．少阴病，下利，白通汤主之。

葱白四茎干姜一两附子一枚，生，去皮，破八片

右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

白通汤是葱白附子干姜，治法是温阳解表，归属于少阴病，理解本方的重点是葱白的作用，今天把胡希恕经方医学系列昨晚的直播讲解白通汤整理成稿，欢迎大家讨论交流学习

．少阴病，下利，白通汤主之。

葱白干姜附子

方中葱白为辛温发汗猛药，加干姜，附子大热之品温中，亢奋机能。此为少阴病发汗方剂，与麻黄附子细辛汤，麻黄附子甘草汤一样，用于少阴表证，由于干姜，附子温中以治疗下利，加葱白发少阴表证之汗，利当自止。此与太阳阳明合病必下利而用葛根汤，与“太阴病，脉浮者，可发汗，宜桂枝汤”同属一个治疗手段。

．少阴病，下利脉微者，与白通汤。利不止，厥逆无脉，干呕烦者，白通加猪胆汁汤主之。服汤脉暴出者死，微续者生。白通加猪胆汤。

葱白四茎干姜一两附子一枚，生，去皮，破八片。右三味，以水三升，煮取一升，去滓，分温再服。

第条和第条，都突出了少阴病，下利，用白通汤。

下利是里证，少阴病病位在表，单纯的少阴病是不应该出现下利的。少阴病伴有下利，说明这不是一个单纯的少阴病，而是一个表里合病的情况，白通汤的整个方药是温阳的，寒者热之，说明这里的下利是属于太阴病的下利。因此白通汤是阴证的合病，即少阴太阴合病。

白通汤中，干姜一两，生附子一枚，是温阳的，毋庸置疑。葱白具有辛温解表作用，如《肘后方》的葱豉汤，就是用葱白来辛温解表，葱白四茎就是四根大葱的葱白，剂量不小，葱白是辛温走窜的，大家可以咬上一口大葱，就能体会到一股辛辣之气，由口腔鼻部上冲头脑，这就是中药的辛味的体现。在缺医少药的地方，有外感病需要解表发汗的时候，没有麻黄、桂枝怎么办？拿生姜、葱白煮水，甚至芫荽，同样能够辛温发汗解表

总而言之，临床见下利，若兼表证，呈无汗脉浮紧者，用葛根汤，若呈汗出脉浮弱者，用桂枝汤，若，属少阴表证，脉反微细者，用白通汤。但下利而无表证者，此三方均不可用，所以，中医就是讲辩证，不是说发汗能治下利，而是下利以表证出现者就要发汗。