第33篇听课笔记

出处：台北版07录音

教材：《伤寒论》桂林古本版

如果从方剂看的话，细部先不讲了，大概过一下，比如说乌梅丸。

乌梅丸，第一个主症是，饥而不欲食。

有没有觉得胃酸酸的觉得很饿，可是真的要吃了，又觉得有点吃不下。

某种象征性的意思，人相表里的脾胃，胃有热就会发饿，可是脾有寒就会吃不下，所以都是在一体两面的脾跟胃，当阴阳分裂，就是胃热脾寒的一个感觉。

如果连属到厥阴经的话，其实很多时候，妇女病的阴道感染都是可以吃乌梅丸吃好.

乌梅丸症的痛,是痒痒痛痛之类的感觉，以痛为主，这人阴跟阳的连接，好像中间琴弦被剪断一样。

乌梅丸痛法标准版本，是上痛头顶正中心百会穴，上痛巅顶下痛阴部。男生是蛋疼，女生是阴道抽痛。不一定发炎也不一定月经痛，就是阴道抽痛，阴户口附近一圈的肉在痛，那个比较适合乌梅丸。

当归四逆加味汤症的手指冰冷，脉细欲绝。手指很容易忽冷忽热，因为经络的不通，手指有时候是冰一阵暖回来冰一阵暖回来，脉几乎把不到。

当归四逆加味汤跟乌梅丸两个汤都有带到一个主症框，肚脐旁边在闷痛，两侧的肚子的闷痛。比如盲肠炎，没有说厥阴方可以通治盲肠炎，而是盲肠炎的患者，刚好是手指冰冷、脉细欲绝的就可以用。

所以开张仲景的方，还是用张仲景的辩证点来开，就会很好开。

桂林古本课本里面，其实连肾气丸都是出现在厥阴的。

因为厥阴篇里面有一个分支，是糖尿病。糖尿病的医法当然不止肾气丸一个方了。

糖尿病，现在西医的糖尿病的分类大概分成第一型和第二型，第一型糖尿病有的时候，血糖相当高了，也没有症状，真正符合西医要求的糖尿病必须要渴得不得了，而且有尿崩的问题，就是这样子才算标准的糖尿病。只是血糖高的话其实不见得有病。

一般性的说法的糖尿病，血糖提高是是胰岛素不足对不对？但是胰岛素不足，西医认为的理由是因为这个人有自体免疫攻击的问题，身体的免疫系统攻击胰岛细胞，乃至于胰岛素不足，那也就是说，糖尿病的本质上是一种厥阴病，只是张仲景所采取的辩证手段，如果是用肾气丸来医治的话，这个人狂口渴，很快的就要跑厕所去尿尿，看到这个人上面非常的热而渴，可是下面非常的虚的那种感觉，所以这种情况张仲景会认为肾气丸，他用3组药啊，把阳气拉回肝脾肾三阴经，这也是引阳入阴的做法，所以这，这也算是治阴阳分裂，也是厥阴病。

比较严格来讲肾气丸是厥阴病的药，所以拿肾气丸补肾哦，其实并没有那么搔到痒处，当然张仲景的书里面提到肾气丸的了5个辩证点，其中虚劳腰痛，那个的确是补肾。

那种痰比较多的体质，用肾气丸帮助这个人肾脏，能够把那种多余的那个水代谢掉，让他痰会比较少，这个也还算补肾。

但是其他辨证点，脚气冲心上，少腹不仁，就是这个人，他的脚软跟麻木，沿着这个腿内侧一直爬到肚子，小腹都有点木木的感觉，是脚腿内侧的三阴经的能量不够的问题了。

所以平常要看肾气丸症，叫人家躺平了，两只手，一只手按在肚子脐上，一只手按肚脐下面，然后一起用力叫她轻轻用肚子顶手，如果这个人很明显上腹比较有力，而小腹比较无力，很容易就可以开肾气。因为脚腿内侧无力，到小腹也无力，三阴经支持小腹。

什么肾虚是不是要开肾气丸？倒觉得很难说。但是基本上可能晚上起来常常要上厕所的人，吃吃肾气丸通常会好转，三阴经能量不够，大腿跟屁股容易肥，常年吃肾气丸比较容易减肥。

本质来讲，肾气丸主要把从三阴经里面浮出来的阳气放回去的，就本质上还是一个厥阴病的治疗。

乌梅丸结构，主轴是乌梅，它的药最多的是乌梅，那纯酸味的药，它的功能就是把阴跟阳粘在一起。

其实不止乌梅，很多其他酸味的药都有类似的功能，用乌梅这味当主轴，加了很多种超级寒的药，也加一些超级热的药，寒药引寒气，热药引热气，然后乌梅再把它们融合在一起，所以它是一个基本盘，让人的身体寒跟热能够重新融合的药物结构。

当归四逆汤的主结构是，桂枝汤结构里面加当归，当归有点像是会在血里面，把从血液里面散到外面的阳气抓回来。

一般说补气药的黄芪，5倍的黄芪加一份的当归就是完全的补血药，当归补血汤。有一个当归在那里，那些补气的药的药性都可以拉到血里面去。

当归四逆汤加味汤，阳经络跟阴经络接不到一起，能够把那么多的阳气都拉回血里面，所以也是一个把阳跟阴重新黏合在一起的方剂。

血液病，还有一个比较综合打法的方法，叫做麻黄升麻汤。

这个麻黄升麻汤，药都用得很少，很轻，有一些清热的药，有一些暖的药，总加起来，治疗一个人上热而下寒。

第四个白头翁汤，原来治的是阿米巴性痢疾跟细菌性痢疾，人的肠子里面发生了什么事情，乃至于他的免疫系统如此的不认真，然后让这些本来不必长那么多的阿米巴原虫长了那么多。

白头翁汤症，拉肚子大便比较热，比较臭，比较烫屁股之外，还有一个特征，就是拉完了大便都还会觉得没有拉干净。这个并不是大便粘，而是直肠肿，就是最后一段肠子在发炎的时候，就会觉得大便好像拉完好像还有东西一样。

白头翁汤的结构，如果以某种西药的角度来讲的话，里面的药物，白头翁秦皮，一个是针对细菌性一个针对原虫性，就是杀菌的药。

如果以中医的药性来讲的话，白头翁汤是一个能够把肝经瘀积的热气，带到差不多这个期门穴的高度散掉的药。

白头翁汤用在妇女病，已经发炎得觉得有热的感觉，阴道发炎，用白头翁汤很好用。

现在外面的中医如果遇到那种比较湿热型的阴道发炎，其实常常开的药是走肝经的龙胆泻肝汤。可是龙胆泻肝汤的泻，是沿着肝经走到脚的大拇指去泻。

白头翁的泻是沿着肝经向上发散的泻。如果往这边一丢就丢出去了，白头翁汤又比龙胆泻肝汤要不伤元气。