：使君子科植物诃子的成熟果实。

2.性味归经：苦、酸、涩，平。归肺、大肠经。

3.功效：涩肠止泻，敛肺止咳，利咽开音。

4.主治病证：久泻，久痢（常配伍干姜）；久咳，失音（常配伍五味子）。

5.用法用量：煎服，3-10g。涩肠止泻宜煨用，敛肺清热、利咽开音宜生用。

6.使用注意：凡外有表邪、内有湿热积滞者忌用。

四、肉豆蔻

1.药用来源：肉豆蔻科植物肉豆蔻的成熟种仁。

2.性味归经：辛，温。归脾、胃、大肠经。

3.功效：涩肠止泻，温中行气。

4.主治病证：虚泻，冷痢（常配伍肉桂），治疗虚寒性泻痢的要药；胃寒胀痛，食少呕吐（常配伍木香）。

5.用法用量：煎服，3-9g；入丸、散服，每次0.5-1g。内服须煨熟去油用。

6.使用注意：湿热泻痢者忌用。

五、赤石脂

1.药用来源：硅酸盐类矿物多水高岭石族多水高岭石，主含含水硅酸铝。

2.性味归经：甘、涩，温。归大肠、胃经。

3.功效：涩肠止泻，收敛止血，敛疮生肌。

4.主治病证：久泻、久痢（常配伍干姜）；崩漏，便血（常配伍海螵蛸）；疮疡久溃（常配伍龙骨）。

5.用法用量：煎服，10-20g。外用适量，研细末撒患处或调敷。

6.使用注意：湿热积滞泻痢者忌服。孕妇慎用。畏官桂。

六、五倍子

1.性味归经：酸、涩，寒。归肺、大肠、肾经。

2.功效：敛肺降火，止咳止汗，涩肠止泻，固精止遗，收敛止血，收湿敛疮。

3.主治病证：咳嗽，咯血；自汗，盗汗；久泻，久痢；遗精，滑精；崩漏，便血痔血；湿疮，肿毒。

4.用法用量：煎服，3-9g；入丸、散服，每次1-1.5g。外用适量。研末外敷或煎汤熏洗。

5.使用注意：湿热泻痢者忌用。

七、禹余粮

1.性味归经：甘、涩，微寒。归胃、大肠经。

2.功效：涩肠止泻，收敛止血，止带。

3.主治病证：久泻，久痢；崩漏，便血；带下。

4.用法用量：煎服，10-20g。

5.使用注意：孕妇慎用。湿热积滞泻痢者忌服。

八、石榴皮

1.性味归经：酸、涩，温。归大肠经。

2.功效：涩肠止泻，杀虫，收敛止血。涩精，止带。

3.主治病证：久泻，久痢；虫积腹痛；崩漏，便血；遗精，带下。

4.用法用量：煎服，3-10g。入汤剂生用，入丸、散多炒用，止血多炒炭用。

5.使用注意：无。

九、罂粟壳

1.性味归经：酸、涩，平。有毒。归肺、大肠、肾经。

2.功效：涩肠止泻，敛肺止咳，止痛。

3.主治病证：久泻，久痢（为涩肠止泻的圣药）；肺虚久咳；胃痛，腹痛，筋骨疼痛。

4.用法用量：煎服，3-6g。止咳蜜炙用，止血止痛醋炒用。

5.使用注意：本品过量或持续服用易成瘾，不宜常服。孕妇及儿童禁用。咳嗽或泻痢初起邪实者忌用。

第三节固精缩尿止带药

一、山茱萸

1.药用来源：山茱萸科植物山茱萸的成熟果肉。

2.性味归经：酸、涩，微温。归肝、肾经。

3.功效：补益肝肾，收敛固涩。

4.主治病证：腰膝酸软，头晕耳鸣，阳痿（常配伍山药），平补阴阳的要药；遗精滑精，遗尿尿频（常配伍熟地黄），固精止遗的要药；崩漏，月经过多（常配伍白芍）；大汗不止，体虚欲脱（常配伍人参），防止元气虚脱的要药；消渴证。

5.用法用量：煎服，5-10g，急救固脱20-30g。

6.使用注意：素有湿热而致小便淋涩者，不宜应用。

二、覆盆子

1.药用来源：蔷薇科植物华东覆盆子的未成熟果实。

2.性味归经：甘、酸，微温。入肝、肾、膀胱经。

3.功效：固精缩尿，益肝肾明目。

4.主治病证：遗精滑精、遗尿尿频（常配伍枸杞子）；肝肾不足，目暗不明（常配伍桑椹）。

5.用法用量：煎服，5-10g。

6.使用注意：无。

三、金樱子

1.药用来源：蔷薇科植物金樱子的成熟果实。

2.性味归经：酸、甘、涩，平。归肾、膀胱、大肠经。

3.功效：固精缩尿，固崩止带，涩肠止泻。收敛固涩。

4.主治病证：遗精滑精，遗尿尿频，带下（常配伍芡实）；久泻久痢（常配伍党参）；崩漏。

5.用法用量：煎服，6-12g。

6.使用注意：本品功专收涩，故邪气实者不宜使用。

四、莲子

1.药用来源：睡莲科植物莲的成熟种子。

2.性味归经：甘、涩，平。归脾、肾、心经。

3.功效：益肾固精，补脾止泻，止带，养心安神。

4.主治病证：遗精滑精（常配伍芡实）；带下（常配伍茯苓）；脾虚泄泻（常配伍党参）；心悸，失眠（常配伍酸枣仁）。

5.用法用量：煎服，10-15g。去心打碎用。

6.使用注意：无。

第十六章治风剂

一、治风剂的概念、适应范围、配伍规律、分类及应用注意事项

1.概念：凡以辛散祛风或息风止痉药为主组成，具有疏散外风或平息内风作用，治疗风病的方剂，统称治风剂。

2.适应范围

疏散外风剂，适用于外风所致病证。平息内风剂，适用于内风所致病证。

3.配伍规律

应根据病人体质的强弱、感邪的轻重以及病邪的兼夹等不同情况，分别配伍祛寒、清热、祛湿、祛痰、养血、活血之品。

4.分类

分疏散外风和平息内风两类。

5.注意事项

（1）首先应辨清风病之属内、属外。外风治宜疏散，而不宜平息；内风治宜平息，而忌用疏散。但外风与内风之间，亦可相互影响，外风可以引动内风，内风亦可兼感外风，对这种错综复杂的证候，应分清主次，或以疏散为主兼以平息，或以平息为主兼以疏散。

（2）宜分清病邪的兼夹以及病情的虚实，进行相应的配伍，如兼寒、兼热、兼湿，或夹痰、夹瘀等，则应与散寒、清热、祛湿、化痰以及活血化瘀等法配合运用，以切合具体的病情。

第一节疏散外风

一、大秦艽汤《素问病机气宜保命集》

组成：秦艽、川芎、当归、白芍、石膏、独活、甘草、羌活、防风、黄芩、白芷、白术、茯苓、生地、熟地、细辛。

功用：疏风清热，养血活血。

主治：风邪初中经络证。

口眼喎斜，舌强不能言语，手足不能运动，或恶寒发热，苔白或黄，脉浮数或弦细。

用法：水煎服。

方解：

秦艽：祛风通络，为君。

羌活、独活、细辛、白芷、防风：祛散风邪，为臣。

熟地、当归、白芍、川芎（四物）：养血活血，“治风先治血，血行风自灭”，为佐。

茯苓、白术、甘草（四君去人参）：益气健脾，为佐。

石膏、黄芩、生地：清热，为佐。

甘草：调和诸药，为使。

加减应用：无内热，去黄芩、石膏；“如遇天阴，加生姜煎七八片；如心下痞，每两加枳实一钱同煎”。

注意事项：本方辛温发散之品较多，若属内风所致者，不宜使用。

二、川芎茶调散《太平惠民和剂局方》

组成：川芎、荆芥、白芷、羌活、炙甘草、细辛、防风、薄荷、清茶。

功用：疏风止痛。

主治：外感风邪头痛。

偏正头痛，或巅顶作痛，目眩鼻塞，或恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。

用法：不宜久煎，食后，以清茶调下。

方解：

川芎：善于祛风活血而止头痛，长于少阳、厥阴头痛（头顶或两侧痛），为君。

薄荷、荆芥：疏风止痛，清利头目，为臣。

薄荷用量独重，取其制约诸风药之温燥。

羌活、白芷：疏风止痛，分别用于太阳头痛（后脑牵连项痛），阳明头痛（前额及眉心痛），为佐。

细辛：祛风止痛，善治少阴经头痛（脑痛连齿），宣通鼻窍，为佐。

防风：辛散上部风邪，为佐。

炙甘草：益气和中，调和诸药，为使。

加减应用：外感风寒头痛，减薄荷，加苏叶、生姜；外感风热头痛，加菊花、僵蚕、蔓荆子；外感风湿头痛，加苍术、藁本；头风头痛，重用川芎，加桃仁、红花、全蝎、地龙。

注意事项：导致头痛的原因很多，有外感与内伤的不同，对于气虚、血虚，或肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风内动等引起的头痛，均不宜使用。

三、消风散《外科正宗》

组成：荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕、苍术、苦参、石膏、知母、当归、胡麻仁、生地、木通、生甘草。

功用：疏风除湿，清热养血。

主治：风疹、湿疹。

皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。

配伍特点：诸药合用，以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意。祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗风疼、湿疹之良方。

四、牵正散《杨氏家藏方》

组成：白附子、白僵蚕、全蝎、热酒。

功用：祛风化痰，通络止痉。

主治：风中头面经络。

口眼歪斜，或面肌抽动，舌淡红，苔白。

配伍特点：本方独取祛风痰、通经络之法，而成止痉之剂，药简力宏。

五、小活络丹《太平惠民和剂局方》

组成：川乌、草乌、地龙、天南星、乳香、没药。

功用：祛风除湿，化痰通络，活血止痛。

主治：风寒湿痹。

肢体筋脉疼痛，麻木拘挛，关节屈伸不利，疼痛游走不定，舌淡紫，苔白，脉沉弦或涩。亦治中风手足不仁，日久不愈，经络中有湿痰瘀血，而见腰腿沉重，或腿臂间作痛。

配伍特点：本方祛风散寒、除湿化痰之中，纳活血祛瘀之法，但以辛热散寒通络为主。

六、玉真散《外科正宗》

组成：南星、防风、白芷、天麻、羌活、白附子。

功用：祛风化痰，定搐止痉。

主治：破伤风。

牙关紧闭，口撮唇紧，身体强直，角弓反张，甚则咬牙缩舌，脉弦紧。

配伍特点：本方祛风、化痰、止痉三法兼备，标本兼治，寓止痉于疏散之中，共奏祛风化痰，定搐止痉之功，并有消肿止痛之效。

第二节平息内风

一、羚角钩藤汤《通俗伤寒论》

组成：羚羊角、钩藤、霜桑叶、滁（白）菊花、生地、白芍、贝母、竹茹、茯神木、生甘草。

功用：凉肝熄风，增液舒筋。

主治：肝热生风证。

高热不退，烦闷躁扰，手足抽搐，发为痉厥；甚则神昏，舌绛而干，或舌焦起刺，脉弦而数；以及肝热风阳上逆，头晕胀痛，耳鸣心悸，面红如醉，或手足躁扰，甚则瘈疭，舌红，脉弦数。

用法：水煎服。

方解：

羚羊角：凉肝熄风，为君。

钩藤：清热平肝，息风解痉，为君。

菊花、霜桑叶：清热平肝，为臣。

生地：凉血滋阴，为佐。

芍药：养阴泄热，柔肝舒筋，为佐。

二药合甘草，酸甘化阴，养阴增液，舒筋缓急。

川贝、竹茹：清热化痰，为佐。

茯神：平肝宁心安神，为佐。

生甘草：调和诸药，为使。

加减应用：邪热内闭，神昏谵语者，宜配合紫雪或安宫牛黄丸；抽搐甚者，宜配合止痉散；便秘者，加大黄、芒硝。本方清热凉血解毒之力不足，运用时可酌加水牛角、丹皮等。

注意事项：温病后期，热势已衰，阴液大亏，虚风内动者，不宜应用。

二、镇肝熄风汤《医学衷中参西录》

组成：怀牛膝、代赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟板、生白芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草。

功用：镇肝息风，滋阴潜阳。

主治：类中风。

头目眩晕，目胀耳鸣，脑部热痛，面色如醉，心中烦热，或时常噫气，或肢体渐觉不利，口眼渐行喎斜；甚或眩晕颠仆，昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原，脉弦长有力。

用法：水煎服。

方解：

怀牛膝：引血下行，补益肝肾，为君。

代赭石：镇肝降逆，为臣。

龙骨、牡蛎、龟板、白芍：益阴潜阳，镇肝息风，为臣。

玄参、天冬：滋阴清热，为佐。

茵陈、川楝子、生麦芽：清泄肝热，疏肝理气，为佐。

甘草：调和诸药，为使。

生麦芽：和胃安中，为使。

加减应用：心中烦热甚者，加石膏、栀子；痰多者，加胆南星、竹沥；尺脉重按虚者，加熟地黄、山茱萸；中风后遗有半身不遂、口眼喎斜等不能复元者，加桃仁、红花、丹参、地龙。

注意事项：气虚血瘀之中风，则不宜用本方。

三、大定风珠《温病条辨》

组成：白芍、阿胶、龟板、干地黄、麻仁、五味子、牡蛎、麦冬、炙甘草、鸡子黄、鳖甲。

功用：滋阴息风。

主治：阴虚动风证。

温病后期，手足瘛疭，形瘦神倦，舌绛少苔，脉气虚弱，时时欲脱者。

用法：水煎，去渣，入阿胶烊化，再入鸡子黄，搅匀，分三次温服。

方解：

鸡子黄、阿胶：血肉之品，滋阴养液，为君。

白芍、生地、麦冬：滋阴柔肝，为臣。

龟板、鳖甲、牡蛎：滋阴潜阳，重镇息风，为佐。

麻仁：养阴润燥，为佐。

五味子：收敛真阴，为佐。

白芍、甘草，酸甘化阴。

炙甘草：调和诸药，为使。

加减应用：气虚喘急，加人参；气虚自汗，加人参、龙骨、小麦；

气虚心悸，加人参、小麦、茯神；低热不退，加地骨皮、白薇。

注意事项：若阴液虽亏而邪热尤盛者，则非所宜。“壮火尚盛者，不得用定风珠、复脉。”

四、天麻钩藤饮《中医内科杂病证治新义》

组成：天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神。

功用：平肝息风，清热活血，补益肝肾。

主治：肝阳偏亢，肝风上扰证。

头痛，眩晕，失眠多梦，或口苦面红，舌红苔黄，脉弦或数。

配伍特点：本方平潜补益合法，肝肾同治，以息风为主；清热安神相伍，心肝同治，以平肝为主。