麻黄

麻黄属于辛温解表药。在具体的中药解释之前，还有两段话，分别解释什么是解表药和什么是辛温解表药。这两段我准备放到辛温解表药的最后来说，因为最后几个药用的比较少，需要的时间也比较少。

麻黄这个药，我们看课本，麻黄，辛，微苦，温，归肺、膀胱经。功效是发汗，平喘，利水。这是麻黄的三大主要功效。

这三个功效总结，就是宣发，麻黄的性质就是宣发。

麻黄生长在北方干燥的地区，适宜高地生长，比如干燥的山岗、高地、山田和干枯的河床上。

干品的麻黄很轻，麻黄是一个升浮药，也符合轻者上浮的理论，

刚说到麻黄的三个作用，发汗、平喘、利水，都是麻黄宣发性质的体现。

首先说麻黄的发汗作用，麻黄和桂枝都是发汗药，但是两者的作用又不同，麻黄的发汗作用体现在开宣汗孔上，也就是能够打开汗孔。而桂枝的发汗作用则是体现在温腠理上。

如果是单独大剂量的吃麻黄，能看到汗孔打开，在没有配伍桂枝温肌的情况下，或者是体内没有热的时候，就是那种汗孔张开着，但是没汗。

因此麻黄的解表作用主要就是打开了汗孔。

麻黄还有平喘作用，这种作用也是麻黄宣发的体现。麻黄的平喘，能治疗吸气容易呼气难，麻黄能够通畅对外呼出空气的通道，因此也可以说是麻黄宣肺。

想象一些，看能不能体会。

肺主表，麻黄宣肺，开宣汗孔，都是宣表作用的体现。但是主表的不仅仅是肺，还有膀胱经主表的说法，因此麻黄还有开宣膀胱的作用，具体来说就是利尿。

通过前面的推导，应该能够明白，麻黄能够利尿，是麻黄开宣了膀胱腑，打开了膀胱对外的通道，所以尿就能够通畅排泄了。

这是麻黄三个主要功能的作用机理。

因为麻黄能够开宣汗孔，而且麻黄性温，因此说麻黄能够治疗风寒感冒。

因为麻黄能够宣肺平喘，所以也被用来治疗咳嗽气喘，如果是用来治疗咳嗽，还经常配伍降气止咳的杏仁，一个是宣肺，一个是降肺，平衡肺的宣发肃降功能。

因为麻黄能够利尿，也被用来治疗水肿，不管是上肢的还是下肢的都可以用，用来治疗上肢水肿的比如越脾汤，用来治疗全是浮肿的比如越脾加术汤，用来治疗下肢水肿的比如麻黄左经汤。

麻黄能够开宣汗孔，能够宣发邪气到体外，因此也被称为是麻黄治风证，或者说麻黄除风。因此麻黄也可以用于风湿痹症，将风邪祛除体外，同时麻黄的利尿作用还可以辅助除湿。

但是麻黄治疗风湿痹症单独用肯定是不够的，必须配伍其他的药物使用。比如麻黄杏仁薏仁甘草汤，麻黄续命汤，乌头汤，麻黄加术汤，麻黄赤芍汤，麻桂温经汤，桂枝芍药知母汤，都会用到麻黄。

麻黄还可以治疗腰腹冷痛，也是利用麻黄祛风的作用，比如麻黄茱萸汤和麻黄苍术汤。

作为一个宣发药，麻黄需要用地上的部分，也就是能够向上生长的部分，而地下的部分则没有宣发的作用，甚至功效相反。

麻黄能够发汗和升高血压，而麻黄根能够止汗和降低血压。麻黄能够利尿消肿，而麻黄根则能够治疗小儿遗尿。作用上几乎是相反的。麻黄还具有提高心率和心脏、血管的搏动，而麻黄根则能够舒缓心率。

因为麻黄和麻黄根的作用相反，因此中医对于区分麻黄和麻黄根一直很重视，这就是麻黄去节的说法。中医认为，麻黄的节就是这一节的根，因此必须去掉，每一节都要去掉节。

因此现在有人主张，麻黄去节应该指的是根节，也就是接近根的地方，这个地方都要去掉，这是另外一种说法。

现代的实验研究，按照麻黄碱来计算，麻黄节间的部分麻黄碱的含量最大，其次是全茎，再次是节，因此可见麻黄节间的麻黄碱含量要比节高很多。

除了去节以外，麻黄的炮制还包括捣绒和蜜制。

麻黄的发汗成分主要是麻黄挥发油，在用于发散风寒的时候，往往还嫌麻黄挥发油有刺激性，因此伤寒论主张先煮麻黄去上沫，就是为了消除麻黄挥发油的这种刺激性。

当主要需要麻黄平喘的时候，可以捣一下，把麻黄敲烂，让里面的挥发油挥发一部分，这样麻黄的主要作用就变成了宣肺平喘。

但是也有人认为麻黄捣绒损失的是所有的成分，也就是宣肺平喘和利尿的成分也会受到损失。

如果不需要麻黄发汗的作用，仅仅用于宣肺平喘，可以用蜜制麻黄。经过蜜制以后性温偏润，发汗的作用减少，而止咳平喘的作用得到增强。

麻黄蜜制是用稀释的蜂蜜水拌麻黄，然后闷一段时间，让蜂蜜水能够吸收到麻黄里面，再放到炒锅内用文火加热，炒到不粘手，取出晾干。大概每斤麻黄需要用二两蜂蜜。

为了增加麻黄疏散风邪，通行关节的作用，还可以用酒制麻黄，或者是酒煮麻黄

麻黄作为一个辛温药，还具有温性和燥性，特别是长时间使用的时候，会导致伤阴。经常用麻黄发汗也会导致伤阴。

桂枝

桂枝是肉桂树的枝，当年新生的作为桂枝，多年老枝的皮作为肉桂

桂枝辛、甘，温，归心、肺、膀胱经。功效发汗解表，温阳通经。

这个描述不准确，我们知道，更准确的说法是桂枝发汗解肌。

温阳通经也就是温通经脉，温阳化气两个方面的作用

另外，桂枝还有温经止痛和平冲降逆的作用

因此，可以说桂枝发汗解肌，温经止痛，温阳化气，平冲降逆。

桂枝的核心作用是改善心脏供血量，通过对供血量的改变，可以扩张微循环，因此说桂枝能温分肉，也叫桂枝解肌，解肌就是解除肌肉的拘急。

桂枝本身并没有发汗的作用，只是服用桂枝后，肌肉温热，血液供应上升，有热则腠理开，因此会出汗。如果桂枝用于外感风寒表实证，也就是汗孔被风寒邪气闭塞，无法排汗的情况，加大桂枝的剂量只会增加心率，从而导致心烦燥，由于汗孔是闭塞的，不能出汗。

也因此桂枝用于发汗的时候需要和麻黄配伍，两者一个温肌肉，一个开汗孔，相互配合，汗自然就出来了。

桂枝能够改善心脏供血的作用，在中医也叫做桂枝温振心阳。实际上，桂枝不仅能够改善心脏供血，还能够改善全身的供血，各个脏腑都可以用桂枝来温阳，不仅局限于心肺。但是在传统上，心、肺、脾胃常用桂枝，而下焦寒凉多用肉桂。

这就牵涉到桂枝和肉桂的区别，桂枝用的是新生的嫩枝，有欣欣上升的意思，而温阳作用比肉桂弱。肉桂沉实，多用于治疗肾阳不足导致的实寒证，肉桂生长年数多，有效成分的积累也比桂枝厚实。

在伤寒论中，桂枝肉桂不分，都是写桂枝，因此用伤寒论方和金匮要略方多是用桂枝，比如金匮肾气丸。

因为桂枝能够温振心阳，温脏腑，因此桂枝可以用于治疗心悸胸痹，脘腹冷痛。

比如桂枝甘草汤，治疗心阳受损而导致的心悸。

比如炙甘草汤治疗气血不足，心脉不振，脉结代，心动悸的心脏疾病，其中也用到了桂枝。

比如枳实薤白桂枝汤，治疗胸阳不振，痰浊内阻，心脉痹阻，胸痹疼痛。

比如术桂汤，治疗寒湿中阻，胃脘疼痛。等等

桂枝还经常被用于经闭癥瘕，风湿痹痛。用的就是桂枝温通经脉，温阳化气的作用。因为桂枝改善血脉，通行经络，因此原来因为风寒邪气或者痰瘀等其他邪气痹阻的经脉就会通畅，因为经脉不通导致的疼痛也自然会缓解。

用桂枝治疗痰瘀阻滞导致的癥瘕等有形邪气，还需要配合其他活血化痰的药物才可以。

桂枝和麻黄相比，还有一个区别。昨天说过，麻黄含有挥发油，因此麻黄有一些刺激鼻腔的味道，而桂枝虽然标注辛味，味道却比较淡。这两者在煮了以后味道都不大。

按照之前的理论，麻黄气息大则升，味道淡不降，因此麻黄是一个纯粹升发的药物，所以说麻黄主宣发。但是桂枝不同，桂枝气息淡，味道也淡，气味皆淡者能浮能沉，因此桂枝既有升发解表的一个方面，还有沉降的另外一个方面。

桂枝的这个侧面就是平冲降逆，桂枝的平冲降逆一般是指两个方面，一方面是指桂枝能治疗外感风寒的恶心呕吐，也就是寒重恶心就重的那种。另外一个方面是指桂枝能够治疗奔豚证的气上冲逆。

奔豚证是伤寒论的一个症状，也就是一股气上冲乱窜，上顶心肺，具体可以百度一下，或者是去看伤寒论的介绍。

桂树中秋开花，因此古人认为桂树得金而旺。加上桂枝味辛，，因此说桂枝属于金性，善能克木，因此说桂枝能够防止肝木旺行。桂枝辛温能散，因此桂枝又能够治疗肝郁，助肝条达。

比如《普济方》的桂枝散。《医学衷中参西录》的升降汤。《医醇賸义》的萱草忘忧汤。等等

在桂枝汤中，还能够治疗自汗证，有汗用桂枝，这是因为桂枝辛、甘，辛能散，甘能补，桂枝是一个介于发散和补益之间的药，因此有汗仍然可以用桂枝发汗。

在书的最后有一小段文献摘要，《本经疏证》：桂枝能利关节，温经通脉……其用之道有六：曰和营，曰通阳，曰利水，曰下气，曰行瘀，曰补中……

这里要特别说一下桂枝的利水作用。桂枝有宣通的作用，因此也能够宣通膀胱而利小便，这一点的原理和麻黄类似。但是桂枝利小便只能是用于寒凉闭塞的小便不通。下焦有热的就不能用桂枝，或者只能用少量桂枝来温通经络作为辅助药。

之所以这样，是因为桂枝温性太强，用了桂枝等于生了一把火，有点水分也给蒸发了，所以在下焦有热的情况下反而不利于行小便。

再说一下桂枝对于血压的影响。由于桂枝能够温振心阳，扩充血管容积，改善血液循环，因此合理的运用桂枝可以有一点降血压的作用。当然了，如果使用不当，导致全身烘热，也会升高血压。

桂枝作为一个温阳药，一般也不会用巨大的量，我自己一次服用过60克，是在冬天最冷的时候，白天零度吧，晚上零下十几度。没有什么异常反应发生。60克我相信很多人用不到这么多，合理运用的话桂枝的心理承受剂量还是很大的。当然了，温热病就算是小剂量使用也要谨慎。

作为炮制来说，现在多蜜制，在处方上也就是开桂枝和蜜桂枝，经过蜜制以后，可以增加桂枝的温中补虚，缓急止痛的作用。

紫苏

紫苏这个植物还是比较常见的。在中药来说分为苏叶、苏梗和苏子。其中苏叶以解表见长，苏梗以行气宽中见长，苏子以止咳平喘见长。

紫苏这个药辛，温。归肺、脾经。功效是解表散寒，行气宽中，安胎，解鱼蟹毒。

紫苏的辛味，是香辛，也就是气味香，味道辛，但是香味不大，辛味也不大，因此紫苏是一个性味和缓的药物。

中药所谓的香味，除了麝香以外，真心不服，特别是青蒿的香味，我宁可去吃臭豆腐好了。

紫苏的香味也是指的有挥发性味道，也不是花香那样的怡人心肺。

由于紫苏是一个气味皆淡的药物，因此这个药物能升能降。由于紫苏的气味淡，因此解表散寒的能力不如麻黄桂枝，仅仅比西药阿司匹林强点。这个药南方医生喜欢用，一方面没有麻黄的霸道，另一方面香辛味道有助于宣散表湿。

香辛的味道还有助于行气，而且紫苏色紫，紫红色的药往往都入血分，因此紫苏除了行气还能和血，只是这个力量也不强

紫苏可以用于风寒感冒，或者是伤寒夹湿的感冒，但是多是用于南方，或者是北方春秋使用。真正的重伤寒还是麻桂剂更有用。

但是到风寒邪气轻的时候，往往感觉麻桂剂手法太重，这个时候用紫苏会更合适。

紫苏辛味能能行气化郁，香味能辟秽化浊。这一点类似于藿香。因此紫苏也被用于风温的麻疹瘟疫，瘴气疟疾，用的是它宣散轻解，开表气郁结，祛除秽浊之气。

从另一个侧面也证明紫苏这个药性质平淡，不是大辛大热之品。

紫苏能行气化郁，因此还能治疗胸闷呕吐，气逆咳喘。这方面的作用用的就是紫苏的香辛。呕吐就是胃中有浊气，紫苏芳香化浊，因此能止呕。紫苏能升能降，能行气开郁，因此能治疗气逆咳喘。这种咳喘，是以气滞浊秽为特点，比如梅核气，咽喉有异物感，吞之不得，吐之不出。

比如小儿胃肠气机紊乱，消化不良，呕吐泄泻，小便不利，腹胀腹痛，用小儿四证丸来治疗。

紫苏能化浊气，降胃气，止呕逆，因此可以用来治疗妊娠恶阻，胎动不安，是理气安胎的好药。

无论是中医还是西医，对于妊娠感冒都很忌讳，西医的基层医生几乎都是让扛着，中医能够选择的药物也不多，如果遇到了妊娠的伤寒感冒，你会不会首先考虑紫苏？

当然了，紫苏用于治疗伤寒感冒，轻证还可以，如果遇到重伤寒，需要发汗透解的，还有一个药经常用，就是洋葱，香辛味足够，煮上一两个，配点红糖或者白糖，发汗足够了。

紫苏能行气，能宣表，因此也能够治疗水肿脚气，口渴尿少。中医认为表证归属膀胱经，因此解表药多能够利尿消肿。这个口渴尿少，注意是气机阻滞导致的，病机和五苓散类似，不是伤热或者阴虚的情况，这两种情况不适合用紫苏来治疗。

在现代的运用中，紫苏还被用于治疗出血证，也就是用紫苏制成紫苏止血纸，紫苏止血纱布，紫苏止血粉等药剂，止血效果很好。

紫苏还可以用于治疗过敏性鼻炎和急性荨麻疹。

不管是宣表，行气，辟秽，紫苏作为一个芳香药剂，煮几分钟就可以，不适合久煮，煮时间长了挥发性气味就没有了，也就丧失了很多作用。

漏下一个，紫苏还可以解吃鱼蟹引起的腹痛、吐泻，单独用紫苏或者配合生姜用。这也是紫苏辟秽止呕的一个扩展运用。

关于紫苏的剂量，如果是用于解表，当然需要量大一些，如果不是急症的话，一般用中等剂量就可以，没必要重用。

紫苏毕竟是一个宣发药，超大剂量的使用会导致小鼠精神萎靡，毛发蓬松，活动减少，体重减轻等真气枯竭的表现。半数致死量折合人用为克。标准我之前说过，是按照50公斤体重来计算的。

因此紫苏的心理防线应该不能超过克，一般用量在二三十克就可以，不要太大。

在紫苏的后面，附了一个苏梗，功效是理气宽中，止痛安胎。功效和紫苏类似，但是紫苏叶轻，轻宣解表的作用更好，而苏梗质重，更偏向于作用于内。

香薷

薷是柔软的意思，香薷指的是气香叶软。

香薷有一个大穗子，药材也是以穗大香味重作为优质品。

香薷辛、微温。入肺、胃经。功效是发汗解表，和中化湿，利水消肿。

我家有一本药物彩色图集上还说香薷性凉呢，也不知道是那本本草书的说法，不过这样也说明香薷的温性很轻微。

香薷是以香味著称的，因此属于气重味轻的药物，偏于宣发，功效作用类似于麻黄。

两者的区别在于，麻黄以辛气著称，药味刺激，温性显著，因此多用于伤寒外感，用来强行打开汗孔。而香薷以香气著称，温性很淡，因此祛除伤寒的能力不如麻黄，而香能辟秽，因此香薷经常用于夏季伤寒，也被称为是下月之麻黄。

暑季贪凉饮冷，也经常会伤寒，但是这种伤寒和冬天的伤寒不一样，寒轻而多夹杂暑季的邪秽浊气，因此多用香薷而不用麻黄。

其他药物比如藿香，也是夏月常用，藿香正气水这类的。

香薷的主要作用就是治疗暑湿感冒，霍乱吐泻，利用的就是香薷的芳香宣表能力。这一点就不用多说了。

香薷在暑病的运用，不仅仅局限于着凉，暑热也能使用，香薷发汗解表，温性不强，即便是暑热病发汗以后热也能缓解，因此不单单局限于暑季着凉。

其他比如暑季疟疾和暑季的时毒疖病，多是由于暑季秽浊之气形成，只要还是表证，香薷都可以用。

比如《证治准绳》的加味香薷饮，就能够治疗时毒暑疖，发热烦渴，患部红肿疼痛。

辛温解表药多能利小便，香薷也能。一方面香薷宣表可以通畅膀胱经，另一方面香薷也能祛湿，因此可以治疗水肿胀满，小便不行。比如《外台秘要》香薷浓煎做丸。再比如《深师方》香薷术丸。

由于香薷能够宣表祛湿，现在还会用香薷来治疗湿疹。

前天说的紫苏，今天说到香薷，这两个药都是芳香药，药效轻宣，因此不能久煮，煮几分钟就可以。如果煮时间久了，芳香性的挥发物质散失，也就没效果了。

因此香薷用于治疗外感病就是生用，不能炮制，炮制了就把挥发物质都散了。

但是香薷用于治疗吐泻的时候，可以用姜汁制，增加香薷的温性，也调中的能力。治疗水肿的时候，可以久煮成丸，煮久了挥发物质丢失，留下的消水利湿的物质反而多了。

香薷的内容比较少，我们再加个香菜吧

胡荽

香菜药名叫胡荽，这个我就不发图了

香菜辛温，归肺、胃经。功效是发汗透疹，消食下气。

香菜也是辛温芳香药物，但是也有辛香的味道，相比来说气重味轻，因此香菜主要用于透表。

但是香菜发汗不如麻桂，芳香不如香薷，因此在解表能力上不足，单独吃香菜不能治疗感冒。而主要用于透疹。

不管是痘疹丹毒，需要透发的，都可以用香菜，可以泡酒喷洒患处，也可以捣汁涂抹，还可以内服。

治疗蛇伤，局部红肿热痛的，也会用到香菜的宣发性质。

由于香菜是宣散的，而且入脾胃，因此还可以在气虚脱肛中使用，方法是用香菜烧烟外熏。

不管是治疗痘疹丹毒哪一种，香菜毕竟是一个辛温药物，对于痘疹已经透发的就不能使用。用香菜来宣发痘疹，发了以后还要用别的药物善后。

因为香菜有透发痘疹的作用，所以心火亢盛的不能用，我碰巧吃过一次，就在春节前，只是吃了一颗香菜而已，用了倒是也能透发心火，弄了我一嘴的溃疡，直到春节后才好。

除了这个作用以外，香菜其他的作用都比较零散，大都是汇集了一些治疗经验。主要还是这个药比较清淡，多用作做菜的辅料，用来治病力量小点。

我大体举例说一下，香菜可以用来治疗小儿感冒发烧，香菜整颗的晒干，到小儿发烧的时候用白酒泡十分钟左右，等到香菜软化以后，在小儿的额头、颈部、腋窝、前胸后背、手心脚心反复擦两遍，然后加衣盖被半个小时到一个小时，可以退烧。

香菜还可以治疗新生儿硬肿病，是用韭菜和香菜擦浴，其他治疗照旧。

香菜还可以用来通乳，用的也是它的透发能力。

其他的主要都是用于小儿病，比如用于治疗小儿痘疹、小儿湿疹，都是用香菜擦洗涂抹。

香菜用来通乳用大剂量，克，可以加红糖或者白糖。

羌活

在汉代和独活不分，都叫做“活”

羌活辛、苦、温，归膀胱、肾经。功效是解表散寒，祛风除湿，止痛。

羌活的辛味，在气息上香气比较浓郁，因此具有宣发的特性。在味道上辛而麻，就是有麻辣的味道。而且还略微有点苦味。

因此羌活的作用具有辛开苦燥的特点。也就是能够宣散表邪，祛除湿邪。

羌活和防风并称为羌防，是治疗外感风寒见湿的主要药物，也开创了羌防剂的时代。比如九味羌活汤。

在伤寒论中，外感风寒夹湿的是用麻黄夹术汤来治疗，到了宋代就大规模的使用羌防剂，甚至到麻桂剂几乎无用的地步。

我们知道，不仅仅是风寒夹湿用辛温药，风热夹湿也会适当用辛温的芳香宣散药，配合一些凉性药物使用，就是为了这种辛温的芳香剂能够开腠理，更好的宣散湿邪。因此羌活的适用范围不仅仅是风寒夹湿的感冒，还包括四季感冒中夹湿的。

比如说暑邪所伤，发热无汗的就可以用羌活升麻汤。

除了用于治疗夹湿的四时感冒以外，羌活还可以治疗风寒湿痹，也就是关节感受寒湿疼痛。

用于治疗风寒湿痹，一般在上用羌活，在下用独活。也有两者同用的时候。

用于治疗风寒湿痹，利用的就是羌活辛香芳散，温燥祛湿的特性。

羌活辛温，可以温通经络，因此还可以治疗外伤经络闭阻，肢体疼痛的病症，比如证治准绳的正痛药。

作为一个除湿药，羌活当然也能治疗水湿病。比如水湿停聚的水肿病，水湿下注导致的脚气病，都可以使用羌活来治疗。一部分湿热性质的水湿疮疡，黄水疮，脓包疮，湿热的霍乱吐泻等，羌活也可以作为一个辅助药物来使用。

羌活气味芳香清扬，能够条达四肢，因此可以治疗筋脉抽搐拘挛等症状，比如治疗肢体拘急烦疼的八风散、治疗落枕的回首散，治疗风痰痹络，口眼歪斜的正容汤，治疗半身不遂，肢体烦疼无力的五加皮散。治疗面部痉挛的当归羌活汤。治疗产后风的穹羌汤和血风汤。治疗破伤风的羌活防风汤。治疗惊风抽搐的七味羌活汤。治疗狂犬病的地榆散毒散。

因此有说法，脑中风羌活要尽早用。

羌活辛散清扬，还可以治疗外感病的头痛以及不是外感病的各种偏正头痛，也经常使用。

羌活的宣散作用还可以治疗五官疾病，比如治疗目赤肿痛，口渴咽干的升麻干葛汤。治疗伤寒后遗症的目涩赤胀，头疼骨痛，眼生翳膜的人参补阳汤。治疗风邪上犯头目，眉骨酸痛的羌活胜风汤。治疗青光眼的万应蝉花散。

治疗肺气不足，感受风寒，鼻塞不闻的丽泽通气汤和万金膏。以及治疗牙疼的劳牙散等。

由于羌活辛香宣散，因此还可以用于阳热成毒的痈肿疔疮，作为辅助药物，当然还需要配合一些苦寒清热药才可以。利用的是羌活的宣散祛湿作用。

由于羌活辛能宣散，苦能燥湿，因此这是一个发散燥湿药物，血虚性质的痹痛不能使用，否则会加重血虚。具体来说就是辛散耗气，苦燥耗液。

羌活是一个用途比较广的药物，只要是熟悉羌活的芳香宣散特性和苦温燥湿特性，相信大家可以用好它。

临床使用的时候还需要注意，羌活如果用剂量过大会导致呕吐。我们知道，胃喜湿恶燥，而羌活既是辛温解表药，也是祛风湿散寒药，在这两个方面都用途很广。辛温解表药我们正在讲，可以放到最后总结一下。而祛风湿药大部分都伤胃，就是因为这类药物多偏燥性。

羌活在使用剂量上也不宜太大，一般也就是用20克，超过30克需要注意对胃气的保护。

羌活虽然有一些炮制方法，现在一般都是生用。因此羌活的炮制就省略了。

防风

防风辛、甘、微温。归膀胱、肝、脾经。功效是祛风解表，胜湿止痛，解痉

防风有一些气味，气味不大。味道也不大，加上防风是一个微温的药，因此这个药总体作用温和，不如羌活霸气。

风药多燥，比如麻桂，羌活，都能称得上是将军，而防风、香薷这类药是江南美女型的，细腻温柔，温文尔雅，不燥不烈。

我们对比防风和羌活的功效。羌活解表散寒，祛风除湿，止痛。

羌活祛风解表，防风也能祛风解表，但是羌活散寒，防风只是微温，不能散寒。

在味道上来说，羌活的味道也要比防风浓郁，因此散寒解表的能力要比防风强。但是防风有甘味，而羌活苦，苦能燥，甘能补，羌活的燥湿能力要比防风强，而防风的补正能力要比羌活好。

我们在学习桂枝汤的时候知道，桂枝汤养正力大，发汗力小。而防风也属于养正驱邪一体的药物，驱邪的作用和缓。

当然了，防风毕竟是归类在辛温解表药，而不是补益药，因此防风辛散的作用要强于补益的作用，虽然号称润剂，也不能久服。

羌活除湿，防风胜湿，除就是把湿气直接消灭掉，胜就是能打得过湿气。就像你遇到一个歹徒，你能一拳把他打死，和你能把他打跑，是完全不同的等级。

羌活和防风都能止痛，但是羌活的止痛是祛除关节里面的风湿邪气，而达到止痛的目的。防风祛风力弱，而补正优于羌活，因此防风更适合虚实夹杂的疼痛。

由于防风的祛风而养正的特性，因此还可以用于解痉，也就是用于治疗因为“肝苦急”而导致的肌肉和筋脉的痉挛，防风既能够辛开散风，又能够甘缓舒柔，因此解痉常用。

我们看防风的具体作用：可以用于外感表证，也就是风邪引起或者是风夹湿的情况。还可以用于治疗疹出不畅，皮肤瘙痒。

我的教科书写的是防风能够治疗外感风寒所导致的头痛，身痛，恶寒等证。严格来说这样说不正确。因为防风的温性很小，不能驱寒，只能祛风湿。因此不能说防风驱寒，虽然防风经常在风寒表证中运用，但是必须配合羌活或者别的药才能达到驱寒的目的。

而且看后面，防风还能够治疗风热发疹等症状，说明不单单是风寒使用。防风温性差，风热也一样用，只要配合辛凉药物就可以了。

防风可以用于疹出不畅，皮肤瘙痒。在温病学中很大斑疹病症，特别是以前的生疹子，麻疹，非常严重的。现在少见了，但是现在多见荨麻疹，也是皮肤瘙痒。防风寒热不明显，而且祛风胜湿，对于外感湿浊邪气的皮肤瘙痒类疾病不用分寒热就能使用。但是在处方上还是要配合其他的药物。

防风还可以在痈肿疮疡等疾病中使用，作为一个辛温发散的辅助药物，发散性优于辛凉解表药，而温性不明显，配合其他凉性药物使用，也不会火上浇油。

防风还可以用于风湿痹痛，跌打损伤。这一点羌活也能治疗。两者的区别我刚已经说过，因此省略点字。

防风还可以治疗肝风内动，眩晕抽搐，是利用防风解痉的作用。

防风还可以治疗肝郁胁痛，腹痛腹泻。比如常用的痛泻要方。用防风能够解痉止痛，缓解肠痉挛性的疼痛。而防风作为一个除湿药，也能在一定程度上治疗腹泻。

防风用于治疗腹泻要炒，处方写炒防风。防风炒后辛散的力量减弱，而有良好的止泻作用，只是需要大剂量使用才能止泻。

防风还可以治疗头痛目赤，咽喉肿痛，口疮。用的是防风发散的特性。比如《兰室秘藏》的川穹散。《太平惠民和剂局方》的防风丸。《秘传眼科龙木论》的防风散。《小儿药证直诀》的泻黄散，等等。

防风的升发之气，能够升举清阳，又不会举阳成火，防风还能够祛湿，因此可以降浊，因此是一个调整清浊的好药。可以用于心悸健忘，二便不利等症状。比如《大定心丸》、《延龄煮散》。治疗二便不利的《防风芍药汤》、《升阳除湿防风汤》等。

除了这些利益防风性质的常用症状外，防风还可以用于治疗自汗盗汗，以及出血证。

防风既辛散风邪，又甘以养正，一个药具备桂枝汤的含义，因此能够治疗多汗证，比如玉屏风散。防风这个名字，也有防止风邪入侵的意思，当然也有阻止风行开泄的意思。

防风能够升发清阳，又能和缓肝气，因此能引血归经，而治疗出血证。防风用于治疗出血证多炒炭，也就是炒黑用，处方写防风炭。

其他报道方面，有人用防风治疗螃蟹中毒，螃蟹是海产品，海产品多生风，特别是螃蟹，横行霸道，患有风病的人最禁忌的就是它。而防风升清降浊，理顺阴阳，防的就是螃蟹这种“风”重的食物。

还有人用防风通圣散来治疗痤疮，感觉不错。

关于防风的剂量，因为这个药比较温和，因此不像羌活那样不能多用，多用点也没关系，用30克就很平常。但是这个药毕竟是一个辛散药，长期用会消耗正气。

防风的内容就这些。最后再对比一下防风和羌活的区别，羌活就像是一个武将，作风强悍。而防风就像一个儒将，温和细腻，无微不至。

荆芥

荆芥在花开的时候收割地上部分，先采穗，叫做荆芥穗。然后是茎叶，就是荆芥。入药的时候还可以炒用和炒炭，分别叫做炒荆芥和荆芥炭。当然了，荆芥穗也可以炒或者炒炭。

荆芥辛、微苦，微温，入肺、肝经。功效祛风解表，透疹消疮，止血。

荆芥的名字有一个芥字，是因为它的果子有好像芥末一样的辛香味道。由此也能够看出，荆芥是一个气重味轻的药物。

荆芥的作用也防风有点类似，但是荆芥的挥发味道更大，而解表能力更强。

荆芥有明显的发汗作用，这方面现在的一些实验也能够证明。

因此荆芥可以治疗外感表证。由于温性小，风寒和风热感冒都能够使用。

荆芥发散力强，温性不大，因此也可以用于斑疹痘痧，透发不畅。

荆芥辛散能力够用，而微苦能降，而且能够入血分理血，因此能够治疗痈肿疮疡，和跌打损伤导致的气结疼痛。

荆芥散风，也可以用于治疗风湿痹痛。

荆芥和羌活相比，羌活的温性明显，而荆芥的辛香气味明显，两者都能够用于解表，但是羌活的散寒作用更足，而荆芥的开宣作用更好。因此荆芥对比羌活，就好像麻黄对比桂枝。

而且在学羌活和防风的时候，都强调祛湿的作用，两者祛散表湿搭配，一文一武，一个是将军，一个是丞相，羌防剂从宋代开始作为治疗外感风寒夹湿证的主药，称为了一个时代的代表。

而荆芥的祛湿作用不强，在功效中也没有说它能够祛湿。

但是荆芥又不同于麻黄桂枝，荆芥的性质平和，温性不明显，而麻桂都是温性明显的药物，因此外感风寒表证用麻桂组合，用不到荆芥。

而荆芥的平和性质，开宣作用好，在痘痧斑疹，痈肿疮疡中运用广泛，这些都是热证，或者是毒热证。用荆芥来开宣汗孔，配上连翘，银花等清热解毒的药物，在这方面反而市场广阔。

在外感风寒表证中，荆芥也可以运用，以荆芥防风为代表的防风汤，清风寒的作用肯定不如荆芥。但是在外感病导致的头目疼痛，耳肿咽哑，荆芥很好用。

用于治疗头目疼痛，痘疹癍痧，荆芥穗更好用。它是荆芥的顶端，而且芬芳气味要大于荆芥。

如果风寒重，可以配合麻桂。或者是风寒不明显的感冒，有的感冒就是这样，今年感冒就是。

今年是丁酉年，中运木运不足，燥金相欺，症状多见头疼咽痛，看着像风热，用凉药多了还泻肚子。这个时候荆芥这种宣散力强，温性不明显的药物就能够使用，配合葛根，也是宣散好，而能生津液。当然还要配合一些其他药物。

这是荆芥在表证中的存在价值。

荆芥还可以治疗瘾疹瘙痒，疥癣麻风，用的也是荆芥的宣散能力。还可以配合防风来使用，两者作用类似而有区别。

荆芥辛香味足，散风性好，还能入血分，因此能调畅肝气，用于治疗肝郁肝风，以及肝风导致的中风惊痫

出血证多是因为血气逆乱，血随气脱，荆芥升清阳，因此可以治疗血不归经，气机逆乱所导致的多种出血证，比如吐血衄血，崩漏下血等。用于治疗出血证用荆芥炭。但是有时候处方开的是荆芥炭，药店给的是荆芥，照样有效。

荆芥炒炭以后，辛香宣散的作用消失，而止血作用得到加强。

荆芥和防风都是解表药，两个都能止血，而且温性都不明显，因此在用于出血证的时候，常常联合使用，处方写荆芥炭，防风炭。

几乎所有的炭剂都可以止血，为什么要选择荆芥呢？首先，荆芥能够解表，当表证兼有出血的时候，你能够用麻黄桂枝吗？能够用羌活吗？能够用生姜紫苏吗？就是荆芥防风好用。如果表证风热，可以配合银花连翘使用。

我在春节前治疗过一个过敏性紫癜遇到感冒复发的，紫癜是出血性疾病，皮下都是血点。这个时候首选就是荆芥防风，因为有点夹热，又用了连翘痰。因为是表证为主，需要宣散，我还是用的生荆芥防风，效果就很好。

妇科的崩漏下血，往往伴有大气下陷的因素，因为气陷导致崩漏，甚至血流不止，这个时候，荆芥防风，特别是荆芥，升发力足，能够升清阳，还能止血，不选它选哪个？

其他比如尿血、便血，也都是这个机理。对于衄血的治疗，在桂枝汤中有讲解，但是荆芥明显优于桂枝的组方。

这是荆芥止血的运用。止血药有很多，任何一件有机物烧灰几乎都能止血，但是荆芥防风在一部分血症中是不二的选择。

荆芥还可以治疗产后血晕，以血虚风动，产生头晕的病机。用《古今医鉴》的更生散，或者《傅青主女科》的补气解晕汤。或者只是用荆芥一味药也成。

用于治疗产后血晕，用炒荆芥更好。

荆芥升清阳，升阳药物对于二便都有复杂的调节机制，这一点在柴胡或者葛根中再说。荆芥可以治疗大小便不利

荆芥的升提作用还可以用来治疗产后的子宫脱垂，这是升提药的共性。

荆芥还可以治疗咳喘，因为荆芥性质平和，寒热咳嗽都可以使用。还有人专门研究过荆芥祛痰平喘的作用，这一点和麻黄类似。

荆芥这个药，辛散偏过，因此大剂量使用也会产生不适，我没有用过太大的剂量，因此不好说。荆芥的半死亡率是克，一次不能用这么多。

作为一个辛散为主的药，阴虚不宜，不宜久煎，这个都不需要细说。

虽然防风能够治疗自汗证，但是荆芥不可以，荆芥开宣作用类似于麻黄，因此表虚自汗不宜使用荆芥。这也算是荆芥和防风的一个区别吧。

我们已经学了多个辛温解表药了，好像是各种情况都能够覆盖。因此最后几个究竟在什么地方有长处，最需要注意。

在学习中药之前，往往都觉得只要我知道是气滞还是血瘀，是痰湿还是什么虚，在这方面随便找两个药就可以了。但是学习了中药之后，就应该知道，每一个药都有不同的特点，我们用的就是药物的特色，同时使用一个中药多方面的特性，而用到恰到好处，这才能说中医已经入门了。

藁本

藁本辛、温。归膀胱经。功效是祛风胜湿，发散表寒，止痛。

藁本芳香浓郁，气味特别。味道辛、苦，略微有点麻。

在整个辛温解表药中，有四个用根的，羌活、防风、藁本和白芷。恰好这四个药都是燥湿药，剩下的药都是地上部分，基本都不燥湿

这个是一个特点。

藁本温性足，因此能够散寒。这一点可以对比羌活，羌活也是祛风燥湿药，两者在主要作用上类似。

但是也有区别，羌活燥性更烈，藁本燥湿的作用缓和，而更偏向于止痛，特别是外感风寒导致的头痛。

因此在选药的时候，遇到外感风寒夹湿证，多用羌活防风，藁本虽然也可以选择，但是有羌活防风就够了，往往用不到它，用藁本就是出现了比较重的疼痛。

就说辛温解表药常用的都十几个，现在买药方便，因此选药的时候更需要注重药物的特性。同样是外感风寒，如果兼有出血证，则选荆芥，如果兼有疼痛，则加个藁本更好。

我们看藁本的作用，可以治疗风寒感冒，这个刚已经说到了，真正风寒感冒如果不是头疼还就想不起藁本来。但是藁本还可以用于另外的情况，比如妇女月经期，外有风寒感冒，风寒阻滞经络导致痛经，这个时候藁本止痛的作用就显得合适。

藁本的止痛在上能治疗颠顶头疼，偏头疼，痛连齿颊。藁本还可以用于治疗风湿痹痛，关节疼痛，治疗关节疼的时候一般配伍羌活之类的药

藁本的升散能力好，因此还可以用于治疗头风眩晕，升阳药大都能够治疗眩晕，就是使阳气能够复位。

藁本还可以用于治疗口疮。这个口疮要说一下，现在人生了口疮往往都觉得是上火了，要用清热药，但是大剂量的清热药用下去以后，往往腹泻了，口疮还没好。而用大剂量的升阳药，往往能够做到一剂治愈。

我还确实发现了寒凉性的口疮，就是清热药用的太大导致的，再用清热药，反而会闭阻气血，加重口疮。

因此这个口疮，你就把它当做浊阴上泛，侵袭阳位，导致气血不行。

再看治疗口疮的药，比较有名的泻黄散，也是很重用防风，用的就是防风的升阳作用，很多人还想不通。

藁本能够治疗口疮，也和它升阳的作用有关系。

藁本还可以治疗腹痛腹泻，这个腹痛腹泻，也可以理解为清阳下犯，《内经》说：清阳在下则生飱泻。升阳药往往都能治疗腹泻。而且寒凉性质的升阳药能治疗热泻，温热性质的升阳药能够治疗寒泻。

藁本能够治疗妇科疼痛，其实也和它的升阳作用有关系。妇科病多和肝脾有关，肝脾能升，则妇科多畅通，肝脾不畅，则妇科多涩滞。

藁本还可以治疗疥癣油风，疮疡肿毒。这一点和荆芥防风有类似。

这个油风，指的是血虚不养肌肤，风热上攻头皮，导致毛发脱落，皮肤光亮，痒如虫行的。用药比如《外科正宗》的海艾汤。

藁本一般用到二三十克没有问题，再多没用过。大剂量使用藁本往往是用于止痛，基于疼痛的烈度，而不自主的加大藁本的用量。

藁本的炮制说的比较少，如果没有外感病症，单纯用于止痛的话，可以考虑醋制增加止痛能力，或者酒制增加通经络能力。

藁本含有多种挥发油，包括治疗头痛在内，会依靠挥发油的升散作用，因此炮制的比较少。

白芷

白芷也是用根的一种解表药。

白芷的功效是辛、温。归胃、肺经。功效是解表散寒，祛风止痛，燥湿止带，消肿排脓，宣通鼻窍

我们对比白芷和藁本的作用，两者都是辛温药，都能祛风解表，都能止痛，能燥湿。当然白芷还有一些其他的作用。两者的区别在哪里呢？

我们看两者的归经，藁本是归膀胱经，说明藁本主要是主表的，而白芷归肺、胃经，也就是太阴阳明经，说明白芷是入里的。两者的作用层次不一样。

另外就是白芷有几个作用是藁本所不擅长的，这就是通鼻窍的作用，也就是治疗鼻炎的作用。还有治疗白带，和消肿排脓的作用

白芷能够治疗各种感冒，风寒感冒用，风热感冒也会用它来宣通鼻窍，当然要配合辛凉清热药来用。

但是白芷在感冒中多不作为主药来用，用白芷也多半是用它的宣通鼻窍的作用。

由于白芷通窍的作用很好，而且能够止痛，因此可以用于各种窍闭不通

比如痰气阻滞，上蒙心窍，神智昏迷，牙关紧闭，身冷无汗的，治疗用顺气散。

比如鼻炎，常配伍苍耳、辛夷，湿热的还会配伍薄荷。

比如产后少乳或者无乳，用《沈氏经验方》的通脉汤

眼睛迎风流泪，白内障视物不清，也可以作为目窍不通来用，比如《丹台玉案》的上清拨云丸，《全国中药成药处方集》的开光复明丸。

白芷的止痛能力好，多用于头痛、牙痛、胸腹疼痛，关节疼痛等。比如元胡止疼片成分就是白芷、延胡索。

白芷能够祛湿排脓，而且芳香开散，因此可以用于痈疽肿痛，不管是已经溃破的或者没有溃破的都能够使用。事实上白芷在疮科用的很广泛，很多药物都会用到白芷，比如很有名的生肌玉红膏

白芷在疮疡治疗中具有活血散结，消肿止痛，托举排脓，燥湿消液等多种作用。

白芷有很好的的燥湿止带作用，因此可以治疗湿浊内阻的吐泻，湿热下注的白带病，湿浊侵淫肌肤的湿疮等病症

白芷的作用层次深，而且通窍行气，因此可以入血分，而治疗多种的瘀血证。以妇科和伤科常用。活血化瘀药很大，能用到白芷一定是用它的通窍能力，或者止痛作用，或者排脓作用

白芷除了能够治疗瘀血证，还用于出血证，比如可以治疗鼻衄，吐血，痔疮出血，便血，妇科崩漏等。用白芷止血，是因为它的通窍作用，白芷能够治疗的出血多是七窍血，比如鼻衄，白芷通鼻窍，气血畅通以后造成出血的因素消失，自然止血。治疗痔疮出血和便血也是这样的机理，不是白芷本身止血。

比如脑溢血就不用白芷来止，而是用赤芍，牡丹皮这一类的凉血药。

白芷可以祛风，虽然外感风寒表实证的风白芷去不掉，可是能够治疗皮肤瘙痒。另外，白芷芳香开窍，因此也可以用于治疗雀斑、粉刺等皮肤病。因此白芷在瘙痒性质的皮肤病中也经常使用。

另外，白芷的芳香燥湿还可以用于治疗痢疾腹泻。

纵观白芷的治疗范围是比较广的，这些大体可以分为几类，一类是窍闭的症状，一类是疮疡，再就是瘙痒性皮肤病，妇科病，疼痛性疾病。

白芷在治疗白带的时候烧黑，处方写白芷炭。其他比如用于治疗出血证的时候也可以用白芷炭。但是白芷烧炭以后芳香特质消失，开窍的作用也就没了，因此有一些血病还是用生白芷，比如鼻衄。

白芷这个药的毒性小，老鼠喂饱了也都没死的，因此测不出毒性指标。但是临床有报道白芷用量超过75克后发现恶心呕吐等不良反应，因此临床剂量一般不要超过50克。

苍耳子

苍耳子辛、苦、温，有小毒。归肺经。功效是通鼻窍，祛风湿，散风寒，止痛。

苍耳子有一定的挥发性味道，熟悉野生中药的应该知道，所谓的辛香，其实就是一种挥发性气味，甚至说不好闻。

苍耳子的有小毒，这应该是我们接触到的第一个有小毒的药物吧。这个小毒指的是小剂量使用没问题，不能大剂量用。

苍耳子如果生用的话，一般不超过30克，开10-20克就可以。生药苍耳子如果超过30克，或者超过10枚，或者是较长期的服用，都有可能会发生中毒。中毒一般为心、肝肾的器官损害。

炒苍耳子能够减毒，因此有的药店供应的苍耳子实际上就是炒的。

苍耳子在使用上，一般外治用生药，内治用炒的。炒的效果差一些，但是更安全。

苍耳子有辛温发散的作用，可以外散风寒，但是苍耳子发汗的作用很差，还有毒性，因此风寒感冒一般不用它。但是苍耳子辛散开窍，善于治疗鼻炎，在鼻炎的治疗中经常作为一个主药。

在外感风寒导致的头痛中，也会用到苍耳子。这种头痛不是麻黄汤的那种昏昏沉沉的痛，而是胀痛，攻痛。

苍耳子虽然发汗解表的作用不佳，但是祛风的效果很好，因此可以用于风邪侵袭体表导致的皮肤瘙痒症状，或者是风邪侵袭导致的关节疼痛。

因此也说苍耳子祛风湿。

如果是风湿热，或者是湿热风疹，用苍耳草更好，就是苍耳的全株。苍耳草是自习功课，课后可以自己看一下。

苍耳子还可以治疗头皮瘙痒，头皮屑等症状，比如《朱仁康临床经验集》中的脂溢洗方。

苍耳子辛散温通，能够通利血脉，而且止痛效果好，因此可以用于气血瘀滞不通导致的肿痛，比如疔疮初起，红肿热痛，根深蒂固的情况，可以用苍耳子和生甘草一起用。还有跌打损伤，皮肉溃烂，筋伤骨折的肿痛，也会用到苍耳子。

苍耳子由于有毒性，因此在治疗的时候一般都不选择这个药。用苍耳子主要就是两个方面，一方面是鼻炎，另一方面是气血瘀滞的疼痛，特别是头痛。

苍耳子用于治疗皮肤病多生用，用于治疗鼻炎和风湿痹痛多炒用，用于治疗头痛可以用酒炒。

辛夷

辛夷辛、温。归肺、胃经。功效是散风寒，通鼻窍

辛夷没毒，但是辛夷有毛，因此古书说辛夷需要去毛，去毛比较简单的方法就是炒一下，但是作为一个芳香通窍药，而且辛夷又不像苍耳子是果实，辛夷就是一个花蕾，质地薄，炒一下芳香气味就散失很多，对药效影响大。

因此现在开辛夷写布包煎，就是用布包起来煮。

但是也有研究表明，辛夷的毛很柔软，煮熟以后没发现对咽喉有刺激作用，而且包了总归不如不包的效果好，因此现在有人主张不包，直接煮。

学中医的往往都懒，有几个药需要布包煎往往记不住，辛夷能不用包就解决懒病了，能想起来包就包，想不起来也就直接开了。

现在辛夷一般就是用生药，不炒。

辛夷是花蕾，因此芳香见长，没有说苦，而且辛夷质地轻，轻者上扬，因此辛夷的主治都是头面症状，如果是汤剂就不能下行治疗下肢的病变。

而苍耳子还能治疗痹痛和疔疮，因此能够治疗下肢的疾病。

因此对比这两个药的属性就能够看出，苍耳子通窍是依靠的毒性霸道，也就是武将式的开窍。而辛夷的开窍是依靠芳香宣散

我们对比苍耳和辛夷治疗鼻炎的内容，能够看出来苍耳子只能用于风寒的鼻炎，而辛夷配伍辛凉药物可以治疗风热鼻炎。辛夷也是温性的，但是它芳香轻扬，宣通鼻窍以后发散掉了，和苍耳子多方面的体内作用不同，因此辛夷也能够用于风热的鼻炎。

一般也就是遇到鼻炎，属于寒性的，苍耳、辛夷、白芷，这几个通鼻窍的药联合使用，有的还加上细辛等别的辛温通窍药物，而遇到热性的鼻炎，苍耳子、就撤退了，只留下辛夷，但是白芷还是可以用的，白芷的辛香宣散介于苍耳的霸道和辛夷的轻柔之间。

苍耳子和白芷都提到了止痛，而且效果良好，辛夷就没说止痛，但是辛夷的芳香宣散特性，也能止痛，可以用于风邪导致的头痛、牙痛、脸肿等症状，也是用的辛夷上行通窍的特点。

苍耳子、辛夷、白芷做对比来说，苍耳子是斩将夺关的大将，辛夷是魅惑诱人的美女，而白芷是多才多艺的军师。

辛夷芳香开窍，性质上行，是专治鼻炎的好药。而且不分寒热都能够使用，又没有毒性，因此在遇到鼻炎的时候，更会首先想到它。

辛夷也有弱点，这个药毕竟是花蕾，在产量上比苍耳和白芷都少，因此价格要更高一些。单纯从处方来说，在鼻炎的治疗中更容易想起辛夷。

苍耳子辛能通，苦能降，不仅能通鼻窍，还能治疗各种风邪闭阻性质的疾病，包括疼痛、肿痛、胀痛、瘙痒等情况。

而白芷更是多面手，在宣通鼻窍上，白芷既能够治疗寒性的鼻炎，也能够治疗热性的鼻炎。在祛风止痛方面也是多方面的作用。但是白芷作用虽然多，在性质上毕竟不如苍耳子霸道，因此对于胀痛、攻钻性的疼痛，以及跟深难治的疔疮，苍耳子要比白芷更有优势，用毒药用的也就是霸道。

这仨个药都是辛香温燥的，因此阴血亏虚的患者不宜使用，特别是苍耳子，对于痹病日久，血虚已成的患者忌用。

细辛

细辛全草可以入药，但是我买到的都是根。细辛的根部比全草的毒性大，药效也更强。

细辛药性辛、温，有小毒。归十二经。功效是祛风散寒，通窍止痛，温肺化饮。

细辛看药的名字就知道，细的像线，辛味的。教科书说细辛入肺、肾经，这不对，细辛辛散走窜，无所不到，因此入十二经，这在很多中药书都有记载。

细辛是十八反的一个，诸参辛芍叛藜芦。具体不解释了，大家应该能看懂

细辛的毒性，是小毒，也就是用量不宜过大。在本草纲目有细辛不过钱的说法，因此开药的时候药店一般每服药只给3克，多的能给5-6克。但是在其他药物用二三十克的情况下，这点细辛没什么作用。

一般情况下用细辛，在伤寒论能够用到三两，按照两煎计算，是30克，确实有人用这个量，火神派的常用这个量，不会有问题。我自己用细辛到20克，煮十几分钟就喝，药有点麻嘴，但是没有其他反应。

我就发现一个用细辛60克的方子，而且一个疗程就是两个月，但是这种做法是极端个例，一般情况下不提倡这么用。

所谓的细辛不过钱，指的是细辛作为散剂，在直接吞服的情况下不能超过一钱，也就是3克。细辛的毒性主要在挥发性物质，加热能够破坏部分挥发性物质，加热时间越长，挥发物质就散失越多，因此可用的剂量也就越大。

细辛的中毒，一方面是直接吞服散剂过多，二是大剂量煮的时间过短，三是大剂量长期服用造成药物积累。只要能够注意这三个方面，细辛的毒性不用太担心。

在这三个方面中，长期服用需要注意，我们看伤寒论的运用，开了一副麻黄附子细辛汤，没有痊愈，第二服就改成了麻黄附子甘草汤，去掉细辛。这里即便是不考虑细辛的毒性，也需要考虑细辛的辛散走窜对于真气的消耗，因此不能大剂量长时间服用。

我们具体看细辛的作用。在此之前还有一个问题，就是中药学把细辛放到了温里剂，这也不对，细辛不能起到温里作用，细辛温散行气，用来通经络开窍闭可以，用来治疗真阳亏虚的实寒证，细辛只能使得真气更亏。

因此更多的分类把细辛放到了辛温解表剂中，细辛的通窍止痛，温通经络的作用和苍耳、辛夷有类似之处。只是苍耳辛夷开鼻窍，细辛通行十二经，无所不到。

我们看细辛的作用，首先，细辛在外感风寒中的运用。细辛温性足够，因此才会被中药学放到了温里剂，细辛的温性甚至比桂枝更强。但是桂枝汤没人用细辛替代桂枝，就是因为这个药太霸道了。

细辛通行十二经，因此可以入阴经。在体虚患者感受风寒的时候，风寒直入三阴，用其他的辛温解表药就不能解决问题，必须用细辛。

这也就是阳虚外感，用麻黄附子细辛汤。

细辛的开窍止痛能力，可以用来治疗头痛、牙痛、鼻炎，鼻塞流涕，眼疼，耳聋，喉痹，风寒湿痹，腰膝冷痛，痛经经闭，乳房结块胀痛等症状，只要是属于经络闭塞，窍闭不通，都可以使用细辛。

不仅是在风寒窍闭的症状中能够使用，风热窍闭或者经络不通也能够使用细辛，配合寒凉药物使用。

比如说将细辛粉掺调到黄蜂蜡中，做成蜡丸，叫做聪耳丸，治疗耳聋。

风冷牙痛可以用细辛和白芷煮水含漱，风火牙痛可以用细辛配黄芩、黄连、菊花、薄荷等药使用。

细辛末用醋调，贴在肚脐上，还能够治疗小儿口疮。

细辛辛温，辛散通行能力强，因此可以温肺化饮，治疗痰饮喘咳，是伤寒论苓甘五味姜辛汤的基础组方，在此基础上组成的小青龙汤，也用到了细辛。

细辛这个药霸道，就好像脾气古怪的老头一样，好干的活没人找它，用到细辛就是不容易解决的问题。细辛的辛味不大，但是传的比较远，而且刺鼻，能够感觉到对鼻腔的穿透力。如果是感冒拿一袋细辛来闻，就能够体验到它的宣通能力。

细辛开窍的作用强，通行经络的作用也很强，而且无所不到，因此运用很广泛。但是行气药也都散气没有那个行气药既能够行气又能够补气的。因此，细辛入汤剂不能久服，入散剂不能大剂量。

现代在细辛的一些作用研究中，还发现细辛能够缓慢、温和的降低血压。这应该和细辛通行经络的作用有关系。

葱白

最古老的中医书上就有大葱，但是那个大葱指的是羊角葱，就是图上这种，不是现在市场上的大葱。

所说的葱白，包括葱绿，就是葱去掉叶子和须根。

伤寒论上说葱九茎，就是九棵葱白，指的就是这种羊角葱，如果是现在的大葱，九根葱估计需要用蒸馒头的锅来煮。

羊角葱和大葱的区别，就好像干姜和生姜的区别一样。葱白只能在土中生长，羊角葱培土少，因此葱白短，物质积累多，辛辣。而大葱在种植中是挖沟种，挖沟的土就放在沟的旁边，等到葱白长一段了，就埋起一段，过几天再埋土，一直到埋到地面上还是堆土，这样葱白会长很长，辛辣味道差，而有了甜味。

葱白：辛、温。归肺、胃经。功效是发汗解表，散寒通阳，解毒散结。

这个归经不对，葱白最起码还入肝经，因此葱的辛辣气味未入鼻先入眼，不能说葱对于肝没有作用。

葱白的药力比较弱，发汗也不猛烈，因此说葱白辛温而不燥烈，可以用于风寒感冒、恶寒发热的轻证。

可以单独用葱白，或者是和生姜一起就是神仙粥，连须葱白汤，和淡豆豉一起就是葱豉汤。

葱白治疗外感风寒，很多中医喜欢加，就是因为葱白药食两用，药性温和，取用方便。但是葱白不能用于外感病入肝胆，感冒迎风流泪。迎风流泪用葱白越用泪越多。

由于葱白药性温和，因此在风温表证中，如果发汗不畅，也会借用葱白，当然这种情况下就不能用葱九茎了，剂量肯定小一些。

葱白气辛味辣，气味皆浓，气浓可以温通宣散，味浓开胃降浊。因此葱白也是一个既能生清又能降浊的药物。可以用于阴盛格阳证，厥逆脉微细，用来沟通阴阳，也就是白通汤。

葱白辛香浓郁，因此可以通窍，用于治疗乳汁稀少和二便不通，比如当归补血加葱白汤治疗产后缺乳；葱白汤治疗强力忍尿导致的小便不通；葵菜羹治疗老人小便涩滞；葱胶汤治疗老人血虚肠燥等。

葱白辛温宣散，还能够散结气，解毒消肿，用于痈疮和跌打损伤。

因为血虚风燥，湿毒蕴结肌肤而导致的皮肤瘙痒，或者是肛门肿痛湿痒，或者是遍身疥疮瘙痒等，葱白散风气，行气血，而且药性温和，也可以使用。但是痒症和疮疡多热，用葱白宣散应当少用，而配合凉性药物。也就是用凉性药物清热，而借用葱白的宣散作用散风气，解郁结

用于治疗疮疡和跌打损伤，多外用。

洋葱

洋葱早在汉代张骞通西域的时候就传入了中国，但是药书多没有写它。

洋葱和大葱都是气辛味辣，气味皆浓，因此在作用上类似。但是葱白生长向上，而洋葱作为一个根茎球主要起储备作用。因此葱白的宣散作用更好，而洋葱偏于沉降。

我们知道，葱白治疗外感风寒就嫌药性温和，而洋葱的宣散作用不如葱白，因此入药用不到它。葱白能够开胃，但是在药书上并没有提到开胃的作用，也就是开胃的药很多用不到它。洋葱虽然开胃降浊比葱白更好一点，但是选择太多，也不一定用到它。

我看到洋葱的介绍，是在《通俗伤寒论》，用洋葱来治疗孕妇外感风寒，洋葱比葱白更温和，而孕妇外感需要选择的就是一个温和的药物，因此才会有紫苏。

但是紫苏的温性不如洋葱，因此在《通俗伤寒论》中更喜欢洋葱。

柽柳

柽柳可以用于风寒感冒，但是在那么多优秀药物的陪衬下，极少用到柽柳，一般用柽柳就是发汗透疹。

柽柳入肺经，走气分，性平，不温不凉，有的说柽柳辛，有的说辛、甘，其实味道比较淡，气息也比较淡，是一个药性平和的药物。但是有发散能力。

柽柳用于斑疹，主要是质量疹出不畅，或者是受风而疹随出随收，或者是疹毒内陷，用柽柳透发，当然也需要配合其他的药物。

因为柽柳也就是用于发疹的，因此麻疹已经发透的不能再用。

在中药学上有说柽柳量大使人心烦，但是发汗透疹的还可以配合一些清心除烦药，比如淡豆豉。如果能够适当制约心烦，剂量也可以更大。

最起码用30克没问题

现在麻疹已经很少了，但是还可以用于其他疹病，比如药疹，荨麻疹等

有一个方子叫做柽柳功劳汤，治疗类风湿，是用柽柳作为君药。

鹅不食草

鹅不食草，鹅都不吃，这个药是有怪味道的，也就是中医说的香辛味，中医的香辛味道啊，有一些真不咋地，特别是这个香味，真是没底线。

鹅不食草入药有一个检验标准，就是闻一会儿能打喷嚏的，这是优良品。因此这个药具有通鼻窍的作用。

鹅不食草辛、温。归肺、肝经。功效是发散风寒，通鼻窍，止咳化痰平喘，解毒。

鹅不食草能开鼻窍，而且辛温，用于治疗风寒外感，以鼻窍闭塞不通为主证的，用鹅不食草能够开鼻窍。鹅不食草也能上达头脑，行气散邪，因此对于外感头痛也有治疗作用。

鹅不食草可以治疗白内障，也就是不仅能开鼻窍，还能开目窍。前面学过的白芷，也是同时具有开鼻窍和开目窍的作用。

鹅不食草具有止咳化痰平喘的作用，可以用于治疗寒痰咳嗽，因为鹅不食草有良好的宣发通窍能力，因此咳喘导致的肺窍不通用鹅不食草效果很好。但是这个药比较偏，喜欢用的不多。

鹅不食草既入肺经，还入肝经，因此还可以通肝窍。不仅能治疗白内障，还能治疗胆结石。膀胱经也主表，因此鹅不食草也能治疗膀胱结石

越是独特的作用就越有用，比如紫苏能够治疗感冒还能安胎，就是独特作用。辛温解表药用于治疗结石的不多，鹅不食草的这个作用是可以标记的作用。

在《医林纂要》中还记载鹅不食草有截疟和止痢的作用，辛温解表药大都能够治疗腹泻，因此这个作用很平常。截疟的作用要分地区，有用的可以







































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