伤寒论表郁轻证桂枝麻黄各半汤等_麻黄根主治

伤寒论表郁轻证桂枝麻黄各半汤等

太阳病日久不愈的三种转归及表郁轻证的证治。

原文：太阳病，得之八九日，如疟状，发热恶寒，热多寒少，其人不呕，清便欲自可，一日二三度发。脉微缓者，为欲愈也；脉微而恶寒者，此阴阳俱虚，不可更发汗、更下、更吐也。面色反有热色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必痒，宜桂枝麻黄各半汤。(3)＊桂枝汤，大汗出，脉洪大者，与桂枝汤如前法。若形似疟，一日再发者，汗出必解，宜桂枝二麻黄一汤。(5)＊太阳病，发热恶寒，热多寒少。脉微弱者，此无阳也，不可发汗。宜桂枝二越婢一汤。(7)＊提要：指出太阳病表郁轻证有三种不同的证候与治法（3）太阳病日久不愈的三种转归及表郁轻证的证治。表郁轻证的特点：1、病程长，日久不解；、阵发性恶寒与发热同时出现，且发热重恶寒轻；3、病邪尚未向他经传变。其三种转归：1、脉微缓—邪退正复—为欲愈、脉微恶寒--表里俱虚—不可更用汗吐下法3、微邪郁表面有热色---阳气怫郁在表身痒无汗---汗欲出而不得桂枝麻黄各半汤证治：病因病机：太阳病日久不解，邪气虽微，但怫郁不解证候：发热恶寒，热多寒少，一日二三度---病久邪微，怫郁不解面赤，身痒(无汗）---微邪郁表，欲汗不得，阳气不能宣发治法：辛温轻剂，小发其汗　方药：桂枝麻黄各半汤(1/3桂枝汤+1/3麻黄汤）（5）太阳病经发汗后，大邪已去，余邪犹存，肌腠复闭，正邪相争所致。此与3条机理略似而病情较轻，属表郁证之轻缓型。桂枝二麻黄一汤，剂量更小，以微发其汗。桂枝二麻黄一汤证治：病因病机：太阳病经发汗后大邪已去，微邪郁表证候：发热恶寒，热多寒少，一日再发治法：辛温轻剂，微发其汗方药：桂枝二麻黄一汤（5/1桂枝汤+/9麻黄汤）（7）叙证甚简，需采用以方测证和前后互参方法予以补充。桂枝二越婢一汤证治：病因病机：微邪郁表，兼阳郁里热，唯病情较轻证候发热恶寒，热多寒少---太阳邪微，郁于肌表　　　烦躁---郁热内扰治法：微发其汗，兼清里热方药：桂枝二越婢一汤（?桂枝汤+1/8越婢汤）桂枝汤、麻黄轻散外邪；石膏以清郁热三张发汗轻剂主要药物剂量比较：剂量株麻黄桂枝芍药甘草石膏桂枝麻黄各半汤桂枝二麻黄一汤桂枝二越婢一汤发汗：取汗---桂枝汤（微微出汗）小汗---桂麻各半汤微汗---桂二麻一汤峻汗---麻黄汤发汗兼清里热：里热重---重用石膏，大青龙汤里热轻---少量石膏，桂枝二越婢一汤

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