诚明本草集之麻黄

麻黄，辛、温、微苦，对一味药来说，我觉得四气五味是非常重要的，正所谓以一物之偏性或补或克人身之一偏性。辛温，故而知此药刚猛，体虚及虚证不可轻易使用。

发汗解表是其功效之一，有“无汗用麻黄，有汗用桂枝”的说法，我觉得不能硬搬，以此来评定是否用麻黄或桂枝，这里的意思应该是告诉一个大原则，但不是用于辩证的诊断，只是起到辩证论治的原则提示，以“有汗无汗”来作为使用桂枝汤或麻黄汤，则不贴切，因为有汗无汗两点无法定义是风寒还是风热。

麻黄发汗解表之力强，生麻黄是其体现，炙麻黄发汗解表则缓一些，而平喘止咳则增强，故而小儿需用麻黄则多以炙麻黄。或有以荆芥、防风替代麻黄起发汗解表而力缓作用。

麻黄本无止咳平喘功效，其能止咳平喘是因其用过辛温之性走肺经，通过发散宣肺而达到止咳平喘作用，这样声东击西的特点在中药中比比皆是。

麻黄平喘止咳常配合杏仁，如此则一个宣肺气平喘止咳，一个降气化痰止咳。又度其喘咳的层度，配以地龙、厚朴等，此类疾病常有热于上焦、中焦，故而常以黄芩、知母、生石膏清热配合麻黄，又麻黄具有很强的兴奋作用，亦要注意以黄芩、知母、生石膏监制，正引起兴奋作用强，故而心脏病、高血压病等不可不慎用麻黄。

有一学友，方子中用麻黄15克，患者形容服药后一晚兴奋睡不着,心脏扑通扑通感觉要跳出来，虽然达到了治疗疾病效果，但觉得不免过于刚猛，若用黄芩、生地、玉竹监制会不会更好，因为此三药即能监制麻黄刚猛之性外对心脏类疾病又较有好处。

麻黄利水消肿，这是走肺经走膀胱经而有，故五苓散中，辩证加入麻黄，效果会增加，再将其白术改为苍术会更好，苍术为运脾，一运字，可知其力强，闻其气味更可知道其性刚猛，较之则白术气味温和非常，有土德之性，故而健脾，可增长后天水谷。

麻黄走膀胱经，故而发散和利小便，故可用于膀胱经的腰痛和外感而致的小便不利。

麻黄利水消肿，擅利头面四肢水肿和上半身水肿，其利水是走肺经发汗利水和走膀胱经，膀胱经一是走表发汗，二是利小便，其剂量，用于发散则剂量小，用于利水则剂量稍大。

麻黄，皮肤病之要药，具有发散透疹抗过敏作用，常用于寻麻疹的透疹，常加入荆芥辅助。

《本经》有麻黄“破癥坚积聚”，是指治疗阴疽痰核类，这是高手他们的活，我觉得我等还是不要做这事的好。