姓名张某性别男年龄11民族汉职业学生

住址陕西省西安市黄雁村某厂反复气促咳喘8年余，加重3日。患儿因上感诱发咳喘。曾在本市某院诊治，被诊断为儿童哮喘，使用氨茶碱、酮替酚等药。病情未能控制，故来我院医治。症见：气促咳喘，喉中痰鸣，鼻塞，咳痰色白，舌淡苔白，脉滑数。PEFR：L/min。

病因病机

分析小儿为纯阳之体，邪易阳化。其病机为伏痰遇邪诱发。痰阻气道，气因痰阻，肺管挛急。

中医诊断

疾病诊断（1）哮证

证候诊断（1）寒哮

治则治法宣肺化痰，止咳平喘代表方剂射干麻黄汤加减

射干10g,麻黄3g,连翘25g,蒲公英25g,陈皮6g,半夏6g,冬花10g,紫菀10g,地龙10g,当归3g,蝉衣10g,前胡10g,桔梗10g。1日1剂，水煎服。连服6剂。

西医诊断⑴儿童哮喘，发作期，中度。

西医治疗发作期使用普米克吸入μg，1日2~3次。缓解期使用普米克吸入μg，1日2次。

复诊

一诊咳喘平，但周身无力，汗出，夜间偶尔发作。舌淡苔白，脉沉无力。

PEFR：L/min病久气虚上方加黄芪10g。1日1剂。水煎服。连服6剂。

二诊无发作。舌淡苔白，脉沉略虚。

PEFR：L/min上方去地龙10，蝉衣10g。1日1剂。水煎服。连服12剂。

三诊无明显自觉症状。脾胃虚弱用健脾益肾之药防治半年。

6年4月（5年后）随访一直未复发。痊愈。

按语及体会射干麻黄汤是张仲景之方。治“咳而上气，喉中水鸡声”。其病机为伏痰遇感诱发。痰阻气道，气因痰阻，肺管挛急。故宜宣肺化痰，止咳平喘。小儿为纯阳之体，邪易阳化，故寒热并用。病久肺络闭阻，血瘀，佐以活血化瘀。据国外资料报道，儿童哮喘在12岁和18岁之间，随内环境的变化有根治的可能，故儿童哮喘应抓紧医治，此案也说明了这一点；以免延续到成年。

作者简介：朱富华,医学硕士，二级主任医师，留日研修生，全国中医药优秀临床人才，深圳市名中医专家学术经验继承工作指导老师。

出诊地点：深圳医院（宝安区来安路99号）儿科。出诊时间：周日、周一、周二、周三和周四全天。