张琪国医大师

论中医传承（二）

我希望大家学中医，能从《伤寒论》《金匮》这些经典入手，张仲景的方子很好，而且疗效也很好，但是，光读书不看病不行，必须用，用了以后有效了你就更有兴趣了，就更觉得中医是个宝了。所以我带那些研究生也是这样的，看我用了有效了，他再去用，把前人的东西，变成我们自己的东西，所以颜老也提倡要学中文，中医是传统文化的一部分，但是归根结底还是为了治病，而且临床是我们的重中之重，我们能让现代西医取信于我们，就是因为我们确实能治好病，而且能治好西医没有办法治好的病。就像校长说的，我们不排斥西医，丝毫没有这个意思，西医有西医的优势，这个我们比不了，但是我们也有自己的优势，你们要把中医的这个优势学到手，我只能是举个例子，实际上是抛砖，将来这个玉还在你们的手上。

还要举个扶正祛邪的例子，泌尿系统感染，现在这个病非常多，因为我是搞肾病的嘛，临床上病房里都是肾病，泌尿系统感染是其中的一种，一般的泌尿系统感染好治，用点消炎药就好了，但是中医对这种病呢不叫泌尿系统感染，叫淋。中医分五淋，膏、劳、气、血、石，另外还有寒淋，寒淋和劳淋西医最棘手，用点抗生素就消了，过两天又犯了，犯了再用抗生素，疗效就不行了。

我就举一个例子，一个朋友，年轻的时候在市卫生局工作，她就是得淋证（泌尿系统感染），尿里白细胞布满，甚至还有脓细胞，用了抗生素，症状就好一些，但就是白细胞老不消，后来就找到我，我说你现在有什么症状，她说尿频，我问有没有尿急、尿痛，她说原来有，现在用抗生素后，没了，就是白细胞和脓细胞老不消，听说时间久了会引起肾盂肾炎，将来还会影响肾功能。

我说是的，患者还容易下腹冷，还有白带，我就给她用了张仲景的薏苡附子败酱散，薏苡仁是祛湿的、止带的，败酱草是清热解毒的，附子是温肾寒的，起主要作用。你看张仲景想得多周到啊，这么一用病人很快就好转了，大概用了2周的药以后尿检白细胞就没有了。当然不一定都是用薏苡附子败酱散，我强调的是这个法，既要学仲景的方，也要学仲景的法。这个法就是，既要温，又要清，温清并用，清呢，败酱草本身就是清热解毒的，温呢就是附子，是温阳的。

最近还有一例，上周三还来了，也是尿感久治不愈的，我给她用的就是清热解毒的药，再加上温药，清热解毒用的是蒲公英、金银花这类的药，温药用了点附子、肉桂，病人服后也感觉好多了。别光用利尿药，因为排尿都是正常的，光用萹蓄、瞿麦效果不一定好，我这也是学仲景的法，如果我们对药性都熟了，就不一定用他的药。毕竟张仲景那个时代只有一部《神农本草经》，药很少，现在的药就多了，好多清热解毒药都胜过以前的清热解毒药，所以关键是法要学得熟。这里面也含有扶正、补气血的意思，附子温阳为扶正，祛邪就是败酱草，本身清热解毒就是祛邪嘛。所以我讲的就是中医的特色“邪正”。

除了《伤寒论》《温病条辨》《外感温热论》，还有许多温病的书，王孟英的《温热经纬》、杨璿的《寒温条辨》，中医是博大精深，丰富多彩的，所以要当名医就要把精力用到学术上，而且持之以恒，每天都要看书，那些名家都是勤看书，不看书，知识怎么来的呢？并不是说我看了60年了就都会了，不是的，有些东西不行，还得重新学习。

前些日子遇到这么一个病，病人是一位60多岁的老太太，坐着轮椅来的，病人无法站立，腿部拘挛，肌肉不展，医院看了，西医也诊断不出是什么病，上半身出汗，夜里要换两次床单，舌质红，有苔，有热象，我就说先止汗吧，先用的当归六黄汤，芪、柏、芩、连、生熟地（有时候加点麻黄根），用了以后病人汗很快就止住了，但是腿的问题还没有解决，我就想到了《伤寒论》里的芍药甘草汤，芍药甘草汤是治两脚痉挛，不能伸，芍药用了50g（过去用这个方治过抽筋不止，用了很多缺钙药都没用，后来用这个方子治好了，效果很好），吃了两周以后，病人来信说腿拘挛比以前好多了，可以伸了，能站起来了，但是还不能走，看到这些我心里就有底了，只要能站起来，就说明是筋的问题，中医叫筋萎，于是继续用这个方子，加了点鸡血藤，活络的药，芍药甘草汤是养筋伸筋的，芍药是酸寒的，柔肝柔筋（肝主筋），泻肝，这个病人现在已经可以走一段路了，还在继续治疗。

所以大家既要懂得中医的理论，也要熟悉方药的特点，那才能治好病，白芍在《本草纲目》里面记载有：善于土（脾）中泻木（肝），治疗肝旺脾虚。白芍酸寒，养血柔筋，荣养筋脉。还有腹痛都用芍药，我就在想为什么腹痛都用芍药呢，还有太阴病，太阴本来是脾病，脾胃虚寒病，应该是理中丸证，张仲景怎么用桂枝加芍药汤呢，就是治脾病别忘了柔肝。

还有一个方子：痛泻要方，陈皮、白芍、白术、防风，汤头歌诀中有“补土泻木理肝脾”，治有腹痛就要泄泻，这个方很有效，桂枝加芍药汤治胃肠腹痛这类病很有效，但是实痛有热得加大黄，《伤寒论》中有桂枝加芍药加大黄汤，既有肝乘脾的证（肠痉挛），又有实热，效果很好。

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