《潘毅讲中医》课程热播ing，同学们都认真完成了老师布置的作业。给完成作业的同学们鼓鼓掌，下面一起来围观一下大家的作业，选出你心目中最“完美”的作业。投票分数直接影响最后的评选结果哦，奖金什么的都是浮云，最重要的是荣誉啊！

期作业

1.用太极图分析：近期开的一张体现气机升降的方子

2.用太极图分析：学了课程后脑中想到的第一个自己的案例

下面一起看看大家的作业，按序号投票哈！

号作业

雷某，女，18岁

就诊日：.9.23

主诉：咳嗽5日，加重1日

现病史：5日前出现稍有咳嗽，少量鼻涕，鼻略塞，伴咽痛，无畏寒、发热、头身痛，无腹痛、腹泻，无尿频、尿急、尿痛等，后接受治疗后（具体不详）咽痛缓解，余症仍在。1日前发现咳嗽加重，咳嗽难忍，尤以23点前后频率更甚，干咳，伴咽痒。

辰下：咳嗽如上述，无咳痰，伴咽痒，有少量鼻涕，色白，鼻略塞，无畏寒、发热、头身痛，无汗，纳可，二便尚可，睡眠因咳而难安。

舌脉：舌淡苔中、根部黄腻，舌下黑，由于网诊脉象未触

诊断：咳嗽肝肺不和

病机：患者处于高三备考期间，压力较大，肝胆疏泄失常，23点左右为足少阳胆经之时，肝胆相表里，故肝气疏泄失常，肝气欠疏泄，肝升特性无以保持，肺气失宣降，尤以失降为主要表现，故易出现23点咳嗽甚、鼻塞、流涕等症状。患者处于此期间，由于平时锻炼不足等原因导致体质下降，感受外感之邪袭表，病程较短，以表证为主要表现。肺气失宣降，津液输布失常，虽无痰，但舌苔中、根部较黄腻。

方药：柴胡旋复加二陈汤

柴胡10旋复（包）18杏仁10茯苓30

化橘红5白术10荆芥10苏叶10

蝉蜕10白芷10甘草9姜黄10

3帖，水煎服，早晚各1次分服

号作业

1、竹茹10枳实10制半夏10陈皮10茯苓15柴胡10白芍15炙甘草6

温胆汤加减，温胆汤内竹茹、半夏、枳实、均向下走，佐柴胡左升，白芍柔肝养阴，以清肝胆湿热的同时，兼顾肝胆升发的生理特性。

2、10月23日，女，42岁

主诉：反复起风团半月余。

现病史：缘半月余前无明显诱因下出现皮肤瘙痒，偶现红色斑丘疹，稍高于皮肤，以头面、颈部及四肢为甚，自觉乏力倦怠，易胸闷需手按揉才舒服，右手麻痹，自诉怕冷，睡眠差，难入睡，记忆力减退，口干，胃纳可，偶有嗳气肚胀，大便日一次，质烂。舌淡胖有齿印，舌尖有沙点，苔白腻。（网诊，无法切脉）

诊断：荨麻疹

处方：桂枝10白芍10赤芍10大枣20茯苓15白术15干姜6牡丹皮15蝉蜕6蜂房6炙甘草10生姜三片（三剂，水煎服，日一剂）。

辩证论治：患者乏力倦怠、易汗、怕冷，证属卫阳不足；嗳气肚胀、大便质烂、舌淡有齿印，当属脾胃虚弱，内有寒湿；胸闷喜按，虑心阳不足。顾采用桂枝汤合理中丸加减，考虑桂枝汤能能调和营卫，解表疏风，亦能温通心阳；理中丸健脾胃养中气，而中气是营卫之根本，脾健运亦能祛湿；茯苓祛湿安神，丹皮、赤芍清心活血，蝉蜕、蜂房解表止痒。

二诊：

服药后胸闷和睡眠缓解，皮疹稍改善，其余同前。仔细追问皮疹分布及发病规律，诉四肢为主，皮疹多以傍晚开始，晨起消退。

处方：杏仁15白豆蔻10薏苡仁20防风10桂枝10白芍10赤芍10大枣20茯苓15白术15干姜6牡丹皮15蝉蜕6蜂房6炙甘草10生姜三片（三剂，水煎服，日一剂）

考虑类似风温，皮疹行走不定、瘙痒，当有风邪，缠绵不愈又脾胃虚弱，当有湿，上午阳在表，卫气能抵抗外邪，不以发病，而到傍晚和晚上，卫气入里不敌外邪，顾发病。在原方的基础上加入三仁和防风，以疏通三焦，祛风除湿。

二诊后诉皮疹大减，已无特别不适。但月经后诉皮疹反复，仍以晚上为主，但部位却以腰背部为主，守上方+黄芪30党参15当归10，考虑经后气血亏虚，不敌外邪，以加强养气血。症状有减，但仍有反复，后因要出差而未再诊治。

号作业

作业1.体现气机升级的方子：附子理中汤2剂

诊断：中医：腹满（太阴少阴合病之脾肾阳虚证）

西医：1.消化不良2.非器质性嗜睡

处方：附子理中汤加肩痹汤

病案：黄伯，70岁，年12月12日就诊，主诉：乏力、嗜睡2周。现病史：16年10月15日眩晕入院，出院诊断脑梗塞后遗症，高脂血症，冠状动脉粥样硬化症。

PE:BP10/80mmHg,神情，对答切题，右手臂关节活动受限，余未及异常。舌：舌质淡红苔黄厚腻，脉：左关洪，余脉皆微。

分析：病人主诉说话、走路均十分费力，嗜睡，右手指至肩关节活动受限伴疼痛，胃纳差，大便难。阳入于阴则寐，水寒无阳，结合脉象判断肾阳虚，用附子温补肾阳；胃纳差，舌苔满黄厚腻，中土湿不受纳；说话、走路均十分费力，中气虚；水寒土湿热，木郁风生（2月前中风病史），骨节痛，脉皆微，风未止。

太极图分析药味：

附子+干姜：左升阳

白芍：降风木

桂枝：达木郁

炙甘草：补中

党参、茯苓、白术：补土

北芪+生晒参（另一张单）：补气

淮山：补土（分析完觉得此味药欠佳，满黄胎，易壅滞，改为丹皮、泽泻、白豆蔻，用薯蓣降金生水采用肾气丸的方也许更好）

作业2.刚翻







































2018治疗白癜风最好的药
北京哪里看白癜风看的好