傅抱石飞泉图局部

3.5麻黄杏仁薏苡甘草汤

病者一身尽疼痛，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。

那么这个和上段是一样的，并没有什么两样，病者一身尽疼和上边这个烦疼、一身烦疼是一样。

发热，那么上边这个麻黄汤证也不是不发热，也发热呀是吧，所以他特提出发热有点道理。这个方子偏于寒，因为他搁的生苡仁嘛。

日晡所剧者，日晡所就是日将暮的时候，就是这个日头要落了，那么这个就同那个阴雨不止是一个道理，凡是这种风湿啊，都是遇寒者加剧，这个日晡所剧者与日晡所发热的那个阳明病不一样啊，这个指的是风湿说的。

这个风湿啊，阴雨天、刮风天以至于这个日暮的时候啊，他都要加重，这是他的特征。

那么由于这个一身尽疼、发热，所以他不是纯表证，他是风湿，名风湿。

那么这个病到这个时候他提出来了，怎么得的呢？大致是汗出当风，或者是久伤取冷，这个汗出当风啊，所以他仲景这个书啊，他与那个一般人写的书还是有所不同，他这个解释很好。

我们人之所以汗出啊，一方面是散热，夏天人都爱出汗，另一方面也排泄废物啊，我们人有很多废物他要从汗腺排出的，那么正在排出的时候，当风，吹到风一闭塞，使欲排出的这种东西呀，就淤在这个皮肤之内，那就变成那就是湿了；出来就是汗，要出不出，外边风一闭，它就是在里头待下了。

那么这是什么呢？就是湿，偶尔一次是不要紧，要是经常这样久而久之，这种应该排出的这些东西他就都有毒素，他流到你这个身体里头，哪个地方空隙他就到哪去，咱们这个最有空隙就是关节，这个关节呀筋骨相接呀都有空隙，这个湿是最容易蓄积到这个地方。

如果蓄积到一个相当程度，他的这个东西有毒质，刺激咱们这个组织啊他就能发炎，就能够起这个关节疼，他就能发作，古人对于这，他是有经验的嘛。

这个麻黄杏仁薏苡甘草汤啊，他是以麻黄甘草汤发展出来的，加杏仁、加上薏苡仁，那么这个虽然也解表、也去湿痹。

这个薏苡仁这个药啊，它是治这个四肢拘挛痛啊，它起这个作用，他这个药又是一个利尿药，跟这个苍朮是一样的，同时它有解凝作用，如果这个湿在里头凝结的厉害的时候用它是最好的，所以这个药象咱们说的这个硬皮症，有时候都可以用这个生苡仁。

不过这个药寒，你们看这个方剂就看出来了，他把麻黄汤中的桂枝不要了，那个桂枝偏温嘛，同时他不用苍朮，苍朮是辛温，他用这个生薏仁，薏仁米这个药啊这是个寒性的利尿药啊，也就是说我们遇着的这种这个风湿关节炎，偏于热，那么这个方剂就合适。

同时它里头没有桂枝，没有桂枝那种往上冲的力量没有，所以没有气上冲，换言之就是脑袋不疼，这个气上冲啊，像这个脑袋头面的刺激呀，像这个表证吧，这个脑袋的血管蹦紧，这也是往上冲的一种反映。

那么麻黄甘草汤啊他这个气上冲的反应很小，同时呢，喘的厉害，他这个喘，觉着急迫，同时呢有热，很明显，所以他出现这个大热，在这种情况之下你先别……

所以这个，他与这个麻黄汤加朮啊，从这个文章说是没有什么大的分别，但这个临床上却是有分别的，头疼明显，有偏于寒，我们用这个麻黄加朮，这个也是麻黄剂，……，也是类似这个麻黄汤证，当然也是无汗，但是头他上边并不那么明显。

那么由于他这个麻黄、杏仁加甘草就是麻黄甘草汤，就咱们现在这个，喘的厉害，同时啊，……有热，可以用这个麻黄杏仁薏苡甘草汤，这是在临床上的。

说可与，不说主之，他这也是给你两个例子，所以急性发作的时候啊，你看他自己的情况，你要用适用于发汗的法子，那么适合用哪个方剂你就搁哪个方剂。

同时根据这个病之寒热，你搁哪种利尿药啊要分寒热，所以我们治这个关节疼啊就是这样，有的时候加朮，有的时候加薏苡仁，可是这个应用上多少有些出入，他只是说两个例子。

那么假如说，既不是麻黄汤证也不是麻黄甘草汤证，那么，有这种关节疼呢，像有自汗他是桂枝汤啊，你这桂枝汤证也可以这样的加减啊，那么还有葛根汤什么的都行啊。

所以他这是举个例子给你，我们研究这个书呢，可以知道这个，也可以知道那个，他有的人项背强的厉害，一般人他就给葛根汤，你麻黄汤他治不了，那葛根汤加朮行不行？行，那毫无问题。

所以这个临床上在方剂的这个基础上，需要发汗，那么这一类的关节疼痛在初得的时候，就是急性发作的时候，发热怕冷很明显，而且脉当然是浮的，你用这么个法子，就可以了。

但是他不局限这两个方子，他都说可与，就是临床上你去斟酌了。

转自半癫大师馆藏

文中小标题为编者所加

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