前言

年注定是个不凡的一年，大家没感受到？回南天，倒春寒，寒热往来，人极易不适，流感就在你身边徘徊，过敏性皮肤病也多起来了。我是中医皮肤科医生，怎么会 　　春节过后，天气变化无常，寒热交错，湿气流行，人倍感不适！丙申年，水运太过，故湿气流行，所以今年的回南天特别潮湿。上半年少阳相火司天，故易温气流行。我们可以看到前些日子的寒温交作，人特异感冒寒、热或湿邪。　

　　２０１６年上半年，热、湿、风、寒为主要邪气。我们在日常生活中要特别注意避风寒，注意化湿邪，饮食清淡。

　　１、想办法坚持每天适当运动（如室内慢跑、羽毛球、打坐、八段锦等），令微微汗出，可排湿，可疏风；

　　２、舌苔厚腻者，可用炒白术、炒薏苡仁、炒扁豆来煲汤化湿气。可以在医生的指导下服用藿香正气丸来化湿。

　　３、脾胃虚弱，舌淡，苔薄白的朋友，可以在医生的指导下服用参苓白术散来健脾胃，防止湿邪内生。

　　４、婴幼儿特别注重避风寒，随气温的变化及时增减衣物，出汗后及时擦干或换衣物，防止受凉。如果出现食欲不好，精神不振，低热时，可在医生的指导下尽早服用小柴胡颗粒，对防止病情加重有一定的作用。

　　时间：１月２０日－３月１９日

　　主气：厥阴风木；客气：少阴君火。

　　这段时间，易感风热之邪，出现咽候肿痛，口咽干燥，大便干结，舌红，脉浮数等表现，常可用连花清瘟胶囊来治疗。

　　但也不乏风寒所致外感患者，表现为发热恶风寒，此时宜发汗解表。无汗者常用麻黄汤类方加减，有汗者用桂枝汤类方加减。食疗方面，可以一碗稀姜粥可助一臂之力。如若不解，建议尽早看中医，防病深传加重。

　　如果出现一会热，一会冷的情况，这在中医里叫寒热往来，属少阳病。初起可用生姜３片，１碗多水煮５分钟左右，立即冲服小柴胡颗粒１－２包，盖被取汗，常可愈。如若不解，尽快看中医治疗。

　　时间：３月２０日至５月１９日

　　主气：少阴君火；客气：太阴湿土。

　　天气慢慢炎热起来，雨水很多，湿气很重，身体容易感受湿浊之邪，内生火热。养生保健以化湿为主。首先要多锻炼，趁着春天，舒活筋骨，出出汗，阳气充分生发出来，就能战胜湿气，不受其遏。其次，芳香化湿，也是必要的方法。如果出现湿热感冒，可以用藿香正气水；如果湿气在里，可以用香砂养胃丸。

　　脾肺虚弱的人要多注意保养，否则易出现咳嗽、腹胀腹满、胃口不好。生病后，因常夹湿邪，病情往往缠绵难愈，治疗时注意加重化湿。饮食上宜多食山药，可用炒白术、炒薏苡仁、炒扁豆来煲汤化湿气。

　　平素体壮之人，如若不慎，过食辛辣，易出现咽喉肿等等热症，也易感受湿邪，而至湿热合而为病，此时应清热祛湿，可用土茯苓、生薏苡仁等来煲汤祛湿热。

　　年更多节气的健康养生建议，请 　　如上所述，因气候的不同，今年春季感冒、咳嗽、皮肤过敏性疾病多发，而且比较难治疗，其中很重要的一个特点就是今年的发病病机中有一个潜在有因素，那就是湿邪、饮邪，病人的舌苔往往很腻或很厚，多色白，为寒湿、痰饮内停，导致病情往往缠绵难愈。因此，在治疗的过程中要特别重视化湿、温化寒饮。炒白术、炒苍术、炒薏苡仁、桂枝、茯苓、泽泻等能健脾化湿或燥湿的药材常用。 　　

　　下面分享了一些治疗案例，仅供参考，生病请找医生专门诊治！

　　女，36岁，诉咳嗽20余日，服中西药无数，无效。因其曾多次感冒服用我的药方多数剂可愈，遂来求诊。诊见：咳嗽，晨起及夜间加重，痰多，色白，流清涕，伴汗出、微恶风寒。已无发热。二便调，纳差，心烦易怒，难入睡，梦多，易醒。口中和，舌淡，苔薄白，脉弦细数，沉取乏力。

　　诊断：咳嗽（太阳少阴少阳合病）

　　处方：麻黄附子细辛汤＋桂枝汤＋小柴胡汤

　　麻黄１０　制附子１０　细辛５ 　　桂　枝１０　

　　白芍１０　茯　苓１５　白术１０　柴　胡１５

　　黄芩１０　法　夏１０　党参１０　炙甘草１０

　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　Ｘ３剂

　　用法：每日１剂，水煎服。

　　随访：３剂后诸症悉除。

　　该患者久病，平素身体虚弱，舌淡，脉沉取无力，有表证，为少阴底，首先想到麻黄附子细辛汤；微恶风寒，有汗，为太阳表虚证，宜用挂枝汤和营解表；患者有咳嗽、心烦易怒，脉弦细，为少阳症，宜加小柴胡汤。余用《伤寒论》经典数方合用，应对复杂诸症，效若浮鼓，甚喜！ 　　

　　女，１岁，咳嗽、鼻痒、流清涕４天余。诊见：咳嗽频作，痰声重浊，咳不出，清涕频流，颇为可怜。二便调，纳差，眠不安。舌淡，苔腻，指纹淡。肺呼吸间粗，无水疱音。

　　诊断：咳嗽（表邪未解，饮停于胸，夹湿）

　　处方：小青龙汤加减

　　桂枝５ 　　白芍５ 　　五味子３ 　　法夏５ 　　荆芥５

　　苏叶５ 　　茯苓５ 　　白术５ 　　浙贝１０ 　　石膏１０

　　玄参５ 　　防风５ 　　藿香６

　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　Ｘ３剂

　　用法：每日１剂，水煎服。

　　随访：３剂后诸症悉除。

　　此为感受风寒之邪，饮停于胸，又因回南天，湿困脾阳所致。故予《伤寒论》小青龙汤加减。因是小儿，恐麻黄太过发散，故换成防风＼荆芥来解表，藿香、苏叶既能疏风解表，又可化湿浊，加浙贝化痰。舌淡，脾虚，故加白术健脾化湿。诸药使用，方症相对，药到病除。

　　女，１６岁，高中生。诉发热恶寒无汗３天，咳嗽２天。自服感冒药无效。诊见：反复高热，最高达３９度，恶寒，无汗，头颈背部酸痛难受，咳嗽无痰，二便调，纳差，眠可，心情可，舌淡红，苔白腻，脉浮滑数。

　　诊断：太阳病（伤寒表实夹湿）

　　处方：麻黄加术汤

　　麻黄１０ 　　桂枝１５ 　　杏仁１５ 　　炙甘草５

　　白术１５　苍术１０。

　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　 　　Ｘ２剂

　　用法：每日１剂，水煎热服。嘱服后卧床厚盖２床被子，头部盖大浴巾，只留嘴鼻出气，以助汗出。务必使全身微汗出。一剂不汗，再煎服１剂。汗出停后服。

　　结果：电话告知，服１剂汗出而＼｜＼愈。第二天回校上课。

　　本例患者症候简单，发热恶寒无汗，立即可想到的是《伤寒论》中的太阳表实症，用麻黄汤。但，该患者舌苔白腻，为有湿邪内阻，单纯用麻黄汤不妥。此时，应想到《金匮要略》中的一句话：“湿家身烦痛，可与麻黄加术汤，发其汗为宜，慎不可以火攻之。”

　　方中，我将白术与苍术一起合用，健脾燥湿作用更强。多年前曾会诊过一例类风湿患者，因药物过敏发热反复２周余，住院激素治疗也无法缓解，症见全身红斑外，还有上述症状，断然用麻黄加术汤，当晚热退，调方１周痊愈。从此，我牢牢记住了该方！叹中医之神奇，不经历不能明！

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赖医生简介：中医｜皮肤科｜中医外科｜副主任医师｜副教授｜思维导图

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