年12月初，我应邀去小M所在单位做《中医养生治未病》专题讲座，结束时，小M向我问起一件事。

他说，他从小手心就非常容易出汗，就算天冷了，也会有手指滴水的情况。因为双手太湿，他不敢轻易与人握手，每次与人握手前，都需要先擦一擦手，很容易引起误解。

这种病说大不大，但着实让他的生活充满尴尬。他也找过西医，不过没什么办法。所以，他想知道，手心出汗能不能用中医治疗。

于是，医院进行体质辨识和中医调理。

年5月19日初诊。小M，男，32岁，手足心一年四季出汗20余年。发时双手如水淋一般，手指可以滴水，足底皮肤水浸样发白。

刻下：自感乏力神疲，稍有耳鸣，无头昏头痛，纳食一般，大便稀日行一次，小便如常，夜寐欠安，入睡困难，易醒，寐则汗止。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

TMT红外热图显示：形体略瘦，中焦凉偏离，神阙、督脉部位热值低，虚里、左右腰区凉偏离，手足凉、唇、鼻凉。

中医认为，脾为后天之本，脾主四肢肌肉，脾气不足，卫不固表，则汗出；运化失健，气血生化乏源，肢体失养，可见倦怠乏力；水湿不化，流注肠中，则大便溏薄；久延不愈，可致营血亏虚，心失所养，则夜寐不安，脑海失养，则耳鸣。若进一步发展，可损及脾肾之阳。

综上分析，该患者属脾气亏虚之自汗证，首当健脾益气，固表敛汗。

方拟：黄芪30克，防风10克，炒白术15克，党参15克，茯苓15克，煅牡蛎30克，糯稻根18克，麻黄根10克，穞豆衣15克，首乌藤15克，山药30克，五味子6克，合欢皮15克，炒稻芽30克

上方七剂，水煎服，分早晚两次餐后半小时口服。

另予督灸一次。

年5月26日二诊。服药七剂后，手足心出汗略减，夜寐转安，乏力减，耳鸣已平，大便溏，日行1次。舌质淡红，苔薄白，脉弦。

既已初效，治拟前法。原方加炒白扁豆15克以加强健脾化湿之力。予督灸一次。

年6月2日三诊。手足心出汗已平，双手干燥，乏力不显，耳鸣未作，近日戒烟，夜寐稍欠安，大便仍溏。舌质淡，苔薄白，脉弦细。

继续巩固治疗。上方去五味子、炒稻芽，加草豆蒄6克，陈皮10克。予督灸一次。

近日天热，在太阳底下有时还会出汗，但未出现滴水现象。继续中医中药巩固疗效中。

其实，像小M这样的情况在日常生活中并不少见，这是——

手足多汗症，临床并不少见，多与精神紧张、植物神经功能紊乱或甲状腺机能亢进等有关。

手足多汗症主要表现为手掌，足底多汗。轻度患者仅表现为手掌湿润，重度患者手掌可分泌出肉眼可见汗珠。出汗时多伴有手掌冰冷，仅少数患者出汗时手指能保持温暖。因手部皮肤常处于潮湿，浸泡状态，手掌蜕皮明显，常伴有皮炎。冬季时因肢端湿冷可导致冻疮，皮肤溃烂等症状。患者往往自儿童或少年时起出现手掌等部位的多汗，影响日常生活及工作。手部多汗容易影响手操作的灵活性，干扰手工操作，患者因避免与别人握手而影响人际交往，并产生躲避，焦虑的心态。

小M说，被手心出汗的问题困扰了好久，现在好了，双手不出汗了，自己心里也感到轻松了许多。最近也在努力戒烟，因为自己也发现抽烟时出汗更明显。

在此提醒大家：手足多汗症的患者在平时一定要少吃辛辣刺激的食物，注意要多吃清淡一些的食物，最好是不要抽烟与喝酒，平时注意勤洗脚，勤洗袜子，注意穿比较透气的鞋子。

现代医学对于多汗症的治疗常常分为两种：药物治疗（外用药和内用药）和手术治疗。但往往因为药物的诸多副作用而使患者产生抵制心理。手术治疗也就是直接切除交感神经，这是最有效的方法。

中医认为手足多汗是因脾胃功能失调，卫虚不固所致，大多有体质偏颇的情况，因此可以采用中医辨证论治的方法进行治疗。

我给小M的首诊处方中，黄芪、防风、炒白术益气固表，党参、茯苓、山药益气健脾，煅牡蛎、糯稻根、麻黄根、穞豆衣敛汗，首乌藤、五味子、合欢皮宁心安神，炒稻芽健脾开胃，诸药合用，共奏健脾益气，固表敛汗之效。

另外通过督灸的综合作用，激发协调诸经、平衡阴阳、调整虚实等功效，帮助人体气血畅通，药性深达脏腑，标本兼治。

督灸，又名长蛇灸，是基于传统中医外治法的理论结合传统灸法特点，作用于人体督脉的一种特色外治技术。

督脉，又称阳脉之海，总督一身阳气，在人体经络中有极其重要的作用，经络通畅百病不生，督灸能振奋阳气、散寒祛瘀、调节气血、强壮补虚，因此治疗范围广泛。

督灸在临床广泛应用于气虚、阳虚、痰湿、特禀体质人群。

期待小M有更好的远期效果……

□编辑：丁自娟

□审核：doc.dingzj

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