自觉身体灼热其实是感觉障碍的一种，即体温正常，但觉燥热异常。老年男性，年近八旬。阵发性周身灼热感3年。无分冬夏，昼发，入夜减轻。每日发作2次左右，分别于上午8-9点和下午1-2点发作，每次持续1小时左右，需吹电扇方能缓解。发作时触之皮温略高，体温正常。时有微汗出。刻下：易饥，食后脘痞，烧心，胃脘隐痛，肠鸣。大便难，无腹胀，依赖通便药物。尿等待、尿不尽感，夜尿频。舌略红苔根厚，沟纹舌，舌下略瘀，脉弦略数。素性急、多郁思。既往有高血压病、脑梗、慢性萎缩性胃炎、前列腺炎、前列腺增生等病史。现口服药物：阿司匹林，海捷亚，美百乐镇；芪蓉润肠口服液、乳果糖口服液、佐匹克隆。首诊判断病位在肌腠、肌表营卫之间。诊断皮肤灼热症，卫郁络瘀。生麻黄、桑叶、丹皮、赤芍、桃仁、红花、当归、生地、柴胡、寒水石、生甘草、生白术，5付水煎服二诊，大便稍可，余同前。效果不明显。考虑发作在白天，热在气分。上方去寒水石、当归、红花，减量麻黄加黄芩、黄连、生蒲黄、升麻，白术加量，7付水煎服三诊，大便较前好转，余仍同前。舌略红苔薄黄沟纹舌，脉弦细数，律不齐。仔细思考，二诊重点放在清气分热，运通大便方面，改善并不明显。应当转变治疗思路。考虑患者为白天定时发作，病在气分、在肌腠，当为营卫不和。《伤寒论》言：病人藏无他病，时发热、自汗出而不愈者，此卫气不和也......宜桂枝汤。处方以桂枝汤和营卫，加柴胡、黄芩、双花、连翘等清解气分，川芎和血气，升麻透散郁热。桂枝、生白芍、柴胡、黄芩、薄荷、双花、连翘、炙甘草、生白术、川芎、升麻，6付水煎服四诊，服方灼热程度减轻。眠差，舌淡红苔根略黄厚。上方减薄荷，生白术，川芎，升麻加黄柏，夜交藤，合欢皮，远志，6付水煎服五诊，灼热感显轻，食后烧心。无舌脉。上方加海螵蛸，6付水煎服回顾此例，患者为老年男性，气血阴阳均衰竭。首先，皮肤干燥缺水，更容易出现各种皮肤方面的疾患，如皮肤瘙痒、皮肤感觉异常等等；其次，根据治疗及患者无皮疹、无疼痛、无瘙痒、皮色无改变等表现。应当是神经性过敏，即皮肤功能不良导致的表皮神经感觉功能障碍，类似中医的营卫不和。就此患者而言，可能是外感、情志、脑血管意外等一种或几种因素，导致的神经调节功能异常，属于皮肤感觉异常的一种。皮肤感觉异常尚包括：麻木感、触电感、蚁行感、灼热感、针刺感、特殊的寒冷感。常局限于一定的神经支配区域（皮神经功能不应忽略）。此外，多发性神经炎、神经根炎、颈椎病、血管性疾病、胆酸中毒，缺血性外周血管病，中枢神经系统功能障碍，多发性硬化症等等，亦可引起类似的神经感觉障碍。

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