导读：麻黄为辛温解表药,其味轻扬,可升可散。用麻黄发散解表,利在速达,但因麻黄性专发散,多服、久服易伤元气，故用量宜适病情，很多年轻医师谈“麻”色变，不知在临床上如何控制用量。

黎崇裕大夫在跟诊经方大师刘志龙时，就有这样的疑问，那么，刘老师是如何回答的呢？让我们一起来学习一下吧！

徒：刘老师，我看很多医生和你不一样，他们都不爱用麻黄，这是为何？

师：仲景时代独爱麻黄，因此我们这些经方学子都很喜欢用麻黄类方，但是在金、元时期，刘完素先生为了纠正辛温发汗的片面性，遵《内经》之旨，阐发火热病机，自制“双解”“通圣”辛凉之剂，而不遵仲景用桂枝、麻黄发表之法，成为反对张仲景用辛温发汗的翘楚。后来到了明末清初的时候，叶天士、王孟英、吴鞠通等温病大家相继出现，辛凉派占了上风，罢黜辛温麻桂，独崇辛凉银翘，惯用辛凉之银翘、桑菊等方。从而后人用温病多，用伤寒少，还有些人提出“南方无伤寒，不得用麻桂”的错误观点。

徒：不过我看很多治疗感冒的中成药也是辛凉解表的多，而辛温解表的少。

师：是的。因为辛温解表如果是辨证不正确，使用不当容易出现大的副作用，而辛凉解表辨证不正确，使用错误的话亦不会出现太大的副作用，因此大家都喜辛凉而不喜辛温。

徒：可是如果是用错辛凉解表，很多人会遗留咳嗽。

师：是的。这个就是寒邪入肺，若再用清肺则迁延难愈。

徒：刘老师，看您用麻黄得心应手，可是我用麻黄总是怕它发汗过头，所以每次用麻黄都是前怕狼后怕虎的。

师：小裕，不要说你年轻医生不大敢使用麻黄，就是很多老中医，其实对于麻黄都有一种惧怕感，一般都是用羌活、防风、荆芥等来代替。麻黄辛温解表，发汗力量强，过量使用可以导致心慌心悸，汗多不止。但是这个其实是可防可控的。

徒：如何防控呢？

师：年老体弱的、心脏病患者，这些使用麻黄就要慎重，量不可过大，或者用蜜制麻黄。此外，麻黄的发汗作用可以用生石膏、苍术等来控制，据黄煌教授的经验，越婢汤证汗出而肿，麻黄石膏的比例为6∶8，石膏量大于麻黄，从而麻黄没有发汗作用，而仅取其退肿的效果；大青龙汤证不汗出而烦躁，烦躁需用石膏，但又需要用麻黄发汗，如何配比？因此大青龙汤中麻黄与石膏的比例为6∶4，则其发汗作用依然十分强烈。可见石膏有制约麻黄发汗的效果，在需要发汗时，石膏的量不宜超过麻黄。另据北京名医许公岩（-）主任医师的经验，许氏临证尤精于湿证的辨证论治，创制了“苍麻丸”，临床收效确切，他认为麻黄和苍术两药等量使用，临床常见能发大汗；苍术倍于麻黄则发小汗；苍术三倍于麻黄常见尿量增多，有利尿之作用；苍术四倍、五倍于麻黄，虽无明显之利汗作用，而湿邪则能自化。

徒：原来麻黄发汗还是可控的，而且就是我们经常用到的石膏和苍术。我学会如何运用麻黄发汗了。谢谢刘老师。

师：不用客气，以后临床中遇到什么疑惑可以随时沟通交流。

徒：好的。

本文摘自《三年难得师承录》。

本文作者黎崇裕先生和他的老师刘志龙先生相识那年，黎崇裕医生已经是“黄煌经方沙龙”小有名气的青年才俊。

刘志龙先生对于经方、时方的运用有独特的见解，灵活运用六经辨证、方证对应、脏腑辨证、气血阴阳辨证等方法诊治，博采古今名医名方，融汇中西医，形成自己独特的诊疗方法。

后来，黎崇裕医生放弃了自己的工作，追随刘先生学习了三年。

在学习三年后，黎崇裕先生不仅学而有思，思而有所获，并且总结归纳刘先生的学术思想，传播其学术观点，撰得《三年难得师承录》一书，书中师徒常常一问一答，甚为有趣，交流的内容更是临床常见问题。好书！分享给大家！

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内容简介

本书从师传、徒承和师徒对话三个方面，真实生动地记录了作者作为广东省首批名中医师承项目继承人，在3年跟师经方家刘志龙教授学习期间的收获、成果。

全书视角独特，形式新颖，内容丰富，文字朴实，较好展现了中医师带徒这一传统师承模式的特色，具有较强的可读性，实用性。

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版权声明

本文部分文字选自《三年难得师承录》，作者：黎崇裕。由中医出版整理发表，转载时请注明出处。封面图片来自摄图网正版图片库。小编-，欢迎投稿唠嗑。

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